Ali zdravilo ADHD naredi vsak obrok močan boj?

Skupino zdravil, ki se običajno predpisujejo za zdravljenje ADHD pri otrocih, mladostnikih in odraslih, imenujemo psiho-stimulansi ali zgolj navadni stimulansi. Konkretno gre za metilfenidat (Ritalin), dekstro-amfetamin (Dekserin) in mešanico dekstro- in levo-amfetamina (Adderall).

Ob ustreznem odmerku in času ti stimulanti znižajo otrokovo aktivnost, njegovo nepazljivost in neorganiziranost ter njegovo impulzivnost. Uporaba teh zdravil lahko razlikuje med posameznikom, ki se bori ali uspe v šoli ali na delovnem mestu, povzroči konflikte v družini ali se druži doma, ima prijatelje ali ne.

Vendar pa majhen odstotek posameznikov, ki jemljejo ta zdravila, izgubi apetit, kar lahko povzroči izgubo teže. Zmanjšan apetit pa apetit pogosto zamuja. Številni bolniki, ki jemljejo stimulanse, čez dan jedo zelo malo, medtem ko so zdravila najbolj aktivna, zgodaj zvečer se počutite nekoliko lačni in pozneje zvečer postanejo zelo lačni. Če jih spodbudijo, da jedo, ko čutijo lakoto, po možnosti na večerjo pred spanjem, težave z apetitom postanejo običajno za otroka in zaskrbljenega starša manj težavne.

Pravzaprav mnogi pacienti poročajo, da se njihov apetit vrne v bolj normalen urnik, potem ko so bili vsaj nekaj mesecev na stimulativnih zdravilih. Izziv, s katerim se morata spoprijeti vi in ​​zdravnik, ki ga predpisuje, je tehtanje koristi zdravila proti izgubi apetita.

Kaj storiti

Najprej naj poudarim tisto, česar nočete početi. Ne zahtevajte, da vaš otrok poje, če ni lačen. Ne deluje. Zdravila povezana z izgubo apetita so resnična. Boji za moč med obrokom le poslabšajo stvari. Nekateri starši mislijo, da lahko ljudje jedo, kadar niso lačni. Ne morejo

[Kaj storiti, ko zdravila ADHD uničijo apetit vašega otroka]

Predstavljajte si restavracijo s štirimi zvezdicami Hrana je odlična. Preveč pojeste in se začnete počutiti neprijetno polne. Natakar vam ponuja več kruha in masla. Stetete in rečete: „Ne, hvala. Polnjena sem. Še enega grižljaja ne bi mogla pojesti. "Tako se počuti vaš otrok, če nima apetita in vztrajate, da je jedel.

Naj se vrnem na primer restavracije, da ponazorim, kakšen občutek je, da nimaš apetita in se spopadaš s potrebo po jedi. Recimo, da natakar ve, kako se boste odzvali, da boste ob koncu obroka ponudili več kruha in masla. Torej, kot dober natakar, prinese pladenj sladic. Naenkrat se vaši možgani premaknejo in občutite dovolj lakote, da bi želeli jesti več. Tudi vaš otrok lahko izgubi apetit in ne čuti lakote, kljub temu pa bo morda prosil za sladkarije ali druge sladkarije. Trdno stojite. Povejte mu: »Brez neželene hrane, dokler ne pojeste.« Da bi to dosegli, boste morda morali skriti ali zapreti sladkarije.

Upam, da moji primeri pomagajo razumeti vedenje vašega otroka, da se ne jezite nanj, ko ne bo jedel hranljive hrane, ampak bo pokukal piškote ali bombone. Morate rešiti težave.

Okna priložnosti

Kot prvi korak nadaljujte z zdravljenjem nekaj tednov, ko opazite izgubo apetita pri svojem otroku. Nekateri otroci se zdijo, da se prilagajajo zdravilom in njihov apetit se vrne. Če ta pristop ne deluje, poskusite ustvariti tisto, čemur pravim "okna priložnosti". Namesto dajte prvi odmerek takoj, ko se otrok zbudi, poskusite zdržati do zajtrka. Ti lahko dan začnite z dobrim hranljivim zajtrkom preden se absorbira prvi odmerek in vpliva na njegov apetit. Vsako zdravilo, ki ga prejmete večer prej, se bo iztrošilo, zato bi moral biti pripravljen zaužiti. Dajte mu zdravila, ko bo začel jesti.

[Brezplačen prenos: Dnevnik sledenja zdravil ADHD]

Če vaš otrok ne mara jesti tipične hrane za zajtrk, poskusite zdrav napitek, ki ima okus kot mlečni kolač ali športni ali beljakovinski bar. Kosilo je večji problem. Tvoj otrok morda grizlja arašidovo maslo in želejev sendvič, vendar bo verjetno preskočila jesti mesni sendvič. Takoj, ko pride domov, ji ponudite zdrav, a zaželen prigrizek. Želite nekaj privlačnega in polnega kalorij in prehrane.

O tem se pogovorite z otrokovim zdravnikom ustvarjanje teh oken priložnosti s pregledom načrta zdravil. Na primer, zdravnik, ki predpisuje zdravilo, lahko daje osemurno obliko zdravila zjutraj (ali štiri urno obliko okoli 8. ure in opoldne). Zdravilo naj se izčrpa okoli 16. ure. Namesto da bi dajali štiri urno zdravilo ob 16:00. da pokrijete večerne ure, držite izklop do 17 ali 18h. To otrokovemu apetitu omogoča, da se vrne med 16. in 18. uro, kar poveča možnosti, da bo dejansko jedel večerja.

Vendar se zavedajte, da bo vaš otrok med odsotnimi zdravili morda potreboval več strukture ali nadzora. Poleg tega lahko prehod na kasnejši odmerek povzroči težave s spanjem. Pogovorite se o rešitvah s svojim zdravnikom, ki ga predpisuje. Ugotovite obliko zdravila, odmerjanje in čas da bi vam zagotovili največjo prilagodljivost za pokritost z zdravili in priložnost. Na žalost tega pristopa ni mogoče storiti z dolgo delujočo obliko metilfenidata, imenovano Concerta, ki počasi sprošča metilfenidat osem do 12 ur.

Če nič ne povrne apetita vašega otroka, se boste morda morali vprašati, ali lahko popoldansko pokritje odpravite. Zdravnik lahko poskusi z različnimi stimulansi, v upanju, da bodo našli takšna, ki ne bodo vplivala na otrokov apetit. Včasih je mogoče poskusiti nestimulativno zdravilo, na primer imipramin (Tofranil), da bi ugotovili, ali zmanjšuje vedenje ADHD, ne da bi to vplivalo na apetit.

Nadaljujte s poskusom

Spomnim se, da sem delala s srednješolcem Irene. Njen pediater jo je imel zjutraj na Adderall XR20 in 10 mg. tableta ob 16.00. Njeno vedenje ADHD je bilo pod nadzorom, vendar v šoli ni pojedla kosila. Dobiti jo na večerjo je bil boj. Toda ob 21. uri je prišla v kuhinjo in pojedla štiri sklede z žitom. Bila je v rasti, vendar je njena teža ostala enaka.

Irene sem dala na dve štiri urni tableti Adderall, v upanju, da bo čez dan ustvarila čas, ko bo lačna. Prvi odmerek je vzela takoj, ko je sedla za zajtrk in je lahko pojedla dober obrok, preden je začela delovati. Poldne je šla v pisarno medicinske sestre, da bi vzela še eno tablico. Tretji odmerek je vzela okoli 17. ure, ko je začela jesti večerjo. Irene je začela jesti več ob vsakem obroku.

Čeprav je bila Irenina prehranjevalna težava rešena, se je pojavil nov izziv. V šolskih avtobusih se je začela zjutraj zapletati v težave. Z odložitvijo jutranjega odmerka zdravila med njeno jutranjo vožnjo z avtobusom ni uspelo. Poleg tega se je Irene zamerila, da je morala opoldne iti k šolski sestri. Kmalu noče jemati nobenih zdravil. Morali smo se vrniti k risalni plošči.

Predpisal sem osemurni odmerek njenega zdravila, ki ga je treba vzeti nekoliko prej, da bo med vožnjo z avtobusom začel delovati. Lahko je zajtrkovala, toda njeni starši so morali živeti s tem, da morda ne bo pojedla kosila. Povečali smo verjetnost njenega prehranjevanja pošiljanje majhnih različic njenih najljubših obrokov in beljakovinske palice, ki so imele okus sladkarij.

Za izgubo apetita ni ene rešitve. Vprašajte zdravnika za ideje. Primerjajte zapiske z drugimi starši, ki imajo enake težave s svojimi otroki. Prepričan sem, da boste našli odgovor na težavo.

[Imate izbirčnega jedca na rokah? Tukaj je opisano, kako se spoprijeti]

Larry Silver, M. M., je član skupine ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Posodobljeno 12. avgusta 2019