Diagnosticiranje Bipolar vs. ADHD
Kakšne so podobnosti in razlike med ADHD in bipolarno motnjo pri otrocih? Ugotovite, kako je enostavno napačno diagnosticirati enega za drugim.
Podobnosti med ADHD in bipolarno motnjo
Obe motnji imata številne značilnosti: impulzivnost, nepazljivost, hiperaktivnost, fizična energija, vedenjska in čustvena labilnost (vedenje in čustva se pogosto spreminjajo), pogosto sožitje motnje vedenja in motenj, ki povzročajo nasprotovanje, ter učenje težave. Motorični nemir med spanjem se lahko opazi pri obeh (otroci, ki so bipolarni, so ob njem telesno nemirni noč, ko je "visoka ali manična", čeprav imajo lahko med spanjem malo fizičnega gibanja, ko je "nizka oz potisnjen "). Družinske zgodovine v obeh pogojih pogosto vključujejo motnjo razpoloženja. Psihostimulansi ali antidepresivi lahko pomagajo pri obeh motnjah (torej odvisno od faze bipolarne motnje). Glede na podobnosti ni presenetljivo, da je motnje težko razločiti.
Razlike med ADHD in bipolarno
Katere lastnosti lahko torej pomagajo pri razlikovanju teh dveh motenj? Nekatere razlike so očitne.
1. Destruktivnost je lahko opazna pri obeh motnjah, vendar se razlikuje po izvoru. Otroci z ADHD med igranjem pogosto nepazljivo zlomijo stvari ("ne-jezna destruktivnost"), medtem ko večja destruktivnost bipolarnih otrok ni posledica neprevidnosti, ampak se ponavadi pojavlja v jeza. Otroci, ki so bipolarni, lahko pokažejo hude gneve, med katerimi sproščajo manične količine fizične in čustvene energije, včasih z nasiljem in uničenjem premoženja.
2. Trajanje in intenzivnost jezenskih izbruhov in naglušnosti pri obeh motnjah se razlikujeta. Otroci z ADHD se običajno umirijo v 20–30 minutah, medtem ko se otroci, ki so bipolarni, lahko še naprej počutijo in delujejo jezno več kot 30 minut in celo 2-4 ure. Fizično energijo, ki jo otrok z ADHD "izpušča" med izbruhom jeze, lahko posnema odrasla oseba, ki poskuša "uzavestiti" tantrum, ker večine odraslih ne bi mogli posnemati energije, ki jo ustvarijo bipolarni jezni otroci, ne da bi jih v nekaj izčrpali minut.
3. Stopnja "regresije" med jeznimi epizodami je pri otrocih, ki so bipolarni, značilno hujša. Redko je videti jeznega otroka z ADHD, ki kaže neorganizirano razmišljanje, jezik in telesni položaj, kar lahko opazimo pri jeznih bipolarnih otrocih med tantrumom. Otroci, ki so bipolarni, lahko izgubijo tudi spomin na tantrum.
4. Pri teh motnjah se razlikuje tudi "sprožilec" za mravljinčenje. Otroke, ki imajo ADHD, ponavadi sprožijo senzorična in afektivna prekomerna stimulacija (prehodi, žalitve), ker bipolarni otroci običajno reagirajo na določitev mej (tj. starševskega "NE") in so v nasprotju z avtoriteto številke. Otrok, ki je dvopolaren, bo pogosto aktivno iskal ta konflikt z avtoriteto.
5. Razpoloženja otrok, ki imajo ADHD ali bipolarno motnjo, se lahko hitro spremenijo, vendar otroci z ADHD na splošno ne kažejo disforije (depresije) kot prevladujočega simptoma. Razdražljivost je še posebej izrazita pri otrocih, ki so bipolarni, zlasti zjutraj na vzburjenju. Otroci z ADHD nagibajo hitro in vzbujajo budnost v nekaj minutah, vendar lahko pri otrocih z motnjami razpoloženja pride do preveč počasnega vzburjenja (tudi več ur razdražljivosti ali disforije, meglenega razmišljanja ali "pajčevine" in somatskih pritožb, kot so bolečine v trebuhu in glavoboli) ob prebujanju v zjutraj.
6. Simptomi spanja pri otrocih, ki so bipolarni, vključujejo hude nočne more (izrecna vročina, telesno pohabljenje). Dodatne informacije o specifični vsebini teh sanj in zakaj otroci ne razkrivajo svobodno te sanje so na voljo v drugem članku Charlesa Popperja (Diagnostic Gore in Children Nočne more). Otroci z ADHD v glavnem kažejo težave s spanjem, medtem ko so otroci, ki so bipolarni, bolj primerni več nočnih prebujanj vsako noč ali strah pred spanjem (oboje je lahko povezano z opisano sanjsko vsebino nad).
7. Sposobnost učenja pri otrocih z ADHD je pogosto ogrožena s soobstojem specifičnega učenja invalidnosti, medtem ko motivacijsko učenje pri otrocih, ki so bipolarni, bolj ogroža težave. Po drugi strani pa so otroci, ki so bipolarni, bolj sposobni uporabiti motivacijo za premagovanje nepazljivosti; se lahko dalj časa spremljajo zvrstno televizijsko oddajo, vendar otroci z ADHD (četudi zainteresirani) morda ne ostanejo vpleteni, spremljajo načrt ali celo ostanejo v sobi (zlasti med reklame).
8. Otroci, ki so bipolarni, pogosto kažejo nadarjenost do določenih kognitivnih funkcij, zlasti verbalnih in umetniških veščin (morda z verbalno predragostjo in kaznovanjem, ki se kaže v starosti od 2 do 3 leta).
9. V sobi za intervjuje otroci, ki so dvopolarni, v prvih nekaj sekundah srečanja pogosto kažejo disforične, zavračajoče ali sovražne odzive. Otroci, ki imajo ADHD, so po drugi strani bolj sprva prijetni ali vsaj neprijazni srečanja, in če so na hrupnem mestu, lahko takoj pokažejo simptome hiperaktivnosti oz impulzivno. Otroci, ki so bipolarni, so pogosto tudi "intervjuvani nestrpni". Poskušajo ga motiti ali izstopiti iz intervjuja, večkrat vprašajo, kdaj se bo intervju končal, ali celo anketirajočega sogovornika. Po drugi strani lahko otrok, ki je ADHD, postane frustriran, dolgčas ali bolj impulziven, vendar običajno brez neposrednega izziva intervjuvca ali anketarja.
10. Napačno vedenje otrok z ADHD je pogosto naključno. Če se zrušijo v steno (ali mejo ali avtoritetno figuro), je to pogosto posledica pozabljive nepazljivosti. Otrok, ki je bipolarn, pa je bolj verjetno, da se bo z namenom izpodbijal v steno, da bi izzval svojo prisotnost, Otroci, ki so bipolarni, se zelo zavedajo "stene" in so občutljivi na načine, kako ustvariti največji občutek vpliva ali izziva za to.
11. Otrok, ki je ADHD, se lahko spotakne v pretep, medtem ko bo otrok, ki je dvopolaren, iskal boj in užival v boju za moč. Medtem ko se otrok z ADHD lahko vključi v samoogrožujoče vedenje, ne da bi opazil nevarnost, otrok, ki je bipolarn, uživa nevarnost in jo išče. Otrok, ki je bipolarn, je namerno drzen hudič (vendar je iglična fobija precej razširjena). Na splošno je iskanje nevarnosti grandioznost ("sem nepremagljiv") pri otroku, ki je bipolarn in nepazljiv pri otroku, ki je ADHD.
12. Pri otroku, ki ima dvopolarnost, grandioznost, ki išče nevarnost, se energično hihita in seksualna hipereverza lahko opazi že v predšolskih letih in vztraja v mladostništvu in odraslosti.
13. Naravni potek ADHD je kroničen in nepretrgan, vendar teži k izboljšanju. Lahko pa pride do obdobja poslabšanja med situacijskim ali razvojnim stresom ali če se obstoječa motnja vedenja poslabša. Otroci z bipolarno motnjo lahko kažejo ali ne kažejo jasnih vedenjskih epizod ali ciklov, vendar se ponavadi pojavljajo vse težje ali z dramatičnimi simptomi skozi leta, zlasti ko otrok postane večji in impulzivnost postane težja vsebujejo.
14. Otroci z ADHD ne kažejo psihotičnih (misli in vedenja razkrivajo izgubo stika z resničnostjo) simptomov razen če imate sobivajočo psihotično depresijo, presizofrenijo, psihozo, povzročeno z drogami, psihotično žalost reakcija. Otroci z bipolarno motnjo lahko na drugi strani kažejo velika izkrivljanja v dojemanju resničnosti ali pri razlagi afektivnih (čustvenih) dogodkov. Lahko kažejo celo paranoično razmišljanje ali odkrito sadistične impulze.
15. Zdravljenje z litijem na splošno izboljšuje bipolarno motnjo, vendar nima ali ima majhnega učinka na ADHD.
Sožitje ADHD in bipolarne motnje
Otroci imajo lahko ADHD, bipolarno motnjo ali unipolarno motnjo (depresijo), nekateri otroci pa imajo kombinacijo ADHD in bipolarne motnje ali ADHD in unipolarno motnjo (depresijo). Otrok, ki ima bodisi bipolarno motnjo bodisi unipolarno motnjo, ne pa ADHD, lahko napačno diagnosticira ADHD, vendar ker lahko tako bipolarne kot unipolarne motnje vključujejo simptome nepazljivosti, impulzivnosti in celo hiperaktivnost. Obstaja zaskrbljenost, ker se pri populaciji otrok prekomerno diagnosticira ADHD in ni dovolj diagnosticirana bipolarna motnja.
O avtorju: Dr Charles Charles Popper je psihoparmakolog z univerze Harvard
Naslednji: Vadba, pravilna disciplina pomaga otrokom z ADHD
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
