Bipolarna motnja in alkoholizem

Ponavadi se pojavita bipolarna motnja in alkoholizem. Predlaganih je bilo več razlag za razmerje med temi pogoji, vendar ta odnos ostaja slabo razumljen. Nekateri dokazi kažejo na genetsko povezavo. Ta komorbidnost ima posledice tudi za diagnozo in zdravljenje. Uporaba alkohola lahko poslabša klinični potek bipolarna motnja, kar otežuje zdravljenje. O ustreznem zdravljenju komorbidnih bolnikov je bilo malo raziskav. Nekatere študije so ovrednotile učinke valproata, litija in naltreksona ter psihosocialne intervencije pri zdravljenju alkoholnih bipolarnih bolnikov, vendar so potrebne nadaljnje raziskave.

Bipolarna motnja in alkoholizem se pojavljata višje od pričakovanih. To pomeni, da se pojavljajo pogosteje, kot bi pričakovali slučajno, in se pojavljajo pogosteje kot alkoholizem in unipolarna depresija. Ta članek bo raziskal razmerje med temi motnjami, s poudarkom na razširjenosti te komorbidnosti, potencialnih teoretičnih razlagah za visoke stopnje komorbidnosti, učinki komorbidnega alkoholizma na potek in značilnosti bipolarne motnje, diagnostična vprašanja in zdravljenje komorbidne bolezni bolniki.

Bipolarna motnja, ki jo pogosto imenujemo manična depresija, je motnja razpoloženja, za katero je značilno izjemno nihanje razpoloženja od evforije do hude depresije, (simptomi bipolarne motnje), prepleteni z obdobji normalnega razpoloženja (t.j. evtimija). Bipolarna motnja je pomemben javnozdravstveni problem, ki pogosto ostane nediagnosticiran in nezdravljen dalj časa. V raziskavi s 500 bipolarnimi bolniki se je 48 odstotkov posvetovalo s 5 ali več zdravniki, preden so končno prejeli diagnozo bipolarne motnje, 35 odstotkov pa je med začetkom bolezni in diagnozo in zdravljenjem preživelo povprečno 10 let (Lish et al. 1994). Bipolarna motnja prizadene približno 1 do 2 odstotka populacije in se pogosto začne v zgodnji odrasli dobi.

V bipolarnem spektru obstajajo številne motnje, vključno z motnjo Bipolarne I, motnja bipolarne IIin ciklotimije. Motnja bipolarne I je najtežje; zaznamujejo jo manične epizode, ki trajajo vsaj teden dni, in depresivne epizode, ki trajajo vsaj 2 tedna. Bolniki, ki so popolnoma manični, pogosto potrebujejo hospitalizacijo, da zmanjšajo tveganje za škodo sebi ali drugim. Ljudje imajo lahko hkrati simptome depresije in manije. Zdi se, da to mešano manijo, kot jo imenujejo, večje tveganje za samomor in jo je težje zdraviti. Šteje se, da imajo bolniki s 4 ali več epizodami razpoloženja v istih 12 mesecih hitro kolesarsko bipolarno motnjo, ki je napovedovalec slabega odziva na nekatera zdravila.

Za motnjo bipolarne II so značilne epizode hipomanije, manj hude oblike manije, ki traja vsaj 4 dni zapored in ni dovolj huda, da bi bila potrebna hospitalizacija. Hipomanija je prepletena z depresivnimi epizodami, ki trajajo vsaj 14 dni. Osebe z bipolarno motnjo II pogosto uživajo v hipomaničnosti (zaradi povišanega razpoloženja in napihnjene samozavesti) in pogosteje poiščejo zdravljenje med depresivno epizodo kot pa manično. Ciklotimija je motnja v bipolarnem spektru, za katero so značilna pogosta nihanja razpoloženja v nizkem nivoju, ki segajo od hipomanije do depresije na nizki ravni, simptomi pa obstajajo že vsaj 2 leti (Ameriško psihiatrično združenje [APA] 1994).

Za odvisnost od alkohola, znano tudi kot alkoholizem, je značilno hrepenenje po alkoholu, možna fizična odvisnost od alkohola, nezmožnosti obvladovanja pitja alkohola ob vsaki priložnosti in vse večje tolerance do učinkov alkohola (APA) 1994). Približno 14 odstotkov ljudi v določenem času v življenju doživi odvisnost od alkohola (Kessler et al. 1997). Pogosto se začne v zgodnji odrasli dobi. Kriteriji za diagnozo zlorabe alkohola po drugi strani ne vključujejo hrepenenja in pomanjkanja nadzora nad pitjem alkohola, ki sta značilna za alkoholizem. Namesto tega je zloraba alkohola opredeljena kot vzorec pitja, ki povzroči neizpolnjevanje odgovornosti v službi, šoli ali doma; pitje v nevarnih situacijah; in imajo ponavljajoče se pravne težave in težave v zvezi z alkoholom, ki jih povzroča ali poslabša pitje (APA 1994). Življenjska razširjenost zlorabe alkohola je približno 10 odstotkov (Kessler et al. 1997). Zloraba alkohola se pogosto pojavlja v zgodnji odrasli dobi in je običajno predhodnik odvisnosti od alkohola (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD in Kathleen T. Brady, M.D., Ph.D.
Susan C. Sonne, PharmD, je docentka za področje psihiatrije in vedenjskih ved ter klinična docentka farmacevtske prakse in Kathleen T. Brady, doktor znanosti, je profesor psihiatrije in vedenjskih ved na Medicinski univerzi v Južni Karolini, Center za programe drog in alkohola v Charlestonu, Južna Karolina.

Za najbolj izčrpne informacije o depresiji obiščite našo Center za depresijo o Bipolarju pa obiščite našo Bipolarni center skupnosti, tukaj, na HealthyPlace.com.

Naslednji:Pojavljajoče se motnje postajajo vse bolj razširjene zaradi novic NIDA
~ članki knjižnice odvisnosti
~ vsi članki o odvisnosti