Diagnosticiranje ADHD pri otrocih

Kako diagnosticirate ADHD?

Ni enotnega dokončnega diagnostičnega testa za motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) - brez analize krvi, brez pregleda možganov, brez genetskega presejanja. Diagnoza ADHD ni hitra ali preprosta naloga. Poleg tega se zdravniki razlikujejo po svojih zmožnostih diagnosticiranja in zdravljenja motnje, zato je enostavno spustiti slepe uličice, preden dobite pravo oceno in prognozo.

Dobra novica: če pristopite k diagnozi ADHD korak za korakom, se lahko izognete nekaterim običajnim pastem in nadzoru Simptomi ADHD bolj gladko z manj frustracijami na poti.

Kako veste, če ima vaš otrok ADHD?

Pogosto se diagnoza ADHD začne z "Aha" trenutkom, ko se vam zdi, da lahko težave vašega otroka povzroči biološko osnovana motnja, kot je ADHD.

Za starše lahko pride ta trenutek Aha, ko učitelj pokliče, da poroča o otroku moteče pri pouku ali zaostajajo akademsko. Odrasli lahko ugotovijo, da so zaskrbljeni zaradi izgube zaposlitve, saj nenehno zamujajo na delo in pogosto zamujajo z roki ali sestanki.

[Samotestiranje: Ali je to ADHD?]

Karkoli vas sproži »Aha« trenutek, takoj poiščite pomoč. Brez hitre diagnoze so osebe z ADHD znane kot "leni", "neprevidni" ali še slabše. Takšne oznake spodkopavajo samozavest in lahko vodijo v dolgoletne neuspehe in družinske pretrese.

Predvsem pa ne paničite. Z ustreznim zdravljenjem ljudje z ADHD delajo dobro. In ne pozabite: ADHD govori o biologiji in nevrologije; v nobenem primeru niste krivi.

Kako se otroku diagnosticira ADHD?

Večina ljudi spremlja "Aha" trenutek in se posvetuje s pediatrom ali splošnim zdravnikom. To je smiselno, vendar preden se strinjate z zdravljenjem, "vprašajte, koliko drugih primerov ADHD je zdravil zdravnik in kakšni so bili načrti in rezultati," pravi Russell Barkley, dr., klinični profesor psihiatrije in pediatrije na Medicinski univerzi v Južni Karolini. Če je zdravnik obravnaval le nekaj primerov, boste morda bolje obiskali specialista - razvojnega pediatra, psihiatra ali psihologa -, ki ima pomembne izkušnje z ADHD.

Praviloma večina zdravnikov splošne medicine ni usposobljena za idiosinkrazije ADHD in njegovih prekrivajočih se pogojev ali pa ni opremljena za izvajanje poglobljenega ocenjevanja. Eden od razlogov je čas. Za diagnozo nekoga z ADHD lahko traja nekaj ur pogovorov, jemanja testov in analiz. Večina zdravnikov splošne medicine vam ali vašemu otroku ne more posvetiti toliko pozornosti pri naporni praksi.

[Brezplačen prenos: vaš Ultimate Guide ADHD Diagnoza]

"Ne glede na to, kako izkušen je vaš zdravnik," pravi Barkley, "morate močno razmisliti o zdravniku, če [vašega ali] ADHD vašega otroka spremlja drug diagnosticirana motnja, kot je opozicijsko vedenje, tesnoba ali če obstajajo nujne težave. "Strokovnjaki, usposobljeni za diagnostiko ADHD, rutinsko pregledajo te težave.

Vaš družinski zdravnik ali zdravstvena zavarovalnica vas verjetno lahko usmeri k kvalificiranemu ADHD specialist. Če ne, se obrnite na lokalno poglavje Otroci in odrasli z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (CHADD).

Kako zdravniki diagnosticirajo ADHD pri otrocih

Pri postavitvi natančne diagnoze bo vaš zdravnik najprej želel ugotoviti, ali imate vi ali vaš otrok Simptomi ADHD naveden v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj - peta izdaja (DSM-V).

Po najnovejših DSM-V smernice¹, za diagnozo ADHD mora bolnik pred 12. letom dokazati vsaj šest od devetih simptomov nepazljivosti in / ali hiperaktivnosti / impulzivnosti. Poleg tega morajo ti simptomi oslabiti delovanje osebe v več kot enem okolju - domu, šoli ali delu.

[Tri resnično grozne (in pogoste) poti zdravniki diagnosticirajo ADHD]

Medtem ko DSM-V opisuje osnove diagnoze ADHD, za natančno diagnozo obstaja veliko več. Poleg pregleda teh meril bodo zdravniki opravili temeljit klinični intervju z uporabo enega standardizirana lestvica ADHD. Pogosto se izvaja tudi presejalni test, da se izključi običajna sočasna stanja, kot so motnje učenja, anksioznost, avtizem, in motnje razpoloženja.

Diagnosticiranje odraslega je zahtevnejše kot diagnosticiranje otroka. The DSM-V vodnik simptomov je resnično neveljaven za odrasle; skoraj vsi njeni kriteriji so usmerjeni v diagnosticiranje otrok. Diagnoza ADHD v odrasli dobi se pojavi le iz skrbnega kliničnega intervjuja, ki ga opravi specialist ADHD, ki si vzame čas za oceno.

Zdravnik bo zaslišal vas in nekoga, ki vas dobro pozna - vašega zakonca, sorojenca ali vaše starše. Lahko uporablja ali ne uporablja kontrolnih seznamov, namenjenih prepoznavanju simptomi ADHD pri odraslih. Zdravnik bo z bolniškim intervjujem določil, kateri testi, če obstajajo, lahko izključijo druga stanja, ki lahko povzročajo simptome.

"Klinični intervju je jedro vsake ocene," pravi Thomas E. Brown, dr., docent kliničnega profesorja psihiatrije na Medicinski šoli univerze Yale in izredni direktor Yaleške klinike za motnje pozornosti in sorodnih motenj. "Več ko je vložkov iz različnih virov, tem bolje. Veliko odraslih pride na posvet sam, vendar je koristno, če pridete s soprogo, sorojenca ali tesnim prijateljem. "

Simptomi ADHD pri otrocih: ocena kontrolnega seznama

1. ČAS: Začetni posvet bi lahko trajal od 45 minut do dve uri ali več. Ta čas je treba preživeti z iskanjem pacienta (pa tudi staršev, ko je bolnik otrok) znaki ADHDin za druge možne razlage simptomov. Zdravnik lahko poskrbi tudi za preiskave inteligence ali za odpoklic spomina.
2. PAPIRNICA: Pričakujte, da izpolnite vprašalnike, kontrolne sezname in / ali lestvice za oceno ADHD. Učitelji in negovalci bodo morali izpolniti tudi njih. Več vložka, večja je verjetnost, da boste prejeli natančna diagnoza.
3. FIZIČNI PRIMER: To bi moralo vključevati pregled za težave s sluhom in vidom, da bi izključili fizične vzroke za simptome.
4. SOCIALNA ZGODOVINA: Ste se veliko preselili? Ali imate finančne težave? Ali je kakšen družinski član bolan? Ti in drugi dejavniki lahko posameznika, zlasti majhnega otroka, naredijo zaskrbljenega - in lahko povzročijo vedenje, ki posnema ADHD.
5. DRUŽINSKA ZGODOVINA: ADHD poteka v družinah, zato pričakujte, da bo zdravnik postavil vprašanja o duševnem zdravju vaših staršev in / ali partnerja. "Če nobeden od staršev nima ADHD, potem ADHD pade na dno seznama," pravi Dodson. "Če ima eden od staršev ADHD, obstaja 50-50 možnosti, da ga ima tudi otrok. Če imata oba starša ADHD, to veliko prispeva k [posameznikovemu] vedenju. "
6. ZGODOVINA SIMPTOMA: Otrok mora razstaviti vsaj šest od devetih simptomi nepazljivosti in / ali hiperaktivnosti / impulzivnosti pred 12. letom starosti, da bi lahko postavili diagnozo ADHD. Za odrasle kliniki pogosto spreminjajo merila DSM-V, saj je resnično zasnovan za diagnosticiranje otrok. Poleg tega je treba simptome pokazati v več kot enem okolju (šola, dom, služba) do točke, ko simptomi vplivajo na normalno delovanje.

Harold Meyer, direktor kapitlja v New Yorku, Ljubljana CHADD, ponuja naslednje nasvete za diagnozo:

1. Bodite natančni pri opisu svojih težav. Ugotovite, kaj vas zanima pri posvetovanju. Na primer: "Pri delu se mi zdi, da ne morem ostati pri nalogah ali dokončati projektov." "Doma ne najdem ničesar." "Moj otrok vedno izgublja igrače in domače naloge."
2. Razmislite o svojem stališču do zdravil pred sestankom. Če ne nasprotujete jemanju zdravil, predhodno navedite svojo filozofijo in se posvetujte z zdravnikom, če lahko priporoči druge možnosti zdravljenja. Zdravilo je povsem odvisno od vas - če zdravnik kljub vaši naklonjenosti zdravil vztraja pri pisanju recepta, se ne bojite videti koga drugega! Potem, če ste se odločili za zdravila, ne pozabite, da je postopek predpisovanja in odmerjanja odvisen od vsakega posameznika. Verjetno boste morali preizkusiti več blagovnih znamk in eksperimentirati z različnimi odmerki, da boste našli pravo za vas.
3. Prosite zdravnika, da se pogovori o možnostih zdravil. Želite nekoga, ki ne bo napisal le recepta, ampak bo tudi podrobno razpravljal o diagnozi in postopku zdravljenja. Obravnavati je treba naslednja vprašanja: Katera zdravila so v obravnavi? Zakaj začeti z določenim zdravilom? Kaj lahko pričakujete, da se bo zgodilo? Kako naj ocenite učinek zdravil?
4. Pogovorite se o nadaljnjih ukrepih. Zdravnik mora določiti potek ukrepanja, vključno z zdravljenjem in nadaljnjimi sestanki. Poskrbite, da bo on ali ona dosegljiv. V tednih po diagnozi se boste morali pogovarjati po telefonu, ko boste poiskali pravi odmerek zdravila. Vam bo zdravnik na voljo? Vam bo naročil, da se posvetujete? Ali bo predpisal napitnine za zdravila po telefonu ali morate obiskati pisarno vsakič, ko vam primanjkuje?
5. Več o tem alternative zdravil. Pozanimajte se o vedenjskih terapijah in spremembah, ki jih lahko poskusite. Lahko zdravnik sodeluje z vami na teh? Je vaš zdravnik naklonjen nemedicinskemu zdravljenju? Izkoristite lahko napotitev k psihologu, ki vam lahko ponudi vedenjsko pomoč, na primer načine za reševanje težav v službi, tehnike upravljanja s časom in podobno.
6. Vprašajte, ali se bo srečal z vašo družino. Diagnoza ADHD vpliva na tiste, s katerimi živite. Drugi v življenju vašega otroka ali otroka se morate naučiti, kakšno je stanje in kako se bo upravljalo.

Kako hitro se diagnosticira ADHD?

V tem trenutku večina ljudi umira, da bi vedela: "Ali ima moj otrok ADHD?" Ali "Ali imam ADHD?", Vendar ne pričakujte odgovora čez noč. Postopek diagnostike običajno traja vsaj teden ali dva.

Če čakate na diagnozo svojega otroka, obvestite učitelje svojega otroka in vse druge šolske uradnike, da se vaš otrok ocenjuje zaradi ADHD. Vprašajte za sestanek s šolskim psihologom ali učiteljem za posebno izobraževanje, da bi razpravljali o svojem otroku ovrednotili zaradi učne oviranosti (ki prizadenejo 30 do 50 odstotkov otrok z ADHD).

Če vaša šola ne more ali ne želi opraviti ustreznega testiranja, jo lahko opravi zasebni pedagoški psiholog - običajno s stroški nekaj sto dolarjev ali več.

¹ Association, ameriška psihiatrična, ed. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5. Washington: Ameriška psihiatrična, 2014.

Posodobljeno 1. novembra 2019