Migrene in ADHD: glavoboli, komorbidni simptomi in zdravljenje
Migrene in ADHD so komorbidni, vendar le malo zdravnikov upošteva povezavo z glavobolom pri ocenjevanju in zdravljenju bolnikov. Študije še naprej raziskujejo osnovne povezave med stanji, vendar ugotovitve kažejo, da moteči simptomi migrene lahko poslabšajo simptome ADHD in da se rezultati bolnikov izboljšajo, če se zdravniki izogibajo delitvi pogoji.
Čeprav jih malo povezuje, sta motnja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD) in glavoboli lahko povezana na pomembne načine. Raziskave kažejo, da so ljudje z ADHD v večji nevarnosti za pojav glavobolov (vključno z migrenami, vrsto primarnega glavobola) v primerjavi z ljudmi brez ADHD.123 Še več, glavoboli so pogosti pri drugih psihiatričnih stanjih, od katerih se mnogi pojavljajo sočasno z ADHD.4
Čeprav so osnovne povezave med ADHD in glavoboli niso povsem razumljeni, glavoboli povzročajo nepotrebno bolečino in stres pri bolnikih, ko poskušajo obvladati obstoječe simptome in težave ADHD. Kljub temu medicinska skupnost večinoma spregleda ali zavrne združenje, kar je v medvedjo uslugo bolnikov.
Ko izvajalci zdravstvenih storitev prepoznajo, da so ti pogoji povezani – in pristopijo k zdravljenju celostno – se kakovost oskrbe izboljša in bolniki bolje delujejo.
Otroci z ADHD imajo lahko dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli glavobol kot otroci brez ADHD.1 Otroci z ADHD so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju za migrene kot otroci brez ADHD, pogostost migrenskih glavobolov pa je lahko neposredno povezana s tveganjem za ADHD.2Težava sega tudi v odraslost. Ena študija ocenjuje, da se migrene pojavijo z ADHD približno 35% časa pri odraslih bolnikih.3
Zdi se, da glavobole, vključno z migrenskimi glavoboli, sproži ADHD. Prvič, raziskovalci teoretizirajo, da so lahko glavoboli biološko povezani z ADHD,1 in da njihovo sočasno pojavljanje deloma izvira iz skupnih patofizioloških mehanizmov, ki so lahko povezani z dopaminergično disfunkcijo.3
Sam ADHD, zlasti nezdravljen, vpliva na kakovost življenja,5 kar lahko povzroči stresna okolja in scenarije, ki sprožijo glavobole. Sledi nekaj primerov, kako lahko simptomi, izzivi in druge značilnosti ADHD povzročijo glavobole:
Glavoboli ustvarjajo dodatne, stresne ovire za bolnike z ADHD - in pogosto poslabšajo obstoječe simptome in izzive.
Čeprav je več raziskav upravičenih in potrebnih, dokazi jasno povezujejo ADHD in njegove spremljajoče bolezni z glavoboli, vključno z migrenskimi glavoboli. Kljub temu zdravstveni delavci pogosto niso bili usposobljeni za upoštevanje povezave pri zdravljenju bolnikov. Posledica je nepopolna, neustrezna oskrba bolnika.
Bolnik z nediagnosticiranim ADHD in izčrpavajočimi glavoboli bo na primer verjetno napoten k nevrolog – mnogi od njih niso specializirani za ADHD in morda ne upoštevajo njegove povezave z glavoboli. Podobno ponudniku, ki zdravi ADHD, morda ni všeč zdravljenje glavobolov ali celo prepoznavanje sočasnih stanj ali drugih zapletenih dejavnikov.
Bistvo: najboljša oskrba za pacienta bo dosežena, ko bo klinik sposoben skrbno preučiti in obravnavati vse komorbidnosti med ADHD in glavoboli/migrenami.
Vsebina tega članka je delno izpeljana iz spletnega seminarja ADDitude ADHD Experts z naslovom "Nepričakovana povezava med migrenskimi glavoboli in ADHD“ [Video Replay & Podcast #402],” z dr. Sarah Cheyette, ki je bil predvajan 24. maja 2022.
DODATAK PODPORE
Hvala, ker berete ADDitude. V podporo našemu poslanstvu zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in doseg. Hvala vam.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Glavobol pri ADHD kot komorbidnost in stranski učinek zdravil: sistematični pregled in metaanaliza. Psihološka medicina, 52(1), 1–12. Predhodna spletna objava. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD je komorbiden migreni v otroštvu: populacijska študija. Journal of Attention Disorders, 24 (7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T. in Burgdorf, K. (2018). Komorbidnost migrene z ADHD pri odraslih. BMC nevrologija, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R. in Silbersweig, D. (2016). Migrena in njene psihiatrične komorbidnosti. Revija za nevrologijo, nevrokirurgijo in psihiatrijo, 87 (7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Kakovost življenja odraslih z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo: sistematični pregled. Inovacije v klinični nevroznanosti, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). SEME za uspeh: Upravljanje življenjskega sloga pri migreni. Medicinski časopis klinike Cleveland, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Kuhar, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Življenjska zgodovina pretresa možganov med mladimi z ADHD, ki so se prijavili na specializirano kliniko za pretrese možganov. Meje v nevrologiji, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Klinična ocena in zdravljenje bolnikov s sindromom po pretresu možganov. Neurology research international, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Zdravljenje odraslih z motnjo pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti. Nevropsihiatrična bolezen in zdravljenje, 4 (2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Čokka, P. R., Fallu, A. in Klassen, L. J. (2017). Adult ADHD in komorbidne motnje: klinične posledice dimenzionalnega pristopa. BMC psihiatrija, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F., & Bernik, M. A. (2011). Primarni glavoboli pri bolnikih z generalizirano anksiozno motnjo. Revija za glavobol in bolečino, 12 (3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C. in Poceta, J. S. (2012). Glavoboli, povezani s spanjem. Nevrološke klinike, 30 (4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Zdravila za migreno. [Posodobljeno 8. maja 2022]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Na voljo od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R. in Welch, K. M. (2003). Komorbidnost migrene in depresije: raziskovanje potencialne etiologije in prognoze. Nevrologija, 60 (8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H. in Bigal, M. E. (2017). Simptomi anksioznosti in depresije ter migrena: raziskava pristopa, ki temelji na simptomih. Journal of Headache and Pain, 18 (1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W. in Cowan, R. p. (2016). Vpliv običajnega življenjskega sloga pri migreni: referenčna študija primera razširjenosti. Journal of neurology, 263 (4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Menstrualni glavobol pri ženskah s kronično migreno, zdravljenih z erenumabom: serija opazovanih primerov. Znanosti o možganih, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). Vloga diete in prehrane pri sprožilcih in zdravljenju migrene: sistematični pregled literature. Glavobol, 60 (7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M. in Pace, A. (2020). Vadba in preprečevanje migrene: pregled literature. Trenutna poročila o bolečinah in glavobolih, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P. in Smitherman, T. A. (2018). Zaznani sprožilci primarnih motenj glavobola: meta-analiza. Cefalalgija: mednarodni časopis o glavobolu, 38 (6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C. in Schmidt, S. (2020). Ali je zmanjševanje stresa na podlagi čuječnosti obetavna in izvedljiva intervencija za bolnike z migreno? Naključno kontrolirano pilotno preskušanje. Komplementarne medicinske raziskave, 27 (1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Ponovna analiza randomiziranega preskušanja meditacije za migrenske glavobole: odvračanje pozornosti ni dovolj, vendar meditacija zahteva čas. Komplementarne terapije v medicini, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
