SSRI antidepresivi: o SSRI, stranskih učinkih, umiku

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so sprednji linijski antidepresiv zaradi majhnega tveganja za neželene učinke in prevelikega odmerjanja ter njihove učinkovitosti. SSRI antidepresivi so izbrani v vseh drugih razredih zdravljenje depresije in tesnoba pri otrocih, najstnikih in starejših.

To ne pomeni, da so SSRIs edini vredni antidepresiv, seveda. Raziskave so pokazale starejše antidepresivi (triciklična zdravila) so enako učinkovite kot SSRI, vendar imajo na videz manj nove stranske učinke.

Raziskovalci tudi ugotavljajo, da zdravila SSRI ne delujejo do 50% depresivnih ali tesnobnih ljudi, ki jih preizkušajo - enako stopnjo odpovedi kot pri starejših antidepresivih.

Kateri je najboljši SSRI?

Noben SSRI ni najboljši, čeprav escitalopram (Lexapro) izkazalo se je, da ima vrhunsko učinkovitost v primerih hude depresije. Vsak SSRI ima določen profil svojih posebnih stranskih učinkov, ki pogosto vključujejo skupne stranske učinke SSRI, kot sta slabost in glavobol. Seveda noben SSRI ni nikakršen čudežni drog.

Glej tudi (ni določenega vrstnega reda učinkovitosti):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoksetin (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoksamin (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroksetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Stroški selektivnih zaviralcev ponovnega prevzema serotonina

Ena največjih težav pri nekaterih novejših SSRI je njihova cena. Različice z blagovno znamko so veliko dražje od generičnih različic starejših zdravil, kot so nekatere SSRI, MAOI ali triciklični antidepresivi. Generične različice starejših antidepresivov so na voljo, ker jim je potekel patent.

Tudi če boste našli najboljši SSRI za vas, če si ga ne morete privoščiti, vam ne bo kaj dosti koristilo. Visoki stroški SSRI so lahko resnična težava za nekoga, ki nima zavarovanja ali katerega zavarovanje ne krije mamil. Z nekaterimi antidepresivi SSRI, ki stanejo od 4 do 11 dolarjev na tabletko, je lahko račun za lekarne presenetljiv.

SSRI antidepresivi, samomorilna čustva in mladi

Mladi, ki jemljejo SSRI, imajo lahko povečane samomorilne misli in vedenja. Dejansko je FDA leta 2004 odredil najmočnejše varnostno opozorilo, znano kot opozorilo črne škatle o SSRI in drugih antidepresivih:

V kratkotrajnih študijah antidepresivov je pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih v primerjavi s placebom samomorilno razmišljanje in vedenje (samomorilnost) povečalo tveganje v primerjavi s placebom Velika depresivna motnja (MDD) in druge psihiatrične motnje. Vsakdo, ki razmišlja o uporabi [imena zdravila] ali katerega koli drugega antidepresiv pri otroku, mladostnik ali mlada odrasla oseba morajo to tveganje uravnotežiti s klinično potrebo.

Kratkoročne študije niso pokazale večjega tveganja za samomorilnost z antidepresivi v primerjavi s placebom pri odraslih, starejših od 24 let; pri odraslih, starih 65 let in več, je prišlo do zmanjšanja tveganja z antidepresivi v primerjavi s placebom.

Depresija in nekatere druge psihične motnje so same povezane s povečanjem tveganja za samomor. Bolnike vseh starosti, ki so začeli z zdravljenjem z antidepresivi, je treba ustrezno nadzorovati in jih natančno opazovati zaradi kliničnega poslabšanja, samomorilnosti ali nenavadnih sprememb v vedenju. Družine in negovalce je treba opozoriti na potrebo po natančnem opazovanju in komunikaciji z zdravnikom.

SSRI Zdravstvena previdnost

Huda bolezen ledvic ali jeter lahko povzroči višjo vrednost SSRI v krvi, ki je nižja od običajne. Poleg tega SSRI ne bi smeli uporabljati pri zdravljenju bolnikov z manijo. SSRI niso morda najboljše zdravljenje pri bolnikih z napadi v anamnezi ali bipolarno motnjo.

Stranski učinki SSRI

Neželeni učinki SSRI so običajno blagi in obvladljivi, čeprav občasno občutljiva oseba dobi hudo reakcijo. Obstajajo poročila o napadih napadov, čeprav so ta redki.

Pogosti neželeni učinki SSRI vključujejo:

• Navzea (lahko se izboljša z uživanjem SSRI s hrano)
• Omotičnost
• Glavobol
• Anksioznost
• Suha usta
• Nespečnost
• Različne spolne disfunkcije
• Menstrualne spremembe

Seznam neželenih učinkov SSRI je zaskrbljujoč - o njih je še več informacij na zloženkah, ki so priložena zdravilom SSRI. Vendar večina ljudi dobi majhno število blagih stranskih učinkov (če obstajajo). Resnejši neželeni učinki SSRI - težave z uriniranjem, težave pri spominu, padci, zmedenost - so pri zdravih, mlajših ali srednjih letih redki. Izveste lahko več o tem neželeni učinki antidepresivov in kako jih obvladati tukaj.

Neželeni učinki SSRI se običajno izzvenijo v nekaj tednih, ko se telo navadi na zdravila. Pomembno je imeti celoten seznam neželenih učinkov SSRI, tako da lahko prepoznate neželene učinke, če se pojavijo, in se o njih pogovorite s svojim zdravnikom.

Če si potrt, je običajno razmišljati o tem, da bi se poškodoval ali ubil. Povejte svojemu zdravniku - samomorilne misli bi morale miniti, ko se depresija začne stopnjevati.

Interakcije z zdravili z zdravili SSRI

Zdravila SSRI so dokaj varna, vendar kot pri vseh drugih zdravilih lahko pride tudi do interakcij. Nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na SSRI, vključujejo:

• Triptofan
• Sredstva za redčenje krvi, kot sta Warfarin ali Aspirin
• Alkohol
• Drugi antidepresivi, vključno z MAOI
• Druga zdravila, ki povečajo raven serotonina, povzročajo resno bolezen, imenovano serotoninski sindrom.

Jemanje zdravila SSRI v dveh tednih od MAOI lahko povzroči resne neželene učinke. Med ustavljanjem MAOI in začetkom SSRI morate počakati vsaj dva tedna ali vsaj pet tednov po prenehanju SSRI in začetku MAOI. Več o tem preklapljanje antidepresivov tukaj.

SSRI in nosečnost / dojenje

Vedno je najbolje, da med nosečnostjo zaužijete čim manj zdravil. Nekatere matere pa morajo med nosečnostjo jemati antidepresive SSRI. Večina SSRI v nosečnosti velja za zdravila kategorije C, ki jih je treba uporabljati previdno in le, če koristi odtehtajo tveganja.

Vendar večine SSRI niso preučevali pri doječih materah ali nosečnicah. Študije na živalih kažejo, da lahko jemanje SSRI med nosečnostjo ogrozi plod. Zdravila SSRI so prisotna v materinem mleku, zato se je treba izogibati uporabi SSRI med dojenjem.

Paroksetina (Paxil) med nosečnostjo ne smete jemati, ker lahko povzroči nekatere prirojene okvare.

(preberite tudi: Antidepresivi za simptome PMS)

Druge motnje, ki jih zdravijo antidepresivi SSRI

SSRI so poleg depresije lahko učinkovito zdravljenje pri zdravstvenih in psihiatričnih motnjah. Nekateri SSRI so bili odobreni za zdravljenje različnih motenj, kot so:

• Anksiozne motnje, vključno s paničnimi napadi, obsesivno-kompulzivno motnjo, posttravmatskim stresom in socialno anksiozno motnjo
• Motnje hranjenja
• Kronična bolečina
• Predmenstrualna disforična motnja

Umik SSRI

Zdravila SSRI antidepresivi ne povzročajo zasvojenosti s pomirjevali, alkoholom ali nikotinom v smislu, da:

• Za enak učinek vam ni treba še naprej povečevati odmerka
• Če jih boste prenehali jemati, ne boste imeli hrepenenja

Kljub temu, da nimajo zgoraj opisanih simptomov odvisnosti, nekateri ljudje, ki prenehajo SSRI imajo odtegnitvene simptome; včasih označeni kot sindrom prenehanja delovanja antidepresivov. Umik SSRI je pogostejši pri ljudeh, ki so jemali zdravila dlje kot šest tednov.

Simptomi odtegnitve SSRI lahko vključujejo:

• Razdražljivost
• Anksioznost
• Nespečnost
• Glavoboli
• Omotičnost
• Utrujenost
• Slabost

Pri večini ljudi so ti odtegnitveni učinki blagi, a pri majhnem številu ljudi so lahko precej hudi. Umik SSRI je najverjetneje opazen pri paroksetin (Paxil). Na splošno je najbolje, da odmerek katerega koli antidepresiva zmanjšate, ne da ga nenadoma prekinite.

Nekateri ljudje poročajo, da imajo po več mesecih jemanja SSRI težave z upravljanjem, ko je zdravilo prenehalo. Najverjetneje so se simptomi prvotne motnje (depresije, tesnobe) vrnili.

Odbor za varnost zdravil v Veliki Britaniji je leta 2004 pregledal dokaze in zaključil,

"Ni jasnih dokazov, da imajo SSRI in sorodni antidepresivi pomembno odvisnost odgovornost ali kažejo razvoj sindroma odvisnosti v skladu z mednarodno sprejetimi merila. "

referenc na članek

---

---