Motnja kopičenja: simptomi, zdravljenje in povezava ADHD

Javni znaki ADHD, kot so neodločnost, motnja pozornosti in impulzivnost, lahko zlahka povzročijo neorganiziran dom ali pisarno. Neizkušenemu očesu lahko ADHD nered spominja na motnjo kopičenja. Razlikovanje med tema dvema povezanima, a različnima pogojema zahteva jasno razumevanje, kaj je motnja kopičenja – in kaj ni.

Kaj je motnja kopičenja?

Kopičenje je sprejeta psihiatrična diagnoza, ki se razvije iz ranljivosti, težav pri obdelavi informacij ter prepričanj in navezanosti na imetje.

Ameriško psihiatrično združenje je prvo uvrstilo motnja kopičenja kot podtip obsesivno-kompulzivne motnje (OKM) v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM). Vendar pa je raziskava pokazala, da ljudje z motnjo kopičenja nimajo nujno klasičnih simptomov OCD. ¹

»Zgodaj v diagnostičnem priročniku je bila nezmožnost zavreči ničvrednih ali porabljenih predmetov diagnostično merilo za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo,« pravi Randy O. Frost, dr. Harold Edward in Elsa Siipola Izraelski zaslužni profesor psihologije na

Smith College v Northamptonu v Massachusettsu. »V raziskavah zadnjih 20 let smo ugotovili, da to ni značilno za motnjo kopičenja. Ljudje z motnjo kopičenja hranijo stvari, ki se drugim morda zdijo brezvredne. Varčujejo pa tudi vse drugo, kar pride v njihovo last. Torej ni dejanska vrednost tista, ki ima odločilni dejavnik pri definiciji.«

Leta 2013 je DSM-5 posodobil definicijo motnje kopičenja v izolirano stanje v OCD spekter. Štirje primarni kriteriji vključitve opredeljujejo naravo motnje kopičenja.

[Samotestiranje: sta vaša nered in neorganiziranost ušla izpod nadzora?]

1. merilo motnje kopičenja

Vztrajna težava pri zavrženju ali ločevanju imetja, ne glede na njegovo dejansko vrednost.

“Posamezniki z motnjo kopičenja imajo težave ne le pri metanju stvari stran, temveč tudi pri znebitvi tako, da jih prodajo, podarijo ali celo posodijo drugim. Vse, kar osebi vzame iz neposredne lasti, je zanjo težko vedenje,« pravi Frost, ki je soavtor knjige Stvari: Kompulzivno kopičenje in pomen stvari in Zakopan v zakladih: pomoč pri kompulzivnem pridobivanju, varčevanju in kopičenju, in Motnja kopičenja: obsežen klinični vodnik.

"To mora biti stalna težava," nadaljuje Frost. »To ni nekaj, kar se zgodi v kratkem času, na primer, ko so ljudje preplavljeni s stvarmi ali če družinski član umre in podedujejo veliko imetja. To vedenje mora vztrajati dolgo časa, da se šteje za motnjo kopičenja."

2. merilo motnje kopičenja

Vztrajna težava zaradi zaznane potrebe po shranjevanju predmetov in stiske, povezane z njihovim zavrženjem.

»To ni nekaj, kar se kopiči, ker nekomu primanjkuje motivacije ali energije, da bi opravil vse svoje stvari. Obstaja razlog, zakaj oseba shranjuje ta predmet,« pravi Frost.

[Brezplačni vodnik: Kako se organizirati: Načrt za vaše možgane ADHD]

Merilo motnje kopičenja št. 3

Kopičenje imetja zamaši aktivne bivalne prostore in bistveno ogrozi namensko rabo prostora.

"Če ima nekdo podstrešje, garažo ali omaro polno stvari, bivalni prostori pa niso prizadeti, to ne bi bila motnja kopičenja," pravi. »Samo motnja kopičenja če so bivalni prostori tako razmetani, da je motena zmožnost uporabe prostora za predvidene namene.«

Opozorilo je, da gre še vedno za motnjo kopičenja, če so bivalni prostori neobremenjeni samo zaradi posegov tretjih oseb (drugih družinskih članov, čistilcev ali oblasti).

Merilo motnje kopičenja št. 4

Motnja kopičenja povzroča klinično pomembno stisko ali okvaro na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja (vključno z vzdrževanjem varnega okolja zase in za druge).

Motnja kopičenja lahko povzroči težave v odnosih, skrbi glede varnosti in težave z duševnim zdravjem posameznikov. Lahko vpliva na sposobnost posameznika za delo, obiskovanje šole, skrb zase ali za druge in delovanje.

Posameznik ne more prejeti a diagnoza motnje kopičenja če je vedenje kopičenja mogoče pripisati drugemu zdravstvenemu stanju (npr. možganski poškodbi ali cerebrovaskularni bolezni) ali drugemu DSM-5motnjo (npr. OKM, hudo depresijo, psihotično motnjo, demenco ali motnjo avtističnega spektra).

Poleg tega mora zdravnik, ko je postavljena diagnoza motnje kopičenja, določiti, ali motnjo spremlja prekomerno pridobivanje in raven vpogleda. Nekdo z dobrim ali poštenim vpogledom v njihovo vedenje kopičenja bo prepoznal, da ima težavo in mora glede tega nekaj storiti. Nekdo z odsotnim vpogledom lahko zanika ali ne vidi svojega kopičenja kot težave.

Motnja kopičenja in komorbidnosti

Motnja kopičenja se lahko pojavi sočasno z drugimi stanji. Študija iz leta 2011, objavljena v reviji Depresija in anksioznost odkrili visoke stopnje komorbidnosti velike depresivne motnje (malo več kot 50 %), ki ji sledijo anksiozne motnje (splošna anksiozna motnja in socialna anksiozna motnja), ADHD, OCD in posttravmatska stresna motnja (PTSM). ²

Glede na študijo ima več posameznikov z motnjo kopičenja travmo (49,8 %) kot tistih z OKM (24,4 %).

»Videl sem anekdotične situacije, ko posamezniki začnejo čistiti nered, kar razkrije simptome travme. In na nek način nered posameznike izolira od teh misli in občutkov. To je zanimiva dinamika in vsekakor nekaj, kar zahteva nadaljnje raziskave,« pravi Carolyn Rodriguez, MD, Ph.D., pridružena predsednica, izredna Profesor in direktor Laboratorija za translacijsko terapevtiko na Oddelku za psihiatrijo in vedenjske vede na Univerzi Stanford School of Zdravilo.

"Imeli smo primer posameznika, ki je večino svojega življenja kopičila," pravi Frost. »Ko je bila mlada odrasla oseba, je bila v svoji spalnici spolno napadena. Ko je njeno zdravljenje napredovalo, smo ugotovili, da bolj kot smo se bližali spalnici, bolj je ona PTSD simptomi so se pokazali. Morali smo prenehati z zdravljenjem kopičenja in se bolj osredotočiti izključno na PTSD ter odpraviti te simptome, preden smo se vrnili na zdravljenje kopičenja.«

Kopičenje in ADHD

Mnogi Simptomi ADHD prekrivajo s simptomi motnje kopičenja, vendar gre za različni motnji.

»Nekatere študije so pokazale, da lahko obstaja določena skupna ranljivost med motnjo kopičenja in ADHD in da lahko nepozoren ADHD napove nekatere ključne značilnosti motnje kopičenja,« Rodriguez pravi. "Pomembno je skrbno oceniti, ali nered motivira več kopičenja vedenja ali nepazljivost in druge značilnosti ADHD." ¹

Motnja kopičenja in ADHD delijo različne primanjkljaje izvršilnih funkcij, vključno s šibko organizacijo, osredotočenostjo in spretnostmi odstranjevanja nereda ter kognitivno prožnostjo - ali sposobnostjo prilagajanja spremembam v okolju. »To bi pomenilo zaviranje nepomembnega materiala, ki prihaja k vam, in možnost preusmerjanja pozornosti med nalogami,« pravi Rodriguez.

Frost pravi, da je glavna razlika med problemom ADHD-nereda in problemom kopičenja-nereda ta, da ima nekdo z motnjo kopičenja razlog za shranjevanje predmetov. »Ne gre samo za to, da se ne morete organizirati ali ne morete zbrati svojega vedenja, da se znebite stvari. Obstaja dejanski razlog, zakaj ga oseba shranjuje.«

Ali imajo lahko otroci motnjo kopičenja?

Nepazljiv ADHD v otroštvu nosi tveganje za prihodnjo motnjo kopičenja. Študija iz leta 2016, objavljena v Journal of Attention Disorders ADHD, ki je bil ugotovljen v otroštvu, napoveduje tri glavne značilnosti motnje kopičenja: nered, težave pri zavrženju predmetov in pretirano pridobivanje. ³

"Vsaj ena študija je pokazala, da ADHD pri otrocih napoveduje razvoj kopičenja, vendar to ne pomeni, da bo nekdo z ADHD vedno razvil problem kopičenja," pravi Frost.

Poleg tega je študija pokazala, da otroška hiperaktivnost sama po sebi ne napoveduje motnje kopičenja, napoveduje pa impulzivnost, ki je povezana s pretiranimi nakupi. ³

Otroci s težavami kopičenja lahko personificira in antropomorfizira predmete. "Otroci bodo pogosto zaskrbljeni zaradi občutkov predmetov," pravi Frost. "Personificiranje predmetov je osnova za veliko domišljijsko igro, ki je običajen del otroštva, vendar je v teh primerih povsem jasno, da je to pretirano."

Kopičenje vedenja pri otrocih, kot je močan odziv na druge, ki se dotikajo in premikajo predmetov, nenormalna personifikacija in majhen vpogled v njihovo vedenje, se prekrivajo z ADHD značilnosti. Frost in Rodriguez, ki sta bila soavtorja knjige Motnja kopičenja: obsežen klinični vodnik, pravijo, da je raziskav o vedenju kopičenja pri otrocih minimalno.

Zdravljenje ljudi, ki kopičijo

Trenutno nobeno zdravilo ni odobreno s strani FDA za zdravljenje motnje kopičenja, vendar Rodriguez navaja majhne, odprta preskušanja, ki preučujejo uporabo paroksetina, venlafaksina in psihostimulansov za zdravljenje kopičenja motnja.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Preden se začnejo intervencije za kopičenje vedenja, mora oseba opraviti skrbno oceno, ki bo pomagala zdravnik in pacient razumeta, kako se njuno vedenje kopičenja ujema, pravi Rodriguez, ki priporoča kognitivno vedenjska terapija (CBT) kot učinkovito zdravljenje.

"CBT je eno najbolj na dokazih temelječih zdravljenj, ki so na voljo za motnjo kopičenja," pravi.

Študija iz leta 2010, objavljena v reviji Depresija in anksioznost ugotovili, da CBT koristi ljudem s klinično pomembnim kopičenjem. V študiji so raziskovalci udeležence, identificirane z motnjo kopičenja, razdelili v dve skupini. Ena skupina se je pridružila čakalni listi in ni prejela nobenega zdravljenja ali posegov. Druga skupina je prejela CBT. Po 12 tednih so raziskovalci ugotovili, da so imeli udeleženci, ki so opravili 26 sej CBT, znatno zmanjšanje simptomov kopičenja v primerjavi z udeleženci na čakalni listi. Glede na ocene kliničnega izboljšanja je 68 % bolnikov veljalo za izboljšane, 76 % pa se je ocenilo za izboljšane; 41 % se je klinično pomembno izboljšalo. ⁴

Usposabljanje organizacijskih veščin

"Cilj tega zdravljenja je spremeniti navezanost na stvari in vzorce pridobivanja," pravi Rodriguez, ki to zdravljenje priporoča staršem otrok s kopičenjem. »Bolniki lahko to storijo z uporabo grafikonov obnašanja, koledarjev in seznamov opravil. Z usposabljanjem za prilagodljivost se lahko pacienti naučijo spremeniti svoje misli o posesti, razdeliti velike naloge na manjše in reševati probleme.

Pravi, da izboljšanje posameznikove motivacije, dokončanje domačih nalog in obiski klinikov na domu vplivajo. Nadalje, vadba veščin, ki se jih učijo na terapiji, moduliranje stvari, kot je perfekcionizemin spreminjanje čustvene navezanosti prispevajo k uspešnemu zdravljenju.

"Najboljša strategija je najti terapevta, ki ve, kako zdraviti motnjo kopičenja," pravi Frost. “Mednarodna fundacija za OCD ima funkcijo iskanja terapevta. In terapevte lahko najdete znotraj 10 milj, znotraj 25 milj, znotraj 50 milj od vašega doma.«

Motnja kopičenja: naslednji koraki

• Oglejte si:»Kaj je motnja kopičenja vs. ADHD Nered? Opredelitev značilnosti in strategij za pomoč”
• Brezplačen prenos: 22 strategij za odpravljanje nereda za odrasle z ADHD 
• Preberite:V: Kako lahko pomagam družinskemu članu, ki kopiči?
• e-knjiga: Razbremenite svoje življenje (in dom!) In Office!)

Vsebina tega članka je delno izpeljana iz spletnega seminarja ADDitude ADHD Experts z naslovom "Kaj je kopičenje vs. ADHD Nered? Opredelitev značilnosti in strategij za pomoč” [Video Replay & Podcast #417],« z Randyjem O. Frost, dr. in Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph.D., ki je bil predvajan 17. avgusta 2022.

---

DODATAK PODPORE
Hvala, ker berete ADDitude. V podporo našemu poslanstvu zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in doseg. Hvala vam.

---

Viri:

¹Tolin, D. F. in Villavicencio, A. (2011). Nepazljivost, vendar ne OCD, napoveduje ključne značilnosti motnje kopičenja. Vedenjske raziskave in terapija, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Frost, R. O., Steketee, G. in Tolin, D. F. (2011). Komorbidnost pri motnji kopičenja. Depresija in anksioznost, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR, et al. Kopičenje pri otrocih z ADHD. Journal of Attention Disorders. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J., & Brown, T. A. (2010). Preskušanje kognitivno vedenjske terapije za motnjo kopičenja, nadzorovano s čakalnim seznamom. Depresija in anksioznost, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest