Izbira antidepresivov: Kako pravilno

Čeprav posamezna spremenljivost bolnikov zagotovo igra vlogo pri delu antidepresivov ali ne, tu delujejo tudi druga vprašanja. Kot je dejal dr. Dunn, vodja formule in pogodbe s podjetjem SelectHealth, v Salt Lake Cityju, Utah, zdravniki pogosto ne uporabljajte vprašalnikov za depresijo, da preverite, ali zdravljenje z zdravili za depresijo deluje pred dajanjem gor. Prav tako antidepresivi ne dajejo dovolj časa za delovanje. Študija STAR * D je na primer pokazala, da je v povprečju potrebovalo približno sedem tednov zdravljenja z antidepresivi, da so pacienti dosegli popolno remisijo, pri čemer je bilo približno 40 odstotkov potrebnih osem ali več tednov.^iv

Prenesite kopije teh shem samopregledovanja depresije in antidepresivov in rezultate delite s svojim zdravnikom:

• Pregled stranskih učinkov antidepresivov
• Tabela za spremljanje simptomov depresije

Drugič, pacienti pogosto prenehajo jemati zdravilo, ko se počutijo bolje. Študije kažejo, da le 60 odstotkov ljudi po treh mesecih še vedno jemlje antidepresiv; le 40 odstotkov po šestih mesecih. Kljub temu klinične smernice priporočajo nadaljevanje zdravljenja z depresijo po remisiji vsaj šest mesecev, najbolje 12. Temu pravimo zdravljenje vzdrževanja depresije in študije ugotavljajo, da lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni tudi do 70 odstotkov.

^vii

To je pomembno, ker končni cilj zdravljenja ni samo boljše počutje ali "odzivanje" na zdravila; vendar popolno ozdravitev, imenovano tudi "remisija". Razlog? Če boste prehitro prenehali jemati antidepresiv, je večja verjetnost, da se bo ponovil. V resnici študije kažejo stopnjo ponovitve 76 odstotkov pri ljudeh, ki prenehajo z zdravljenjem, vendar imajo še vedno nekaj depresivnih simptomov v primerjavi s 25 odstotki tistih, ki dosežejo popolno remisijo. Nevarnost pri tem je, da več ponovitev imate, več ponovitev boste verjetno imeli.^{viii, ix, x}

Ko prvo zdravilo za depresijo ne deluje

Če torej prvo zdravilo za depresijo ne deluje, kaj zdravnik storiti? Prva možnost je povečanje odmerjanja, običajno približno štiri tedne po začetku. Na žalost več raziskav ugotavlja, da zdravniki ne le zadržujejo svoje paciente na antidepresivu dovolj dolgo, ampak tudi ne povečajo odmerkov na ravni, ki naj bi prinesle največjo korist.^{xi, xii, xiii}

Recimo, recimo, da vam je zdravnik nekajkrat povečal odmerek in vas sedem ali osem tednov spremljal z antidepresivi. Bolje se počutiš, a nisi v odpustu. Zdravnik ima več možnosti:

• Dodajte psihoterapijo antidepresivu
• Dodajte še en antidepresiv
• Preklopite na drug antidepresiv
• Dodajte drugo zdravilo, imenovano "povečanje"

---

---