Kako zdraviti moteče motnje disregulacije razpoloženja (DMDD)

Recenziral J. Russell Ramsay, dr ADDitude ADHD Medical Review Panel

Moteča motnja disregulacije razpoloženja (DMDD) je razmeroma nova diagnoza, zato študije še niso potrdile, kateri načini zdravljenja najbolje delujejo na izboljšanje razdražljivosti in preprečevanje izbruhov, ki so značilni za stanje. Ker DMDD pogosto obstaja in deli simptomi z ADHD, opozicijska kljubovalna motnja (ODD) in glavni depresijalahko zdravljenje teh stanj pomaga.¹ Tako zdravljenje DMDD običajno vključuje terapijo, zdravila ali kombinacijo obeh.

Zdravljenje DMDD s terapijo

Psiholog ali drug strokovnjak za duševno zdravje lahko otroke z DMDD in njihove starše nauči strategij za spopadanje s čustvi, ki sprožijo njihovo razdražljivost in izbruh.

Kognitivno vedenjska terapija

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) uči otroke, kako prepoznati in nadzorovati svojo jezo, preden lahko zavre in sproži mučnino.² CBT je koristen tudi za vladanje pri depresiji in tesnobi, ki sta pogosta pri otrocih z DMDD.

Usposabljanje staršev

Med usposabljanjem se starši naučijo prepoznati, katere situacije povzročijo, da njihov otrok eksplodira, in kako se odzvati na izbruhe, ki se zgodijo na bolj pozitiven in produktiven način. "Gre za prepoznavanje sprožilcev, hvalospeve in spremljanje pozitivnega vedenja ter omejevanje časa, ki ga porabijo za sesanje v prepiranju," pravi

James Waxmonsky, Dr. Med., Vodja oddelka, otroška psihiatrija pri Penn State Health.

Računalniško podprto usposabljanje

Nova pot raziskovanja se osredotoča na težnjo, da si morajo otroci z DMDD napačno razlagati situacije - in zlasti obrazno mimiko. "Pri teh otrocih je večja verjetnost, da imajo pomanjkljivi procesi obdelave informacij kot tisti brez te motnje. Pogosto dvomljivo ali ambivalentno čustveno izražanje napačno zaznajo kot negativno ali jezno. Potem zaradi te napačne predstave reagirajo, kot da bi jim grozila, «pravi William French, dr. Med., DFAACAP, izredni profesor na oddelku za psihiatrijo in vedenjske vede na oddelku University of Washington.

[Samo test: Ali ima moj otrok motečo disregulacijo razpoloženja?]

Računalniško podprto usposabljanje, ki otrokom pomaga natančno prepoznati čustva, bi lahko vodilo do ustreznejših odzivov. Računalniška igra, ki spremeni otrokovo dojemanje, tako da vidijo obraze kot srečne, je pokazala obljubo za izboljšanje razdražljivosti.³

Zdravljenje DMDD z zdravili

Francoščina pravi, da je sama terapija idealen način za zdravljenje DMDD. "Če pa so simptomi hudi in zelo moteči, bo morda treba začeti zdravljenje in sočasno jemanje zdravil. "Pomagajo tudi številna ista zdravila, predpisana za ADHD in depresijo z DMDD.

Stimulansi

Ni presenetljivo, da stimulativna zdravila, kot so Ritalin so pogosto učinkoviti pri zdravljenju DMDD, glede na to, da imajo skoraj vsi otroci z DMDD tudi ADHD.⁴ Raziskave ugotavljajo, da ta zdravila olajšajo razdražljivost pri otrocih, ki imajo oboje. Raziskave kažejo tudi, da lahko nekateri stimulanti izboljšajo razpoloženje.⁵

Antidepresivi

Antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (SNRI), zdravijo razdražljivost in depresivno razpoloženje. Pomembno je upoštevati, da ta zdravila označujejo "črno skrinjico", ki opozarja na samomorilne misli in vedenja pri mladih, zato morajo zdravniki natančno spremljati svoje mlade paciente, ko jih začnejo jemati zdravila.

[Vaš brezplačni vodnik za programe usposabljanja za starše]

Outlook za otroke z DMDD

Osemnajst je presečna starost za diagnozo DMDD.⁶ Simptomi ne izginejo preprosto, ko otrok vstopi v odraslo dobo, vendar zdravniki začnejo razmišljati o možnosti, da je lahko krivo drugo duševno zdravstveno stanje, na primer motnje razpoloženja.

Waxmonsky kaže, da večina otrok presega simptome DMDD, kot so naglušnost in razdražljivost. Lahko pa se pojavijo druga vprašanja. "Kar bi opazovali pri mladih odraslih, so višje stopnje depresije in tesnobe," pravi.

Raziskave kažejo, da imajo otroci z DMDD povečano tveganje za številne težave, ko ostarijo, vključno s tveganim vedenjem, revščino, nasilnimi odnosi, spolno prenosljivimi boleznimi in uživanjem nikotina. Kljub temu pa ti otroci niso usojeni v težko prihodnost. "Kadar koli bolezni, bodo rezultati slabi, če bolezni ne zdravite," pravi Francoz. "Učinkovito zdravljenje lahko verjetno ublaži veliko potencialnih rezultatov."

---

Opombe

¹ Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Moteča motnja disregulacije razpoloženja. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et al. Vedenjski posegi zaradi jeze, razdražljivosti in agresije pri otrocih in mladostnikih. Časopis za otroško in mladostniško psihofarmakologijo. 2016 1. februarja; 26(1): 58-64.

³ Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Igra popravlja napačno branje čustvenih obrazov, da ukroti razdražljivost. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. Komorbidnosti, podobnosti in razlike med ADHD in DMDD. Časopis za vedenje otrok in mladostnikov. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? pomoč = 83936

⁵ Baweja R, et al. Učinkovitost in prenašanje stimulansov osrednjega živčnega sistema pri otrocih s šolsko starostjo motnja pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti in motena motnja motenja razpoloženja po domu in šola. Časopis za otroško in mladostniško psihofarmakologijo. Marec 2016; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Moteča motnja disregulacije razpoloženja. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Posodobljeno 18. junija 2019