Starejši antipsihotiki varnejši med nosečnostjo
Več varnostnih podatkov o starejših antipsihotikih je prva izbira za uporabo med nosečnostjo.
Ženskam običajno svetujejo, naj med nosečnostjo ne uporabljajo psihiatričnih zdravil zaradi znanih ali neznanih tveganj za prenatalno izpostavljenost tem zdravilom. Toda podatki kažejo, da nosečnost žensk ne varuje pred novim pojavom ali ponovitvijo psihiatričnih motenj. To še posebej velja za ženske, ki imajo motnje, kot sta shizofrenija ali bipolarna bolezen, ki jih zdaj zdravijo tudi antipsihotikov, je povedal dr. Lee Cohen, direktor programa perinatalne psihiatrije v Splošni bolnišnici Massachusetts, Boston Zato so pri ženskah s shizofrenijo, ki prenehajo z antipsihotiki, veliko tveganje za ponovitev oz. v tem trenutku pogosto zasledujejo vedenja, ki lahko škodijo njim in njihovim plodom, on opozoriti.
Novejši atipični antipsihotiki postajajo prvo zdravljenje za številne ljudi s shizofrenijo, ker nimajo nekaterih neželenih učinkov starejših zdravil in zdi se, da imajo boljši akutni in dolgoročni učinek odzivi. Vse pogosteje se uporabljajo tudi za vrsto drugih psihiatričnih motenj, vključno z obsesivno-kompulzivno motnjo, posttraumatsko stresno motnjo, anksioznimi motnjami in depresijo. Toda večina razpoložljivih podatkov o varnosti reproduktivne varnosti izvira iz literature o značilnih antipsihotikih in je stara več desetletij, je poudaril. Ti podatki kažejo, da ni večjega tveganja za prirojene okvare, povezane s prvim trimesečjem izpostavljenost visoko potencialnim antipsihotikom, kot so haloperidol (Haldol) ali antipsihotikom srednje zmogljivosti, kot je perfenazin (Trilafon).
Prav tako se zdi, da ni nobenih varnostnih vprašanj, kadar se ta zdravila uporabljajo pri porodu ali porodu in obstaja literatura, ki nakazuje, da Dr. Cohen, prav tako izredni profesor psihiatrije na Harvard Medical School Boston "Zato je na naši kliniki standarden pristop k nadaljevanju zdravljenja pri bolnikih, ki so odvisni od tipičnega visoko potencialnega antipsihotika, kot npr. kot haloperidol, fluphenazin hidroklorid (Prolixin, Permitil) ali trifluoperazin (Stelazin) ali antipsihotik srednje močnosti, "je dejal v intervju. "Izogibamo se uporabi antipsihotikov z nizko močjo, kot je klorpromazin, zaradi stranskih učinkov, kot so hipotenzijo in namigovanja, da bi jih lahko povezali z nekoliko povečanim tveganjem za nepravilnosti. "
Trenutno so na voljo le redki podatki o reproduktivni varnosti novejših spojin, klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) in ziprasidon (Geodon). "Zato običajno predlagamo, da se nosečnice, ki potrebujejo zdravljenje z antipsihotiki in so na netipičnem zdravilu, preidejo na eno izmed starejših zdravil," je dejal. Tudi on in njegovi sodelavci priporočajo, da med dojenjem netipičnega zdravila ne dojijo, dokler ne bodo na voljo boljši podatki o varnosti.
Nekateri bolniki se ne odzivajo na zdravljenje s tipičnimi antipsihotiki, ampak se odzovejo le na netipično sredstvo. "Spremljali smo majhno število takih pacientk, ki so med nosečnostjo ostale na netipičnem antipsihotiku in do zdaj niso opazile nobenih nepričakovanih težav," je dejal dr. Proizvajalec olanzapina je razvil register manj kot 100 žensk, ki so bile med nosečnostjo izpostavljene temu zdravilu. Do danes ni dokazov o povečanem tveganju za prirojene malformacije ali druge težave, ki se pojavljajo pri zdravljenju, je dejal. Tipična sredstva se vedno pogosteje uporabljajo pri psihičnih motnjah pri ženskah, ki so lahko bolj verjetno roditi otroke, kot so tisti z anksioznostjo ali motnjami razpoloženja, v primerjavi s tistimi z shizofrenija. Kot rezultat, "lahko opazimo, da več žensk na teh zdravilih zanosi, saj manj vplivajo na plodnost kot starejša zdravila, ki povečajo izločanje prolaktina," je poudaril. Z izjemo risperidona, ki povzroča relativno visoke stopnje hiperprolaktinemije, so ziprasidon, kvetiapin, olanzapin in klozapin spojine, ki ohranjajo prolaktin.
Možnost ženske z bipolarno boleznijo, ki jemlje netipičen antipsihotik, je, da jo med nosečnostjo preklopi na litij. "Vemo, da je absolutno tveganje za rojstvo otroka z Ebsteinovo anomalijo po izpostavitvi v prvem trimesečju približno od 1 na 1.000 do 1 na 2.000," je opazil dr. "In ker v bistvu ne vemo ničesar o reproduktivni varnosti netipičnih antipsihotikov, bi raje videl žensko, ki je uživala droge olanzapin (Zyprexa) ali kvetiapin (Seroquel) za bipolarno bolezen je med nosečnostjo prešel na litij, saj ima znan teratogeni potencial, " je dejal.
Vir: Ta članek se je prvotno pojavil v ObGyn News.
