Opozorilo: Tudi zdravniki delajo napake z zdravili

Večina zdravnikov ve le malo o diagnozi in zdravljenju ADHD na kateri koli točki življenjskega cikla. To je v veliki meri zato, ker oni niso bili usposobljeni v pomanjkanju pozornosti v srednji šoli. Če imate klinika, ki je pripravljen sodelovati z vašim otrokom in ima med drugim dober ugled starši, ki se ukvarjajo z diagnozo ADHD, tesno sodelujejo z njo, da bo vaš otrok postal optimalen zdravljenje.

Naslednjih pet napak je po mojih izkušnjah najpogostejše, ki jih zdravniki počnejo pri zdravljenju otrok in odraslih s pomanjkanjem pozornosti. Zavedajte se napak in vprašajte svojega zdravnika če ga naredi. Če dobite odkrit odziv, ki pomeni »Ne veste, o čem govorite«, začnite iskati drugega ponudnika.

1. Zdravnik meni, da je zdravljenje z ADHD zdravljenje v zadnjem primeru.

Terapije, ki ne temeljijo na zdravilih, imajo slabe rezultate pri zdravljenju ADHD. Stari pristop zdravljenja, ki ga je sprejela večina zdravnikov, se je imenoval multimodalna terapija, domišljijski izraz za "morate poskusiti nekaj več kot sčasoma je postalo jasno, da leta intenzivnih vedenjskih in kognitivnih terapij niso prinesla veliko koristi zdravilu sam. Zadnji standard oskrbe iz

Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrije leta 2007 je opustil priporočilo za večmodalno terapijo. AACAP je zaključil, da če otrok dobi odločen odziv na zdravila, "je samo zdravljenje zadovoljivo."

[Prosti viri: The Ultimate Guide to ADHD Zdravila]

To ne pomeni, da vedenjski posegi ne delujejo ali niso potrebni. Prinašajo nespecifične koristi, ki bi bile koristne vsem otrokom in družini, ne glede na to, ali so se borile z ADHD ali ne. Vsak otrok bo v bolj strukturiranem in predvidljivem okolju bolje kot v tistem, ki je kaotičen in nedosleden.

2. Zdravnik še naprej čaka (in čaka) na ukrepanje.

Mnogi kliniki začnejo pogovor o zdravljenju z besedami: "Žal mi je, toda vaš otrok mora začeti jemati zdravila nekje po tej poti so mnogi začeli verjeti, da to ni problem ADHD, ampak zdravljenje. Številni kliniki svetujejo, naj otroci čakajo, da začnejo jemati zdravila, kljub težavam z izobraževanjem, čustvi in ​​vedenjem.

Največja, najdaljša študija katerega koli otrokovega duševnega zdravja je Multimodalna študija zdravljenja (MTA). Da bi lahko bil del te študije, je moral otrok imeti "kričeči ADHD". Četrtina raziskovalcev so bili dodeljeni skupini za zdravljenje v skupnosti, da bi ugotovili, kako se zdravi ADHD pri otrocih v resničnem življenju vaje. Ugotovili so, da 1 od 3 otrok s hudim ADHD ni zdravil. Kljub številnim pontifikatorjem, da je ADHD preveč diagnosticiran in preveč zdravljen, ni dokazov, da je to res.

3. Zdravnik uporablja samo eno zdravilo.

Za vsakogar ni enega pravega zdravila. Stopnja odziva za najpogosteje uporabljena zdravila prvega ranga - amfetamin in metilfenidat - sta enako v velikih skupinah: približno 70 odstotkov bolnikov bo dobilo dober, odločen odziv na katerega koli, s katerim začnete. Kadar pacient ne uživa nobenega zdravila, preneha jemati in poskusi drugo zdravila - samo po sebi, ne v kombinaciji - približno 88 odstotkov bolnikov dobi dobro in prenašalno odziv.

[Vprašanja za novo diagnosticirane izdelke]

Tudi ljudje, ki dobijo dober odziv na obe zdravili, bodo skoraj vedno imeli prednost med seboj. Nič vnaprej ne napoveduje, na katera zdravila se bo najbolje odzval. Ta prednost ne velja za družine: Starš z ADHD lahko jemlje eno zdravilo, medtem ko njen otrok jemlje drugo. Edini način vedeti je poskusiti obe zdravili.

4. Zdravnik ob prvih znakih težav opusti uporabo zdravil.

Skupina za zdravljenje v raziskavi MTA je našla le en vzorec zdravljenja: Klinični bolnik je povečal odmerek enega zdravila do prvega znaka pozitivnih koristi in nato prenehali zvišati odmerek, kar je več kot polovico koristi zdravil mizo. Po treh letih pozneje ni niti enega zdravnika optimiziral zdravila.

Za to se zgodi več razlogov. Večina zdravnikov ni bila nikoli usposobljena za optimizacijo najboljše molekule in odmerka. Eden najpogostejših rezultatov, ko človek ni prepričan v svoje sposobnosti, je obupati ob prvih težavah. Izogibajo se okoliščinam, v katerih lahko pride do težav ali stranskih učinkov, tako da odmerek ohranjajo čim nižje. Ponovno obupajo, ko lahko rečejo, da je izid "dovolj dober" in ne "najboljši možni izid." zdravnika večkrat prepričajte, da ste pripravljeni prenašati nekaj udarcev po poti, da bi dosegli najboljši rezultat za svoj otrok.

5. Zdravnik odmerja zdravila glede na težo vašega otroka.

Večina pediatrov, ki zdravijo ADHD, je usposobljena za določitev odmerka zdravil glede na to, koliko otrok je tehtal. Tako je bilo odmerjanje določeno v zgodnjih študijah, ki so dokazale učinkovitost in varnost stimulansov ADHD pred 50 leti. To je bilo storjeno z namenom, da bi "zaščitili dvojno slepo" raziskavo, tako da niti starš niti zdravnik nista vedela, ali je otrok zdravil ali koliko. Kliniki so napačno razumeli in menili, da je določitev najboljšega odmerka, ki temelji na teži, temeljila na nečem, kar ni bilo.

[5 Pravila za učinkovito uporabo zdravila ADHD]

Tako kot nič vnaprej ne napoveduje, katera molekula bo najboljša za določenega otroka, se izkaže tudi to nič ne napoveduje niti odmerka zdravil: ne teže, višine, spola, narodnosti ali resnosti simptomi. Odmerek je odvisen od tega, kako učinkovito se zdravilo absorbira iz GI trakta. Ljudje, ki učinkovito absorbirajo stimulativna zdravila, imajo nižje optimalne odmerke kot tisti, ki ne.

V resničnem življenju odmerek stimulativnih zdravil sčasoma narašča in upada, dokler otrok ne bo star približno 16 let. Takrat je GI trakt končno dozorel. Odmerek se običajno ne spremeni več do konca življenja osebe. The Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da se odmerek zdravil ponovno določi enkrat na leto, pri čemer se razume, da odmerek lahko upada tako pogosto, kot narašča. Večina družin to stori pred začetkom šole vsako leto.

Posodobljeno 15. julija 2019