ADHD pri otrocih: simptomi, ocene in zdravljenja

ADHD pri otrocih

Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) je ena najpogostejših motenj v otroštvu, ki prizadene med 5 in 11 odstotkov ameriških otrok. ADHD pri otrocih se lahko pojavi zaradi simptomov, ki vključujejo nepazljivost, impulzivnost, hiperaktivnost, fidgeting, pretirano govorjenje, težave pri čakanju in težave pri sledenju smeri.

Kaj so pogosti simptomi?

Vaš otrok je vijugast črv. Ne more stalno sedeti in nenehno sedi. Ali to pomeni, da ima motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD)?

Vaš otrok pozabi predati domačo nalogo in običajno zapiše le polovico nalog. Ali so te napake delovnega spomina značilni simptomi ADHD pri otrocih?

Vaš učenec moti učilnico tako, da izbriše odgovore, se odkloni od teme ali vsak dan vstane s svojega sedeža. Ali bi moral biti ovrednoten Simptomi ADHD?

Ali je to le tipično otroško in mladostniško vedenje, ki ga vaš otrok s časom prerašča?

Le usposobljen zdravnik lahko oceni in diagnosticira simptome ADHD pri otrocih. Kljub temu pa je za starše in vzgojitelje ključnega pomena, da poznajo opozorilne znake, ker zgodnje odkrivanje,

Zdravljenje ADHDin nastanitev v šoli lahko za otroka z ADHD-jem spremeni svet.

Simptomi ADHD pri otrocih

Čeprav se simptomi lahko razlikujejo glede na vrsto diagnoze ADHD, so nekateri pogosti simptomi ADHD pri otrocih:

• Samo usmerjeno vedenje
• Težavni čakalni obrat
• Čustveni nemiri
• Fidgeting
• Težave pri igranju tiho
• Težave z zaključnimi nalogami
• Pomanjkanje osredotočenosti
• Pozabljivost

[Samotestiranje: Ali ima vaš otrok ADHD?]

ADHD pri otrocih: hiperaktivna Vs. Nepazljivi simptomi

Stereotipni bolnik z ADHD je devetletni fant, ki rad skače z nevarno visokih stvari in se sovraži, da se osredotoča na šolsko delo. V resnici je le del ljudi z ADHD ustrezen temu opisu. Otroke s hiperaktivnimi simptomi ADHD težko zanemarimo - ti so tisti, ki odskočijo od njih stoli ali klovn za učiteljevim hrbtom in so prvi, ki jih je mogoče preučiti in diagnosticirati ADHD.

Medtem so študentje s nepazljiv ADHD tiho strmijo skozi okno na ptico, medtem ko njihovo delo leži nedokončano. Po navedbah Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) starši, učitelji in zdravstveni delavci veliko manj verjetno prepoznajo nepazljive simptome.¹ Posledično posamezniki z nepazljivim ADHD redko dobijo zdravljenje, ki ga potrebujejo. To vodi v akademsko frustracijo, apatijo in neupravičeno sramoto, ki lahko traja celo življenje.

ADHD pri otrocih: simptomi, testiranje in diagnoza

ADHD je genetsko stanje, ki temelji na možganih, ne le primanjkljaj izvršilnih funkcij. The Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-V) navaja devet simptomov, ki nakazujejo, da je ADHD primarno nepatenten in devet, ki kažejo na ADHD primarno hiperaktivno-impulziven. Otroku je mogoče diagnosticirati ADHD samo, če ima vsaj šest simptomov s katerega od spodnjih seznamov, in če so simptomi opazni že vsaj šest mesecev v dveh ali več nastavitvah - na primer doma in ob šola. Še več, simptomi morajo vplivati ​​na otrokovo delovanje ali razvoj, vsaj nekateri simptomi pa morajo biti vidni že pred 12. leti². Starejšim najstnikom bo morda treba pokazati več kot pet teh simptomov v več nastavitvah.

Simptomi primarno nepazljive vrste (ADD)

Oseba s tem nepremišljenim ADHD (prej imenovano ADD) ima šest od teh devetih simptomov:

• Pogosto ne posveča pozornosti podrobnostim ali naredi neprevidne napake v šolskem delu, na delu ali med drugimi dejavnostmi (npr. Spregleda ali zgreši podrobnosti, spremeni se v nepravilno delo).
• Pogosto ima težave pri ohranjanju pozornosti pri nalogah ali igrah (npr. Ima težave, ko ostaja osredotočen med predavanji, pogovori ali dolgotrajnim branjem).
• Zdi se, da pogosto ne posluša, ko se govori neposredno (npr. Um se zdi drugje, čeprav ni očitnega odvračanja).
• Pogosto ne upošteva navodil in na delovnem mestu ne konča šolskih opravil, opravil ali dolžnosti (npr. Začne izvajati naloge, vendar hitro izgubi fokus in se zlahka premakne na stranski tir).
• Pogosto ima težave z organizacijo nalog in dejavnosti (npr. Boj za upravljanje zaporednih nalog, vzdrževanje materiala in stvari v redu, organiziranje dela, upravljanje časa in izpolnjevanje rokov).
• Pogosto se izogibajo, ne marajo ali se nočejo ukvarjati z nalogami, ki zahtevajo trajne duševne napore (npr. Šolske ali domače naloge; za starejše mladostnike in odrasle lahko to vključuje pripravo poročil, izpolnjevanje obrazcev, pregled dolgih prispevkov).
• Pogosto izgubi stvari, ki so potrebne za opravila ali dejavnosti (npr. Šolsko gradivo, svinčnike, knjige, orodje, denarnice, ključe, papirje, očala, mobilne telefone).
• Pogosto ga zlahka motijo ​​zunanji dražljaji (pri starejših mladostnikih in odraslih lahko to vključuje nepovezane misli).
• Je pogosto pozabljiv pri vsakodnevnih dejavnostih (npr. Opravljanju opravkov, opravljanju nalog; za starejše mladostnike in odrasle lahko to vključuje povratne klice, plačilo računov, vodenje sestankov).

[Samotestiranje: Simptomi nepazljive ADHD pri otrocih]

Primarno simptomi hiperaktivno-impulzivnega tipa

Oseba s hiperaktivnim / impulzivnim ADHD bo pokazala šest od teh devetih simptomov:

• Pogosto fidgets z rokami ali nogami ali tapkanjem ali zvijanjem sedeža.
• Pogosto zapusti sedež v situacijah, ko pričakujete, da ostane sedel (npr. Zapusti svoje mesto v učilnici, na delovnem mestu ali v drugih situacijah, ki zahtevajo, da ostanejo na svojem mestu).
• Pogosto teče okoli ali se vzpenja v situacijah, ko je neprimerno. (Opomba: Pri mladostnikih ali odraslih se to lahko pokaže kot počutje.)
• Pogosto se ne morejo tiho igrati ali se ukvarjati s prostočasnimi dejavnostmi.
• Je pogosto "na poti", ki deluje, kot da bi ga "poganjal motor" (npr. V restavracijah ali na sestankih ne bi mogel ostati dlje časa brez občutnega neugodja; drugi lahko rečejo, da je pacient nemiren, čudaški ali mu je težko slediti).
• Pogosto se pretirano pogovarja.
• Pogosto izbriše odgovor, preden je vprašanje končano (npr. Dokonča stavke ljudi).
• Pogosto ima težave s čakanjem na svoj red (npr. Med čakanjem v vrsti, med pogovorom v pogovorih).
• Pogosto vas prekinejo ali vsiljijo drugi (npr. Udarci v pogovore, igre ali dejavnosti; lahko začnejo uporabljati stvari drugih ljudi, ne da bi vprašali ali prejeli dovoljenje; za mladostnike in odrasle lahko vsiljuje ali prevzame, kar počnejo drugi). "⁵

[Samotestiranje: Simptomi hiperaktivnega impulzivnega ADHD pri otrocih]

Simptomi kombiniranega tipa

Če ima ADHD kombinirani tip, mora posameznik izpolnjevati smernice ADHD primarno nepazljive in ADHD Predvsem hiperaktivno-impulzivne - torej morajo pokazati vsakega od devetih simptomov, naštetih za vsako podvrsto.

ADHD pri otrocih: kako se postavi diagnoza

Ne ADHD test sam lahko diagnosticira simptome ADHD. ADHD je niansirano stanje s tremi različnimi podtipi (kot je podrobno opisano zgoraj), simptomi, ki se pojavljajo po spektru resnosti, in se prekrivajo komorbidna stanja (učne ovire, nasprotujoče si motnje itd.), ki pogosto zapletejo diagnozo in zdravljenje.

Vrednotenje ADHD se lahko začne z rutinskim obiskom pediatra, vendar obstaja verjetnost, da tega ne bo končal. Praviloma večina zdravnikov splošne medicine ni usposobljena za idiosinkrazije ADHD in njegovih prekrivajočih se pogojev ali pa ni opremljena za izvajanje poglobljenega ocenjevanja.

Vsako vrednotenje ADHD, ki je vredno njegove teže, se bo začelo s kritično analizo številnih vidikov bolnikovega vsakdanjega življenja, kot je npr učenje, spomin, kognitivno delovanje, izvršilno delovanje, sklepanje, socialno delovanje, verbalno in neverbalno komunikacija. V primerih, ko obstaja sum o invalidnosti pri učenju, lahko vrednotenje vključuje preizkus inteligence (IQ) ter merjenje matematike, branja in pisanja. Za diagnozo ADHD ni potrebno popolno nevropsihološko testiranje. Izobraževalno testiranje se običajno pojavi več mesecev po uspešnem zdravljenju katerega koli diagnosticiranega ADHD-ja⁷.

Te informacije se zbirajo s kliničnim intervjujem in temeljitim pregledom otrokove in družinske zdravstvene anamneze, različnimi lestvicami ocenjevanja staršev in / ali učiteljev. Poglobljena ocena ponuja večji vpogled v prednosti in slabosti ter pomaga prepoznati komorbidna stanja, kot so invalidnosti pri učenju, depresija, anksiozna motnja ali avtistični spekter motnja.

Če je temeljito in učinkovito opravljeno, mora formalna ocena ponuditi terapijo, zdravljenje in izobraževalne strategije za obravnavo posebnih potreb, ki jih razkrije ali potrdi.

Diagnoze še naprej naraščajo

Diagnoze ADHD so od leta 2003 porasle za skoraj 50 odstotkov, kar je skupno število ameriških otrok z ADHD na skoraj 6 milijonov, kažejo statistični podatki Centra za nadzor in preprečevanje bolezni iz leta 2015 (CDC).³

CDC poroča, da je 11 odstotkov vseh otrok v ZDA, starih od 4 do 17 let, imelo anno Diagnoza ADHD do leta 2011 Fantje so skoraj trikrat večja verjetnost diagnoze z ADHD (13,2 odstotka) kot dekleta (5,6 odstotka),⁴ čeprav je največji porast naraščajočih stopenj diagnoze ADHD trenutno pripisan dekletom in ženskam.

Možnosti zdravljenja ADHD za otroke

Stimulativno zdravilo za ADHD pri otrocih

Stimulantna zdravila je najbolj priporočljiva oblika zdravljenja ADHD iz enega preprostega razloga: študije kažejo, da je najučinkovitejše. Po navedbah Ameriška akademija za pediatrijo (AAP), 80 odstotkov otrok, ki uporabljajo stimulativna zdravila, bodisi samostojno bodisi v kombinaciji z vedenjsko terapijo, povečajo fokus in zmanjšajo impulzivnost.⁶ Poleg tega večina otrok, ki uporabljajo zdravila, poroča o povečani samozavesti, manj motečih vedenj in izboljšanih odnosih s starši, sorojenci in učitelji.

The smernice klinične prakse za ADHD, ki jih je razvila Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP), priporočajo zdravila kot prvo zdravilo za ADHD pri šoloobveznih otrocih in navajajo formalni pregled 78 študije o zdravljenju ADHD-ja, ki so „dosledno podpirale večino stimulansa nad ne-zdravilom zdravljenje. "⁷

Tudi široko citirani Multi-Modal Študija skupinske skupine MTA, ki je zaključil, da so zdravila v kombinaciji z vedenjsko terapijo optimalno zdravljenje ADHD v otroci, priznavajo, da je "farmakološki poseg za ADHD bolj učinkovit kot vedenjski samo zdravljenje. "⁸

Nesimulativna zdravila za ADHD pri otrocih

Nestimulativna zdravila so izvedljiva alternativa za otroke, ki ne morejo prenašati ali nimajo želenih učinkov stimulansnih zdravil. Ta zdravila ciljajo na nevrotransmiterje, vendar ne posebej na dopamin, kot to počnejo stimulansi. Medtem ko nestimulansi ne nosijo enakih tveganj kot stranski učinki, imajo svoje možne stranske učinke.

Strattera, Intuniv, Kapvay so nestimulativna zdravila, posebej priporočljiva za ADHD. Razvrstitev vključuje tudi zdravila, ki so pogosto predpisana za zdravljenje ADHD - tricikličnih antidepresivov in Wellbutrinna primer.

Terapija ADHD pri otrocih

Medtem ko zdravila delujejo na nevrološki ravni za uravnavanje možganov, vedenjska terapija obravnava specifičen problem vedenja s strukturiranjem časa doma, vzpostavljanjem predvidljivosti in rutin ter povečevanjem pozitivnega pozornost. Terapija vedenja deluje na preprosti premisi: Starši in drugi odrasli v otrokovem življenju so jasni pričakovanja za vedenje svojega otroka - hvalijo in nagrajujejo pozitivno vedenje in odvračajo od negativnih vedenje. Vedenjska terapija zahteva sodelovanje staršev in učiteljev.

Dieta in prehrana za ADHD pri otrocih

Slaba prehrana in prehranjevalne navade ne povzročajo ADHD. Vendar pa starši otrok z ADHD ugotavljajo, da kljub temu, da polnovredna hrana morda ni zdravilo, lahko spremembe prehrane pri nekaterih otrocih z ADHD močno spremenijo.

Raziskave kažejo, da prehrana in prehrana vplivata na spoznanje, pozornost, spanje in razpoloženje. Glede na zdravstveni blog Harvarda študije kažejo, da ljudje, ki jedo "čisto" ali "celo" dieto z veliko zelenjave, sadja, nepredelanega pri zrnih in pustem mesu je večja verjetnost, da bodo čustveno boljše, pri 25 do 35 odstotkih pa manj depresije.⁹

Študije nevroznanstvenika Tehnološkega inštituta iz Massachusettsa Richard Wurtman in drugi dokazano, da beljakovine sprožijo nevrotransmiterje, ki povzročajo budnost, ogljikovi hidrati pa sprožijo zaspanost. Te ugotovitve podpirajo splošno prepričanje, da imajo ljudje z ADHD boljše, če pojedo zajtrk, bogat z zajtrki in kosilom.

Za optimalno delovanje možganov naj otroci uživajo več nepredelane hrane, zapletenih ogljikovih hidratov, beljakovin, zelenjave in sadja. To pomeni izogibanje umetnim barvam in okusom, kemičnim konzervansom in preobdelani hrani - vse kaže, da pri nekaterih ljudeh poslabša simptome ADHD.

Naravni dodatki in vitamini za ADHD pri otrocih

Res je, da vsi ne jedo pravih živil, da bi dosegli koristno raven določenih hranilnih snovi, zlasti izbirčnih otrok. Res pa je tudi, da naša telesa ne proizvajajo vedno potrebnih hranil, zato moramo nekatere od njih dobiti iz dodatkov. Obstaja veliko vitaminov, zelišč in dodatkov, ki lahko zmanjšajo simptome ADHD ali nagovarjajo stran z zdravili učinki pri nekaterih posameznikih: omega-3, cink, železo, magnezij, vitamin C, Valerian, melatonin, ginkgo in Ginseng.

Vendar pa "vse naravno" ni sinonim za "varno". Mnoga zelišča in dodatki imajo stranske učinke, lahko povzročijo ali poslabšajo zdravstvene težave ali motijo ​​zdravila. Preden začnete uporabljati dodatke, se posvetujte z otrokovim zdravnikom. Ko zdravnik vpraša, ali vaš otrok jemlje katerokoli zdravilo, mu ne pozabite povedati o vseh vitaminih in dodatkih, ki jih jemlje vsakodnevno.

Vaja za ADHD pri otrocih

"Mislite na vadbo kot zdravilo," pravi John Ratey, M.D., izredni klinični profesor psihiatrije na Harvard Medical School in avtor knjige Iskrica: Revolucionarna nova znanost vadbe in možganov. »Vadba vključuje sistem pozornosti, tako imenovane izvršilne funkcije - zaporedje, delovni pomnilnik, določanje prednosti, zaviranje in ohranjanje pozornosti. Na praktični ravni otroci povzročajo manj impulzivnosti, zaradi česar se lahko bolj naučijo. "

Vadba povzroči, da možgani sprostijo več pomembnih kemikalij. Endorfini, za eno hormonsko podobne spojine, ki uravnavajo razpoloženje, užitek in bolečino. Isti nalet aktivnosti zviša tudi raven dopamina, norepinefrina in serotonina v možganih. Te možganske kemikalije vplivajo na osredotočenost in pozornost, ki jih pri otrocih z ADHD primanjkuje. "Ko zvišujete raven dopamina, povečate sposobnost sistema pozornosti, da je redno in dosledno, kar ima veliko dobrih učinkov, "razlaga Ratey, kot da zmanjšuje hrepenenje po novih dražljajih in narašča budnost

Študija iz leta 2015, objavljena v Časopis za nenormalno psihologijo ugotovili, da lahko 30 minut vadbe pred šolo pomaga otrokom z ADHD osredotočenostjo in uravnavanje razpoloženja. Lahko celo zmanjša potrebo po stimulativnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov.¹⁰

Trening možganov za ADHD pri otrocih

Otroci z ADHD ne morejo vedno držati informacij, ker se njihova pozornost ugrabi. Izboljšanje zmogljivosti delovnega pomnilnika s trening možganov omogoča posamezniku, da je pozoren, se upira distrakciji, bolje upravlja s čustvi in ​​se uči.

"Delovni spomin je zmožnost, da v mislih nekaj sekund zadržujete informacije, z njimi manipulirate in jih uporabljate v svojem razmišljanju," pravi Ari Tuckman, Psy. D., klinični psiholog iz West Chesterja v Pensilvaniji. "Osrednjega pomena je za koncentracijo, reševanje problemov in nadzor nad impulzi."

Možganske terapije, kot so nevrofeedback in Cogmed se resno obljubljata: povečana pozornost in delovni spomin brez zdravil. Vendar znanstvena skupnost ni prepričana in vztraja, da so potrebne bolj stroge študije.¹¹

Druga oblika treninga možganov z nekaterimi spodbudnimi, a nedoslednimi raziskavami, neurofeedback uporablja možganske vaje za zmanjšanje impulzivnosti in povečanje pozornosti. Možgani oddajajo različne vrste valov, odvisno od tega, ali smo v osredotočenem stanju ali sanjarimo. Cilj neurofeedback-a je naučiti človeka, da proizvaja vzorce možganskih valov, ki odražajo fokus. Rezultat: Nekateri simptomi ADHD - in sicer impulzivnost in distraktibilnost - se zmanjšajo.

Pazljivost in meditacija za ADHD pri otrocih

Pri mnogih otrocih z ADHD sta dva vztrajna vsakodnevna izziva pozorna in ohranjata samoregulacijo. Zato je utemeljeno, da bi bil nekakšen trening pozornosti, ki odpira tudi samokontrolo, neprecenljiv - in neverjetno močan. Študija iz leta 2005 na Državni univerzi v Arizoni je pokazala, da so otroci, ki so sodelovali v vajah za vednost so imeli nižjo testno anksioznost in simptome ADHD ter večjo pozornost kot otroci, ki niso sodelovali pri vaje.¹²

"Raziskave kažejo, da lahko vsakdo izboljša pozornost z vadbo pozornosti - kognitivnega fitnes treninga, katerega cilj je graditi v realnem času in sočutno zavedanje svojega življenja, namesto da bi na avtopilotu izgubili zmedenost, "je v svojem prispevku razložil Mark Bertin, M.D. knjiga, Pazljivo starševstvo za ADHD: Vodnik za gojenje umirjenosti, zmanjšanje stresa in pomoč otrokom pri uspehu. "Kako deluje z možgani ADHD? Za ADHD so značilne težave z izvršilno funkcijo, ne le pozornostjo, in preudarnost je glavna pot do razvijanja medsebojno povezanih kognitivnih veščin, veliko povezanih z izvršilno funkcijo, ne le pozornost. "

Viri

¹ Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, ameriška psihiatrična, ed. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5. Washington: Ameriška psihiatrična, 2014.
³ „Podatki in statistika“. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Ed. Center za nadzor bolezni. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 14. februar 2017. Splet. 15. mar. 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Jožef R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou in Stephen J. Blumberg. „Trendi v poročilu staršev zdravstvenih delavcev, ki jim je diagnosticirano in zdravilno pomanjkanje pozornosti / hiperaktivnost Motnja: Združene države Amerike, 2003 - 2011. Časopis Ameriške akademije otroške in mladostniške psihiatrije 53.1 (2014): n. pag. Splet.
⁵ Association, ameriška psihiatrična, ed. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5. Washington: Ameriška psihiatrična, 2014.
⁶ Smernica klinične prakse: zdravljenje šoloobveznega otroka z motnjo pozornosti / hiperaktivnostjo. Ameriška akademija za pediatrijo (Okt. 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. „Parameter prakse za ocenjevanje in obravnavo otrok in mladostnikov z Motnja pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti. "Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo 46.7 (2007): 894-921. Splet.
⁸ Zadružna skupina MTA. 14-mesečna randomizirana klinična preizkušnja strategij zdravljenja za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost. Psihiatrija arh. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ Dr. Eva Selhub. "Prehranska psihiatrija: vaš možgani na hrano." Zdravstveni blog na Harvardu. Univerza Harvard, 17. nov. 2015. Splet. 14. mar. 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding in George P. Mccabe. “Naključna preizkušnja, ki preučuje učinke aerobne fizične aktivnosti na Simptomi motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti pri majhnih otrocih. "Časopis za nenormalne otroke Psihologija 43.4 (2014): 655–67. Splet.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras in Jaap Oosterlaan. "Vedenjski učinki nevrofeedback v primerjavi s stimulansi in telesno dejavnostjo pri motnjah pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Splet.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech in Lynn C. Holley. “Mindfulness Training for Osnovno School”. Časopis uporabne šolske psihologije (2005).

Posodobljeno 24. novembra 2019