Pregled posttraumatske stresne motnje (PTSP)

Temeljit pregled nad Posttraumatska stresna motnja (PTSP). Opis PTSD- Simptomi PTSP in vzroki, zdravljenje PTSP.

Kaj je posttraumatska stresna motnja (PTSP)

Imenujejo ga lupinski šok, bojna utrujenost, nezgodna nevroza in sindrom po posilstvu. Pogosto so ga napačno razumeli ali napačno diagnosticirali, čeprav ima motnja zelo specifične simptome, ki tvorijo dokončen psihološki sindrom.

Motnja je posttraumatska stresna motnja (PTSP) in prizadene več sto tisoč ljudi, ki so bili izpostavljeni nasilnim dogodkom, kot so posilstva, nasilje v družini, zloraba otrok, vojna, nesreče, naravne katastrofe in politična mučenje. Psihiatri ocenjujejo, da ima do en do tri odstotke prebivalstva klinično diagnosticiran PTSP. Še več pa kaže na nekatere simptome motnje. Medtem ko je nekoč veljalo, da gre za motnjo vojnih veteranov, ki so bili vpleteni v težke boje, Raziskovalci zdaj vedo, da je PTSD lahko posledica mnogih vrst travm, zlasti tistih, ki vključujejo a grožnja življenju. Prizadene tako samice kot samce.

V nekaterih primerih simptomi PTSP sčasoma izginejo, v drugih pa se vztrajajo več let. PTSD se pogosto pojavlja pri drugih psihiatričnih boleznih, kot so depresija.

Vsi ljudje, ki imajo travmo, ne potrebujejo zdravljenja; nekateri okrevajo s pomočjo družine, prijateljev, pastorja ali rabina. Toda mnogi potrebujejo strokovno pomoč, da se uspešno opomorejo od psihične škode, ki je lahko posledica izkušenj, pričevanja ali udeležbe na izjemno travmatičnem dogodku.

Čeprav razumevanje posttraumatske stresne motnje temelji predvsem na študijah travme pri odraslih, se PTSD pojavlja tudi pri otrocih. Znano je, da travmatični dogodki - spolna ali fizična zloraba, izguba staršev, vojna katastrofa - pogosto močno vplivajo na življenje otrok. Poleg simptomov PTSP lahko otroci razvijejo učne težave in težave s pozornostjo in spominom. Lahko postanejo tesnobni ali se oklepajo in lahko zlorabljajo sebe ali druge.

Simptomi PTSP-ja

Simptomi PTSD se lahko sprva zdijo del običajnega odziva na preveliko izkušnjo. Le če ti simptomi ne minejo več kot tri mesece, govorimo o njih, da so del motnje. Včasih motnja izzveni mesece ali celo leta kasneje. Psihiatri razvrstijo simptome PTSP v tri kategorije: vsiljivi simptomi, izogibanje simptomom in simptomi hiperarusa.

Vsiljivi simptomi

Pogosto ljudje, ki trpijo za PTSP, imajo epizodo, ko travmatični dogodek "vdira" v njihovo trenutno življenje. To se lahko zgodi v nenadnih, živih spominih, ki jih spremljajo boleča čustva. Včasih je travma "ponovno doživeta." To se imenuje a flashback- spomin, ki je tako močan, da posameznik misli, da v resnici ponovno doživlja travmo ali jo vidi pred očmi. Pri travmatiziranih otrocih se to podoživljanje travme pogosto pojavi v obliki ponavljajoče se igre.

Včasih se ponovno doživljanje zgodi v nočnih morah. Pri majhnih otrocih se stisljive sanje o travmatičnem dogodku lahko razvijejo v posplošene nočne more pošasti, reševanja drugih ali grožnje sebi ali drugim.

Ponovno doživetje pride kot nenaden, boleč napad čustev, za katere se zdi, da nimajo vzroka. Ta čustva so pogosto od žalosti, ki prinaša solze, strah ali jezo. Posamezniki pravijo, da se ta čustvena doživetja pojavljajo večkrat, podobno kot spomini ali sanje o travmatičnem dogodku.

Simptomi izogibanja

Drugi sklop simptomov vključuje tako imenovane pojave izogibanja. To vpliva na človekove odnose z drugimi, saj se pogosto izogne ​​tesnim čustvenim vezam z družino, sodelavci in prijatelji. Oseba se počuti otopelo, zmanjšalo je čustva in lahko opravlja samo rutinske, mehanske dejavnosti. Ko se pojavijo simptomi "ponovnega doživljanja", se zdi, da ljudje porabljajo svojo energijo za zatiranje poplave čustev. Pogosto niso sposobni zbrati potrebne energije, da bi se primerno odzvali na svoje okolje: ljudi, ki trpijo po postravmatski stresni motnji, pogosto pravijo, da ne čutijo čustev, zlasti do tistih, ki so najbližji. Ko se izogibanje nadaljuje, se zdi, da je oseba dolgčas, hladna ali preokupirana. Družinski člani se osebi odklonijo, ker ji manjka naklonjenosti in deluje mehanično.

Čustveno otrplost in zmanjšano zanimanje za pomembne dejavnosti sta terapevtu morda razložiti težke pojme. To še posebej velja za otroke. Zaradi tega so še posebej pomembna poročila družinskih članov, prijateljev, staršev, učiteljev in drugih opazovalcev.

Oseba s PTSP se izogiba tudi situacijam, ki spominjajo na travmatični dogodek, ker se simptomi lahko poslabšajo, ko pride do situacije ali dejavnosti, ki jih spominja na prvotno travmo. Na primer, napadalec, ki je preživel taborišče vojnih ujetnikov, bi lahko pretiraval, če bi videl ljudi v uniformah. Sčasoma se lahko ljudje tako bojijo določenih situacij, da v vsakdanjem življenju vladajo njihovi poskusi, da bi se jim izognili.

Drugi - na primer številni vojni veterani - se izogibajo sprejemanju odgovornosti za druge, ker menijo, da niso uspeli zagotoviti varnosti ljudi, ki travme niso preživeli. Nekateri se počutijo krive tudi zato, ker so preživeli katastrofo, medtem ko drugi - zlasti prijatelji ali družina - ne. Pri borcih z veterani ali s preživelimi civilnimi nesrečami je ta krivda lahko še hujša, če bi bili priča ali sodelovali v vedenju, ki je bilo potrebno za preživetje, vendar za družbo nesprejemljivo. Takšna krivda lahko poglablja depresijo, ko oseba začne na sebe gledati kot na nevredno, neuspeh, osebo, ki je kršila svoje vrednote pred katastrofo. Otroci, ki trpijo za PTSP, lahko kažejo izrazito spremembo naravnanosti v prihodnost. Otrok na primer ne pričakuje, da se bo poročil ali imel poklicno pot. Lahko pa izkaže "oblikovanje znamenja", vero v sposobnost napovedovanja prihodnjih nerešenih dogodkov.

Nesposobnost prizadetih s PTSD, da med travmatičnim dogodkom odpravijo žalost in jezo zaradi poškodbe ali izgube, pomenijo, da bo travma še naprej nadzirala njihovo vedenje, ne da bi se tega zavedali. Depresija je pogost produkt te nezmožnosti reševanja bolečih občutkov.

Simptomi hiperaroza

PTSD lahko povzroči, da se tisti, ki trpijo za njo, obnašajo, kot da jim grozi travma, ki je povzročila njihovo bolezen. Ljudje s PTSD lahko postanejo razdražljivi. Lahko imajo težave s koncentracijo ali zapomnjenjem trenutnih informacij in lahko razvijejo nespečnost. Zaradi njihovega kroničnega hiperalno, mnogi ljudje s PTSP imajo slabo delovno kartoteko, težave s šefom in slabe odnose z družino in prijatelji.

Vztrajanje biološke alarmne reakcije se izrazi v pretiranih zastrašujočih reakcijah. Vojni veterani se lahko vrnejo v svoje vojno vedenje in se potapljajo, če začutijo odzivnost avtomobila ali eksplozijo petard. Včasih pacienti s PTSP trpijo panične napade, katerih simptomi vključujejo skrajni strah, podoben tistemu, ki so ga občutili med travmo. Lahko se počutijo znojne, imajo težave z dihanjem in opazijo, da se njihov srčni utrip poveča. Lahko se počutijo omotično ali slabo. Številni travmatizirani otroci in odrasli imajo poleg simptomov povečanega vzburjenja lahko tudi telesne simptome, kot so bolečine v trebuhu in glavobol.

Druge povezane funkcije

Veliko ljudi s PTSP tudi razvije depresijo in lahko včasih zlorabi alkohol ali druga zdravila kot "samozdravljenje"da izmuznejo svoja čustva in pozabijo na travmo. Oseba s PTSP lahko kaže tudi slab nadzor nad svojimi impulzi in lahko tvega samomor.

Zdravljenje PTSP

Psihiatri in drugi strokovnjaki na področju duševnega zdravja imajo danes na voljo učinkovite psihološke in farmakološke terapije za PTSP. Ti tretmaji lahko povrnejo občutek nadzora in zmanjšajo moč preteklih dogodkov nad trenutno izkušnjo. Prej ko se ljudje zdravijo, večja je verjetnost, da si opomorejo od travmatične izkušnje. Ustrezna terapija lahko pomaga tudi pri drugih kroničnih motnjah, povezanih s travmo.

Psihiatri pomagajo ljudem s PTSP tako, da jim pomagajo, da sprejmejo, da se jim je zgodila travma, ne da bi preplavljeni so bili spomini na travmo in ne da bi si uredili življenje, da se ga ne bi spomnili to.

Pomembno je ponovno vzpostaviti občutek varnosti in nadzora v življenju prizadetih s PTSP. To mu pomaga, da se počuti dovolj močnega in varnega, da se spoprijema z resničnostjo tega, kar se je zgodilo. Pri ljudeh, ki so bili hudo travmatizirani, sta podpora in varnost, ki jo zagotavljajo ljubljene osebe, ključnega pomena. Prijatelji in družina bi se morali upirati želji, da bi travmatizirano osebo rekli, naj se "izmuzne iz nje", namesto da bi ji omogočili čas in prostor za močno žalost in žalovanje. Sposobnost spregovoriti o tem, kaj se je zgodilo, in pomoč pri občutkih krivde, samoobtoževanja in besa zaradi travme je ponavadi zelo učinkovito, če ljudem pomagajo, da dogodek postavijo za njimi. Psihiatri vedo, da lahko ljubljene osebe pomembno vplivajo na dolgoročni izid travmatizirane osebe, če so aktivni udeleženci izdelava načrta zdravljenja - pomagati mu pri komunikaciji in predvidevanju tega, kar potrebuje, da ponovno vzpostavi občutek ravnotežja v svojem življenju. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je tudi pomembno, da travmatizirana oseba čuti, da je del tega procesa načrtovanja.

Neprespanost in drugi hiperozni simptomi lahko ovirajo okrevanje in povečajo preokupacijo s travmatizirajočo izkušnjo. Psihiatri imajo več zdravil - vključno z benzodiazepini in novim razredom zaviralcev ponovnega vnosa serotonina -, ki lahko pomagajo ljudem, da zaspijo in se spopadejo s svojimi hiperoznimi simptomi. Ta zdravila kot del celostnega načrta zdravljenja lahko pomagajo travmatizirani osebi, da se izogne ​​razvoju dolgoročnih psiholoških težav.

Pri ljudeh, katerih travma se je zgodila pred leti ali celo desetletja, morajo strokovnjaki, ki jih zdravijo, plačati blizu pozornost na vedenja - pogosto globoko ukoreninjena -, ki se je prizadel s PTSD, da bi se spoprijel s svojim oz. simptomi. Mnogi ljudje, katerih travma se je zgodila že zdavnaj, so v tišini zboleli za simptomi PTSP-ja so se lahko pogovarjali o travmi ali njihovih nočnih morah, hiperarnosti, omrtvičenosti ali razdražljivosti. Med zdravljenjem se lahko pogovarjamo o dogajanju in povezovanju pretekle travme in trenutne simptomi ljudem zagotavljajo povečan občutek nadzora, ki ga potrebujejo za upravljanje trenutnega življenja in imajo smiselnost razmerja.

Odnosi so pogosto težavna točka za osebe s PTSP. Konflikte pogosto rešujejo tako, da se čustveno umaknejo ali celo postanejo fizično nasilni. Terapija lahko pomaga obolelim za PTSD, da prepoznajo in preprečijo nezdrave odnose. To je ključnega pomena za proces celjenja; šele ko se vzpostavi občutek stabilnosti in varnosti, se lahko začne postopek razkrivanja korenin travme.

Da bi dosegli napredek pri lajšanju hitrih sprememb in drugih bolečih misli in občutkov, mora večina obolelih za PTSP soočiti se s tem, kar se jim je zgodilo, in s ponavljanjem tega soočenja se naučite sprejemati travmo kot del njihovo preteklost. Psihiatri in drugi terapevti uporabljajo več tehnik za pomoč pri tem procesu.

Ena pomembnih oblik terapije za tiste, ki se spopadajo s posttraumatsko stresno motnjo, je kognitivno vedenjsko terapija. To je oblika zdravljenja, ki se osredotoča na popravljanje bolečih in vsiljivih vzorcev vedenja prizadetostnika s PTSD. in misel z učenjem njegovih tehnik sproščanja in preučevanjem (in izzivanjem) njegovih mentalnih procesov. Terapevt, ki uporablja vedenjsko terapijo za zdravljenje osebe s PTSP, lahko na primer pomaga pacientu, ki ga izzovejo panični napadi z glasnimi uličnimi zvoki s strani določitev časovnega razporeda, ki bolnika postopoma izpostavlja takšnim hrupom v nadzorovanem okolju, dokler ne postane "desenzibiliziran" in tako ni več tako nagnjen k teror. Z drugimi tovrstnimi tehnikami pacient in terapevt raziskujejo bolnikovo okolje, da ugotovijo, kaj lahko poslabša simptome PTSP-a, in si prizadevajo za zmanjšanje občutljivosti ali za učenje novih veščin obvladovanja.

Psihiatri in drugi strokovnjaki za duševno zdravje prav tako zdravijo primere PTSD s pomočjo psihodinamične psihoterapije. Posttraumatska stresna motnja je deloma posledica razlike med posameznikovim osebnim vrednote ali pogled na svet in resničnost, ki jim je bil priča ali živel v času travme dogodek. Psihodinamična psihoterapija se nato osredotoča na pomoč posamezniku pri pregledu osebnih vrednot in na to, kako sta jih vedenje in izkušnje med travmatičnim dogodkom kršila. Cilj je razrešiti zavestne in nezavedne konflikte, ki so tako nastali. Poleg tega si posameznik prizadeva za izgradnjo samozavesti in samokontrole, razvija dober in razumen občutek za osebno odgovornost ter obnavlja občutek integritete in osebnega ponosa.

Ali bolnike s PTSD zdravijo terapevti, ki uporabljajo kognitivno / vedenjsko zdravljenje ali psihodinamično zdravljenje, morajo travmatizirani ljudje določiti sprožilce za njihovi spomini na travmo, pa tudi prepoznavanje tistih situacij v njihovem življenju, v katerih se počutijo izven nadzora, in pogojev, ki jih potrebujejo, da se počutijo varno. Terapevti lahko ljudem s PTSD pomagajo pri oblikovanju načinov, kako se spoprijeti s hiperoroznimi in bolečimi povratnimi informacijami, ki jih obvladajo, ko jih spominjajo na travmo. Zaupni odnos med pacientom in terapevtom je ključnega pomena pri vzpostavljanju tega potrebnega občutka varnosti. V tem procesu lahko pomagajo tudi zdravila.

Skupinsko zdravljenje je lahko pomemben del zdravljenja PTSP. Trauma pogosto vpliva na sposobnost ljudi, da oblikujejo odnose - zlasti takšne travme kot posilstvo ali nasilje v družini. To lahko močno vpliva na njihovo osnovno predpostavko, da je svet varen in predvidljiv kraj, tako da se počutijo odtujene in nezaupljive ali pa se nestrpno oklepajo najbližjih. Skupinska terapija pomaga ljudem s PTSD, da si povrnejo zaupanje in občutek skupnosti ter si povrnejo sposobnost, da se zdravo povežejo z drugimi v nadzorovanem okolju.

Večina zdravljenja PTSP se izvaja ambulantno. Vendar pa za ljudi, katerih simptomi onemogočajo delovanje, ali za ljudi, ki so razvili dodatne simptome zaradi PTSP, bolniki zdravljenje je včasih potrebno za ustvarjanje vitalnega varnostnega ozračja, v katerem lahko preučijo svoje povratne informacije, ponovno izvedbo travme in samouničevanje vedenje. Bolnišnično zdravljenje je pomembno tudi za obolele za PTSD, ki so razvili alkohol ali druge težave z drogami kot posledica svojih poskusov "Občasno je tudi bolnišnično zdravljenje lahko zelo koristno, če pacientu s PTSD pomagamo, da prežene posebno boleče obdobje terapija.

Priznavanje PTSP kot velike zdravstvene težave v tej državi je nedavno. V zadnjih 15 letih so raziskave prinesle veliko eksplozijo znanja o načinih ravnanja z ljudmi s travmo - kaj jih ogroža zaradi razvoja dolgoročnih težav in kaj jim pomaga spopadati se. Psihiatri in drugi strokovnjaki za duševno zdravje si močno prizadevajo za širjenje tega razumevanja in čedalje večjega števila duševnih zdravstveni delavci so deležni specializiranega usposabljanja, s pomočjo katerega lahko dosežejo ljudi s posttraumatsko stresno motnjo skupnosti.

Za celovite informacije o posttraumatski stresni motnji (PTSP) in drugih anksioznih motnjah obiščite spletno mesto HealthyPlace.com Skupnost za paniko tesnobe.

(c) Avtorske pravice Ameriškega psihiatričnega združenja iz leta 1988

Izdelala Skupna komisija APA za javne zadeve in Oddelek za javne zadeve. Ta dokument vsebuje besedilo knjižice, ki je bila razvita za izobraževalne namene in ne odraža nujno mnenja ali politike Ameriškega psihiatričnega združenja.

Dodatni viri

Burgess, Ann Wolbert. Posilstva: Žrtve krize. Bowie, Maryland: Robert J. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. "Vpliv incesta na samostojno in socialno delovanje: perspektiva razvojne psihopatologije." Časopis za svetovanje in klinično psihologijo, 60: 174-184, 1992.

Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. Psihološki in medicinski učinki koncentracijskih taborišč in s tem povezan preganjanje preživelih zaradi holokavsta. Vancouver: University of British Columbia Press, 1985.

Eth, S. in R.S. Pynoos. Posttraumatska stresna motnja pri otrocih. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

Herman, Judith L. Travme in okrevanje. New York: Osnovne knjige, 1992.

Janoff, Bulman R. Raztresene predpostavke. New York: Free Press, 1992.

Lindy, Jacob D. Vietnam: Zbirka primerov. New York: Brunner / Mazel, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J in sod. Traume in vietnamska vojna generacija. New York: Brunner / Mazel, 1990.

Ochberg F., Ed. Posttraumatske terapije. New York: Brunner / Mazel, 1989.

Raphael, B. Ko udari katastrofa: kako se posamezniki in skupnosti spopadajo s katastrofo New York: Osnovne knjige, 1986.

Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Posamezni odzivi in ​​odgovore Skupnosti na travme in katastrofe: struktura človeškega kaosa. Cambridge, Anglija: The Cambridge University Press, 1993.

van der Kolk, B.A. Psihološka travma. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.

van der Kolk, B.A. "Skupinska terapija s travmatično stresno motnjo", v izčrpnem učbeniku skupinske psihoterapije, Kaplan, HI in Sadock, BJ, eds. New York: Williams & Wilkins, 1993.

Drugi viri

Združenje za anksiozne motnje America, Inc.
(301) 831-8350

Mednarodno društvo za travmatične stresne študije
(708) 480-9080

Nacionalni center za zlorabo otrok in zanemarjanje
(205) 534-6868

Nacionalni center za posttraumatsko stresno motnjo
(802) 296-5132

Nacionalni inštitut za duševno zdravje
(301) 443-2403

Nacionalna organizacija za pomoč žrtvam
(202) 232-6682

Ameriška svetovalna služba za administracijo in prilagoditev veteranov
(202) 233-3317