Meja, ki je zajokala Wolf

Pred kratkim sem v bolnišnici preživel tri dni v "Kriznem oddihu". Ko sem bil tam, sem videl nekaj motečega - varnost, ki spremlja bolnika ven enote za razširjeno psihiatrično opazovanje. Zaradi omejenega prostora in povišanih glasov sem videl veliko drame.

Ta bolnik, ki ima ali ima mejno osebnostno motnjo (BPD), ni hotel upoštevati pravil programa. Zavrnila je vse ponudbe za namestitev v pol poti. Poklicala je celo telefonsko številko za samomor in večkrat rekla: "Odpustili me bodo, čeprav vedo, da si bom vzel življenje, ko odidem od tu."

Osebje je poklicalo varnost, ki je žensko pospremilo iz enote do odpusta.

Kje je treba potegniti črto?

Ta incident sem že večkrat mentalno ponovil. Verjamem, da je osebje vedelo, kaj počne. Toda ali je bilo to pravilno? Nevem.

V zagovor osebja ni hotela upoštevati programskih pravil ali sprejeti pomoči. Ocenila sta jo dva psihiatra, vključno s strokovnjakom za BPD - priporočila sta odpust. Kaj bi lahko še storilo osebje?

Vendar so razmere obujale spomine. Ko sem bil pacient v državni bolnišnici Richmond v Richmondu v zvezni državi Indija, sem doživel hudo samomorilno krizo. Osebje me je ignoriralo, pa tudi več drugih bolnikov in mojo mamo. Ko sem si opomogel od poskusa, je psihiater razložil: "Tu smo imeli še eno mejo in vsaka druga beseda iz njenih ust je bila" samomor ", zato smo domnevali, da ste tudi vi enaki."

V zelo redkih primerih se bo oseba ponaredila s samomorilno krizo in v teh redkih primerih je BPD skoraj vedno dejavnik. Vendar Suicide Prevention 101 uči "Nikoli ne jemljite grožnje samomorilno." Kje naj sistem duševnega zdravja potegne črto?

Primer za avtomatsko hospitalizacijo

Lahko trdimo, da vse grožnje s samomorom privedejo do takojšnje hospitalizacije. V bistvu je to zdaj zakon. Psihiatri so ljudje in delajo napake, toda človeško življenje je prevelika igra.

Mit je, da nekdo, ki govori o samomoru, tega ne bo storil. Zato so strokovnjaki za duševno zdravje usposobljeni, da vse pogovore o samomoru jemljejo resno. Posamezniki, ki so v samomorilni krizi, so psihiatrični ekvivalenti osebe, ki ima bolečine v prsih in težave dihanje: obstaja verjetnost, da ni nič resnega, vendar je treba simptome obravnavati kot življenjsko nevarne, dokler niso dokazani drugače.

Primer za presojo zdravnika

Ljudje z BPD pogosto veljajo za manipulativne. Čeprav redko - naletel sem le na dva človeka, ki sta pretiravala s simptomi - se to vendarle zgodi. Čeprav tega ne počnejo vsi ljudje z BPD, imajo skoraj vsi ljudje, ki to počnejo, diagnozo BPD.

Ko sem bil pacient v mejni enoti LaRue D. Spominska bolnišnica Carter v Indianapolisu je bila usposobljena za preizkušanje ravni stiske. Medtem ko so bile vse grožnje samopoškodb vzeti resno, je bila za določitev resnosti simptomov uporabljena naša izhodiščna vrednost.

Na primer, bolnica N je pogosto sama poročala o svoji stopnji stiske kot 8 od 10. Dokler je bilo to, so jo obravnavali kot stisko, vendar ne v neposredni nevarnosti. Pacientka B, katere stopnja stiske je bila v povprečju približno 4, je bila obravnavana kot ogrožena, ko je sama poročala o stopnji stiske 8.

Osebje je poznalo našo zgodovino in se je posebej usposobilo za delo s pacienti z BPD. Po presoji so ugotavljali, kateri bolnik potrebuje zaščitne ukrepe.

Situacija brez zmage

Sistem duševnega zdravja ima omejena sredstva. Zdravljenje naj bo namenjeno tistim, ki najbolj potrebujejo. Kako je to določeno, pa je težko. Sistem tvega prekomerno razširitev, če vse grožnje povzročijo takojšnjo hospitalizacijo. Ko pa je ogroženo človeško življenje, ne moremo etično zavrniti zdravljenja samo zaradi izjemno redke možnosti, da se nekdo ponaredi.

To je klasična situacija brez zmage. Kaj naj naredimo kot družba?