Vagusna stimulacija živca (VNS) za zdravljenje depresije

Stimulacija vagusnega živca je a zdravljenje depresije in motnje napadov, ki vključujejo električno stimulacijo vagusnega živca. Za stimulacijo vagusnega živca so implantirani generator, žice in elektrode, ki oddajajo elektriko vagusnemu živcu v vnaprej določenih intervalih.

Julija 2005 je FDA odobrila stimulacijo vagusnega živca (včasih imenovano stimulacija vagalnega živca) za zdravljenje depresije pri bolnikih, odpornih na zdravljenje. Za izpolnitev meril za vagusno stimulacijsko terapijo (VNS terapija) mora pacient:

• Bodite stari 18 let ali več
• Imeti depresivno odporno depresijo
• Imej kronična depresija to je trajalo dve ali več let
• Imajte depresijo, ki se po vsaj štirih ali več uporabi ni izboljšala antidepresivi ali ECT ali oboje

Stimulacija živca vagusa (VNS) ne zagotavlja izboljšanja simptomi depresije. FDA priporoča, da se poleg tradicionalnih načinov zdravljenja depresije, kot so antidepresivi, uporablja stimulacija vagusnega živca.

Ali stimulacija živca Vagus za depresijo deluje?

FDA je bilo odobreno zdravljenje z VNS na podlagi dveh raziskav: ena pilotna 10-tedenska študija s 60 udeleženci in ena neresnična ali s placebom nadzorovana 10-tedenska študija s 235 udeleženci. V obeh študijah VNS so bolnike zdravili zaradi hude, ognjevzdržne depresije.

¹

• V pilotski študiji se je približno 30,5% bolnikov odzvalo na zdravljenje, 15,3% pa ​​jih je opustilo
• V večji študiji se je na zdravljenje odzvalo 15,2% bolnikov, medtem ko se je 10% bolnikov odzvalo na lažno (placebo) zdravljenje
• Sledili so bolniki v obeh študijah in v enem letu po aktivaciji naprave je bil v obeh študijskih skupinah pozitiven odziv približno 43%

Odobritev FDA za VNS je še vedno sporna z nekaterimi strokovnjaki, ki navajajo, da je bila študija, na kateri temelji odobritev, napačna.

Vsaditev vagusnega živčnega stimulatorja

Kirurški poseg z vsadkom naprave VNS se lahko opravi na bolnišnični ali ambulantni osnovi. Operacija se običajno izvaja pod splošno anestetiko. VNS električni impulzni generator (na baterije) je kirurško vsadljen pod kožo v prsnem košu in žice, povezane z njim, so usmerjene in zavite okoli levega vagusnega živca.

Neželeni učinki stimulacije živca Vagus

Neželeni učinki za stimulacijo vagusnega živca lahko izvirajo iz operacije implantacije, same stimulacije živca vagus ali obojega. Vsaditev stimulatorjev vagusnega živca in terapija z VNS veljata za varna, vendar se lahko pojavijo zapleti. Neželeni učinki operacije VNS vključujejo:

• Bolečina / brazgotine na mestih zareza
• Okužba
• Poškodba vagusnega živca
• Težave z dihanjem
• Slabost
• Težave s srcem
• Paraliza glasilk, ki je običajno začasna

Neželeni učinki terapije z VNS se pojavljajo le, če generator impulza dejansko stimulira vagusni živec. Neželeni učinki terapije z VNS vključujejo:

• Spremembe glasu (pri več kot polovici ljudi, ki imajo postopek)
• Hripavost; kašelj
• Bolečine v vratu ali vratu
• Bolečine ali krči v prsih
• Težave z dihanjem, zlasti med vadbo
• Težavno požiranje
• Mravljinčenje ali lupljenje kože

VNS stroški vsadkov

Eden glavnih pomanjkljivosti terapije za stimulacijo živčnega vaga je strošek implantacije in zdravljenja. Ne samo, da obstajajo stroški vsaditve naprave VNS, ampak obstajajo tudi dodatni stroški, saj mora napravo redno spremljati in programirati zdravnik.

Stroški vsaditve naprave VNS znašajo približno 30.000 dolarjev in več. Medicaid ne plačuje za VNS² čeprav jo bodo nekatere zdravstvene zavarovalnice plačale za vsak primer posebej.³

Več podrobnosti o stimulaciji živca vagusa, vsaditvi, stroških, zavarovalnem kritju in zdravljenju najdete na spletni strani Cyberonics: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

referenc na članek

---

---