Zdravila ADHD, terapija vedenja najboljša za otroke z ADHD
Študija kaže, da je kombiniranje zdravil ADHD in terapije za spreminjanje vedenja najboljši način za izboljšanje vedenja otrok z ADHD.
Nova študija na Univerzi v Buffalu o zdravljenju otrok z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) je ugotovila, da kombiniranje terapije za spreminjanje vedenja z zdravili ADHD je najučinkovitejši način za izboljšanje vedenja mnogih ADHD otroci. Raziskava je pokazala, da se ta dva zdravila, če sta združena, zmanjšata za dve tretjini količine zdravil ADHD, ki so potrebni za doseganje enakih rezultatov kot uporaba samega zdravila.
"Ena izmed pomembnejših ugotovitev študije je, da se lahko s spremembo vedenja umaknete z drobnimi, drobnimi odmerki zdravil, veliko nižjimi, kot smo mislili prej, "je povedal William raziskovalec ADHD E. Pelham, mlajši, univerza v Buffalu, priznani profesor na oddelku za psihologijo, UB College of Arts and Sciences in UB School of Medicine and Biomedical Sciences. Študija je prva, ki je preizkusila učinkovitost novega zdravljenja z zdravilom, metilfenidatnim obližem (MPH).
Metilfenidat je poživilo, ki ga v obliki tablet uporabljajo zdravila ADHD Concerta in Ritalin. Študija je objavljena v majski številki revije Eksperimentalna in klinična psihofarmakologija. Financirana je bila z nepovratnimi sredstvi Noven Pharmaceuticals. Družba Shire Pharmaceuticals Group, ki je pravice za obliž MPH odkupila od podjetja Noven, bo leta 2006 poiskala dovoljenje FDA za obliž MPH.
Sedemindvajset otrok z ADHD, starih od 6 do 12 let, je sodelovalo v študiji, ki je bila izvedena na Univerzi v Buffalojevem programu za poletno zdravljenje otrok z ADHD. Pelham in njegovi raziskovalci so ocenili učinke sprememb vedenja, obliž MPH in placebo o otrocih v učilnici in organiziranih igrah ter z uporabo starševskega vedenja ocene. Raziskovalci so ugotovili, da sta bila terapija z modificiranim obližem MPH in sprememba vedenja, če se uporabljata sama, enako učinkovita načina zdravljenja. Obliž MPH je bil učinkovit pri vseh testiranih odmerkih, le malo je poročil o neželenih učinkih in dobrih lastnostih obrabe.
Vendar je kombinirano zdravljenje - z uporabo zelo majhnega odmerka obliža MPH z modifikacijo vedenja - bilo boljše kot pri enem zdravljenju. "Obliž, uporabljen pri spremembi vedenja, je povzročil večje izboljšanje vedenja otroci, "pravi Pelham, ki je pomagal razviti Concerta in ki je izvedel še veliko drugih preskušanj z drugimi stimulativna zdravila.
Študija je tudi pokazala, da otroci s kombiniranim zdravljenjem potrebujejo veliko nižje odmerke zdravila - kar 67 odstotkov nižje -, da bi dosegli enake učinke kot visoki odmerki uporabljenih zdravil sam. Manjši odmerki zdravil zmanjšujejo tveganje za dolgotrajne neželene učinke zdravil, za katere študije kažejo, da vključujejo izgubo apetita in zastoj rasti, poudarja Pelham. "Dolgotrajni neželeni učinki zdravil ADHD so skoraj vedno povezani z odmerjanjem," pravi.
"Če želite otroku znižati odmerke vsak dan in skozi celotno življenjsko dobo, je najboljši način za to, da kombinirate zdravila s spremembo vedenja."
Po Pelhamovih besedah je odpornost odmerjanja obliža MPH potencialno idealna za dajanje nižjih odmerkov metilfenidata v kombinaciji s spremembami vedenja. Nalepko MPH lahko otroku nanesete kratek čas tekom dneva. Najpogosteje uporabljene tabletne oblike metilfenidata, ki trajajo 12 ur, ne nudijo takšne prožnosti, Pelham pravi, "obliž uporabnikom omogoča, da kratek čas uporabljajo manj zdravil, kar je po mojem mnenju dobro," pravi Pelham pravi. "Mislim, da starši zaradi varnosti zdravil postajajo bolj zaskrbljeni, kot so bili v preteklosti."
Študija je prva primerjalna študija zdravljenja ADHD in sprememb vedenja za nadzor prisotnosti in odsotnost sprememb vedenja, ki jih otrok vsak dan prejme od staršev, učiteljev, sorojencev ali vrstnikov, v skladu s Pelham. Kot takšna je študija prva, ki natančno izolira učinke zdravil in sprememb vedenja, pravi Pelham. "Toliko sprememb vedenja, da gre seveda po svetu, da če ne naredite študije, v kateri jamčite, da vam bo vse odvzeto, podcenjujete učinek spremembe vedenja, ker je vedno obstaja, "pravi Pelham." Ta študija kaže, da ko nadzorujete tiste zunanje dejavnike, učinkujete na spremembe vedenja, ki so ravno tako velike kot veliki odmerki zdravila. "
Rezultati študije, pravi Pelham, bi morali staršem otrok z ADHD poslati jasno sporočilo. "Zagotovo bi morali uporabljati spreminjanje vedenja," pravi. "Otrokom boste dajali veliko nižje odmerke zdravil za ADHD, če boste spremenili spremembo vedenja z zdravili."
Sodelavci raziskave so bili Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Tresco, Anil Chacko, Brian T. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker in Martin T. Hoffman iz UB centra za otroke in družine. Univerza v Buffalu je vrhunska javna univerza, ki je intenzivno za raziskave, največji in najobsežnejši kampus na Državni univerzi v New Yorku.
Vir: Sporočilo za javnost Univerze v Buffalu
