Zdravila za zdravljenje ADHD
Dekstroamfetamin saharat / dekstroamfetamin sulfat (Dekserin) pri zdravljenju ADHD:
Dekserin je eno izmed bolj znanih stimulansov in je na drugem mestu Ritalin pri zdravljenju ADHD. Generični ekvivalent Dexedrine je Dekstroamfetamin Sulfate. Ker PDR še naprej navaja Dexedrin pod zdravili "Diet Control", nekatere zavarovalnice ne bodo krile Dexedrine za zdravljenje ADHD.
Pomembne stvari, ki jih morate upoštevati pri predpisovanju ali jemanju zdravila Dexedrine:
- Začetek delovanja je 30 minut počasnejši od Ritalina.
- Pokritost, ki jo nudi Dexedrine, je 3 1/2 do 4 1/2 ure; približno eno uro dlje kot Ritalin, zlasti pri uporabi odraslih.
- Domneva se, da ima dekserin "bolj gladek" učinek in "opustitev" kot Ritalin. Običajno se skoraj v celoti absorbira, zato običajno ne opazimo sprememb v začetku delovanja, ki jih opazimo z uporabo Ritalina.
- Dekserin 5 mg je približno enakovreden 10 mg Ritalina. Z drugimi besedami, je približno dvakrat močnejši Ritalin.
- Zaužitje vitamina C in deksedrina hkrati, npr. Jemanje zdravil z pomarančnim sokom, lahko znatno zmanjša absorpcijo dekstrina.
- Ker je dekserin v obliki SR dolgo delujoč, je zelo koristen za srednješolce in srednješolce, ki pozabijo vzeti svoj drugi ali tretji odmerek.
- Vendar ima dekserin potencialni stranski učinek zmanjšani apetit.
Povzetek monografije o drogah za dekserin:
Klinična farmakologija:
Amfetamini so ne-kateholamin, simpatomimetični amini s stimulativnim delovanjem CNS. Periferne akcije vključujejo zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter šibko delovanje bronhodilatatorja in dihal.
Ni nobenih posebnih dokazov, ki bi jasno vzpostavili mehanizem, s katerim amfetamini proizvajajo duševno in vedenjsko učinki pri otrocih niti prepričljivi dokazi o tem, kako se ti učinki nanašajo na stanje osrednjega živčnega sistema
Dekstrin (dekstroamfetamin sulfat) Kapsule za spansule so pripravljene za sproščanje zdravil snov v in vivo postopneje kot standardna formulacija, kar dokazuje kri stopnje. Formulacija ni bila bolj učinkovita v primerjavi z enakim odmerkom standardnih formulacij z nenadzorovanim sproščanjem, danih v deljenih odmerkih.
Odmerjanje in uporaba:
Motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo:
Ni priporočljivo za pediatrične bolnike, mlajše od 3 let.
Pri pediatričnih bolnikih, starih od 3 do 5 let, začnite z 2,5 mg na dan, odmerjanje tablet lahko dnevno naraščate v korakih po 2,5 mg v tedenskih presledkih, dokler ne dobite optimalnega odziva.
Pri pediatričnih bolnikih, starih 6 let in več, začnite s 5 mg enkrat ali dvakrat na dan, dnevno odmerjanje se lahko poveča v korakih po 5 mg v tedenskih presledkih, dokler ne dobimo optimalnega odziva. Samo v redkih primerih bo treba preseči skupno 40 mg na dan.
Špansko kapsule se lahko uporabijo za odmerjanje enkrat na dan, kadar koli je to primerno. S tabletami dajte prvi odmerek ob prebujanju dodatnih odmerkov (1 ali 2) v intervalih od 4 do 6 ur.
Kadar je mogoče, jemanje zdravil občasno prekinite, da ugotovimo, ali se ponavljajo vedenjski simptomi, ki zadostujejo, da je treba nadaljevati zdravljenje.
Opozorila:
Amfetamin ima velik potencial za zlorabo. Daljša uporaba amfetaminov lahko dolgotrajno povzroči odvisnost od drog, zato se je treba izogibati. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki dobivajo amfetamin za neterapevtsko uporabo ali za distribucijo drugim.
Kontraindikacije:
Napredna arterioskleroza, simptomatska srčno-žilna bolezen, zmerna do huda hipertenzija, hipertiroidizem, znana preobčutljivost ali idiosinkrazija na simpatomimetične amine, glavkom.
Razburjene države.
Bolniki z anamnezo zlorabe drog.
Med ali v 14 dneh po dajanju zaviralcev monoamin oksidaze (lahko pride do hipertenzivne krize).
Interakcije z zdravili:
Sredstva za kisanje: Sestavila zakisljevalcev prebavil (gvanenetin, rezerpin, glutaminska kislina HCl, askorbinska kislina, sadni sokovi itd.), Zmanjšana absorpcija amfetaminov, zakisljevanje urina sredstva (amonijev klorid, natrijev kislinski fosfat itd.) povečajo koncentracijo ioniziranih vrst molekule amfetamina in s tem povečajo urin izločanje. Obe skupini povzročiteljev znižujejo raven krvi in učinkovitost amfetaminov.
Blokatorji adrenergike: Zaviralci adrenergike zavirajo amfetamine.
Alkalizirajoča sredstva: Gastrointestinalna alkalinizirajoča sredstva (natrijev bikarbonat itd.) Povečajo absorpcijo amfetaminov. Urinarna alkalinizirajoča sredstva (acetazolamid, nekateri tiazidi) povečajo koncentracijo neioniziranih vrst molekule amfetamina in s tem zmanjšajo izločanje urina. Obe skupini po povzročiteljih zvišata raven v krvi in zato potencirata delovanje amfetaminov.
Antidepresivi triciklični: Amfetamin lahko poveča aktivnost tricikličnih ali simpatometričnih zdravil; d-amfetamin s desipramin ali protriptilin in morebiti drugi tricikli povzročajo presenetljivo in trajno povečanje koncentracije d-amfetamina v možganih; srčno-žilni učinki se lahko potencirajo.
Zaviralci MAO: MAOI antidepresivi, pa tudi presnovki furazolidona, upočasnjujejo presnovo amfetamina. To upočasnitev potencira amfetamine, povečuje njihov učinek na sproščanje norepinefrina in drugih monoaminov iz adrenergičnih živčnih končičev; to lahko povzroči glavobole in druge znake hipertenzivne krize. Pojavijo se lahko številni nevrološki toksični učinki in maligna hiperpireksa, včasih s smrtnimi izidi.
Antihistaminiki: Amfetamin lahko prepreči sedativni učinek antihistaminikov.
Antihipertenzivi: Amfetamin lahko prepreči hipotenzivne učinke antihipertenzivov.
Klorpromazin: Klorpromazin blokira ponovni privzem dopamina in norepinefrina, s čimer zavira osrednje stimulativne učinke amfetaminov, in se lahko uporablja za zdravljenje zastrupitve z amfetaminom.
Etosuksimid: Amfetamin lahko upočasni absorpcijo etosuksimida v črevesju.
Haloperidol: Haloperidol blokira ponovni privzem dopamina in norepinefrinov, s čimer zavira osrednje stimulativne učinke amfetaminov.
Litijev karbonat: Spodbujevalne učinke amfetaminov lahko zavira Litijev karbonat.
Meperidin: Amfetamin povečuje analgetični učinek meperidina.
Methenaminska terapija: Izločanje amfetaminov z urinom se poveča in učinkovitost se zmanjša z zakisljevalnimi snovmi, ki se uporabljajo pri zdravljenju z methenaminom.
Norepinefrin: Amfetamin povečuje adrenergični učinek norepinefrina.
Fenobarbital: Amfetamin lahko upočasni dajanje fenobarbitala in povzroči črevesno absorpcijo fenobarbitala; sočasna uporaba fenobarbitala lahko povzroči sočasno sinergistično antikonvulzivno delovanje.
Fenitoin: Amfetamin lahko upočasni črevesno absorpcijo fenitoina; sočasna uporaba fenitoina lahko povzroči sinergistično antikonvulzivno delovanje.
Propoksifen: V primerih prevelikega odmerjanja propoksifena je možna stimulacija CNS z amfetaminom in lahko pride do smrtnih konvulzij.
Veratrum alkaloidi: Amfetamini zavirajo hipotenzivni učinek veratrum alkaloidov.
Previdnostni ukrepi:
Dolgoročni učinki amfetaminov pri otrocih niso dobro ugotovljeni.
Amfetaminov ne priporočamo za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let, z motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo. Klinične izkušnje kažejo, da pri psihotičnih otrocih uporaba amfetaminov lahko poslabša simptome motnje vedenja in motnje mišljenja.
O amfetaminih poročajo, da poslabšajo motorične in zvočne tike ter Tourettov sindrom. Zato mora klinična ocena tikov in Tourettovega sindroma pri otrocih in njihovih družinah pred uporabo stimulativnih zdravil.
Podatki niso ustrezni, da bi ugotovili, ali je kronično dajanje amfetaminov lahko povezano z zaviranjem rasti; zato je treba med zdravljenjem spremljati rast.
Zdravljenje z zdravili ni indicirano v vseh primerih motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, zato ga je treba obravnavati le ob upoštevanju celotne anamneze in ocene otroka. Odločitev za predpisovanje amfetaminov bi morala biti odvisna od zdravnikove ocene kroničnosti in resnosti otrokovih simptomov in njihove primernosti za njegovo starost. Predpisovanje ne sme biti odvisno samo od prisotnosti ene ali več značilnosti vedenja.
Kadar so ti simptomi povezani z akutnimi stresnimi reakcijami, zdravljenje amfetaminov običajno ni indicirano.
Neželeni učinki:
Srčno-žilne: palpitacije, tahikardija, zvišanje krvnega tlaka. Obstajajo osamljena poročila o kardiomiopatiji, povezani s kronično uporabo amfetamina.
Osrednji živčni sistem: psihotične epizode v priporočenih odmerkih (redke), prekomerna stimulacija, nemir, omotica, nespečnost, evforija, diskinezija, disforija, tremor, glavobol, poslabšanje motoričnih in foničnih tikov in Tourettova zdravila sindrom.
Prebavila: Suhost ust, neprijeten okus, driska, zaprtje, druge prebavne motnje. Kot nezaželeni učinki se lahko pojavijo anoreksija in izguba teže.
Alergična: Urtikarija.
Endokrini: Impotenca, spremembe libida.
Naslednji: Zdravljenja z zdravilom ADHD - metamfetamin HCL (desoksin) za ADHD
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
