Intervencije telesa na prebavilih

February 06, 2020 05:01 | Miscellanea
click fraud protection
Katera terapija duha in telesa deluje najbolje pri pogojih GI? Vedenjska terapija, biofeedback, CBT, hipnoza ali drugo? Ugotovite.

Katera terapija duha in telesa deluje najbolje pri pogojih GI? Vedenjska terapija, biofeedback, CBT, hipnoza ali drugo? Ugotovite.

Povzetek

Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva (AHRQ) v okviru svojega programa praks, ki temelji na dokazih, razvija znanstvene informacije za druge agencije in organizacije, na katerih temeljijo klinične smernice, ukrepi za uspešnost in druga kakovost orodja za izboljšanje Institucije izvajalci pregledajo vso relevantno znanstveno literaturo o dodeljenih temah klinične oskrbe in pripravijo poročila o dokazih in tehnologijo ocenjevati, izvajati raziskave metodologij in učinkovitosti njihovega izvajanja ter sodelovati pri tehnični pomoči dejavnosti.
  • Pregled
  • Poročanje o dokazih
  • Metodologija
  • Ugotovitve
  • Prihodnje raziskave
  • Razpoložljivost celotnega poročila

Pregled

Cilj tega dokaznega poročila je bil iskanje literature o uporabi terapij uma-telesa za zdravljenje zdravstvenih stanj in na podlagi tega iskanja izbrati bodisi stanje ali modalnost telesa za celovitost pregled.

instagram viewer

Široko iskanje terapij z duhom in telesom je pokazalo, da je bilo dovolj študij o njihovi uporabi pri boleznih prebavil (GI), da je bil potreben podroben pregled. Pogoji GI predstavljajo velik zdravstveni problem in jih je lahko zahtevno obvladovati. Prav tako so bile v središču pozornosti posegov v telo, vključno z:

  • Vedenjska terapija.
  • Biofeedback.
  • Kognitivna terapija.
  • Vodeni posnetki.
  • Hipnoza
  • Meditacija
  • Terapija s placebom, ki se uporablja kot intervencija.
  • Sprostitvena terapija.
  • Multimodalna terapija.

Vendar pa ni bilo ugotovljenih nobenih študij meditacije, ki bi uporabile primerjalno zasnovo zdravljenja. Zato to poročilo pregleduje uporabo vedenjske terapije, biofeedback, kognitivno terapijo, vodene posnetki, hipnoza, placebo terapija, sprostitvena terapija in multimodalno zdravljenje za zdravljenje GI pogoji.

Poročanje o dokazih

Namen tega dela je identificirati tiste terapije uma in telesa, ki imajo empirično podporo učinkovitosti. Takšne informacije se lahko uporabijo za pomoč izvajalcem zdravstvenih storitev za oskrbo bolnikov z boleznimi GI in prepoznavanju prihodnjih potreb po raziskavah. V tem poročilu so navedena posebna vprašanja:

  1. Katere terapije z umskim telesom so bile opisane v literaturi, za katere telesne sisteme / stanja in z uporabo neke vrste raziskovalne zasnove?

  2. Kakšna je učinkovitost terapij duha in telesa za zdravljenje prebavil?

Začetno široko iskanje literature o telesu je prineslo 2460 naslovov, od katerih je bilo 690 ocenjenih kot morda relevantnih za našo preiskavo na podlagi uporabe kratkega presejalnega obrazca. Ta obrazec je bil pregledan za:

  • Vir članka.
  • Predmet.
  • Jezik.
  • Fokus.
  • Telesni sistem.
  • Rezultati.
  • Uporabljene modalitete.
  • Človeški / živalski subjekti.
  • Vrsta študija.

Da odgovorimo na prvo večje raziskovalno vprašanje in opišemo osnovne značilnosti objavljene literature o telesu ocenili te sprejete izdelke glede njihovih ciljnih telesnih sistemov ali zdravstvenih stanj, uporabljenih načinov duševnega telesa in za oblikovanje študija. Da bi odgovorili na drugo raziskovalno vprašanje, smo nadalje ocenili to skrajšano skupino člankov in opredelili 53 študij stanj z GI, ki so vključevale terapijo duševnega telesa v preskušanje. Te študije so predstavljale dokaze o učinkovitosti terapij duha in telesa za zdravljenje stanj GI.

Metodologija

Ustanovljena je bila skupina tehničnih strokovnjakov, ki so zastopali različne vede, ki so nam pomagale ves čas našega raziskovanja.

Literaturo smo iskali po naslednjih spletnih bazah podatkov: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied in Komplementarna medicina ™, MANTIS ™, Psihološki izvlečki, Social Science Citation Index®, dve datoteki Science Citation Index®, in CINAHL®.

Uporabili smo naslednje izraze MeSH: metafizika uma / telesa, terapije uma in telesa, medicina uma / telesa, wellness uma / telesa, medicina, duševne / telesne terapije, psihosomatika / psihosomatska / psihosomatska medicina, modrost telesa, samozdravljenje, placebo, zdravilna sila narave, zdravilna zavest, biopsihosocialna, psihonevroimunologija (če je v članku določeno zdravljenje uma in telesa ali diagnoza s psihonevroimunologijo), in wellness.

Iskanje smo nadalje omejili z vključitvijo izrazov za izbrane modalitete telesa, kot jih je določil nacionalni Center za dopolnilno in alternativno medicino (NCCAM) in izrazi, ki bi opredelili poročanje o raziskavah izidi.

Jezikovne omejitve ni bilo. Iz navedb člankov so bili ugotovljeni dodatni članki, zlasti recenzijski članki in citati, ki so jih predlagali zunanji recenzenti. Vsa naslova, izvlečke in članke sta pregledala dva recenzenta, katerih nesoglasja sta bila rešena s soglasjem.

Zbrali smo podatke o člankih, ustvarjenih s tem iskanjem, v zvezi s telesnim sistemom, modalnostjo telesa in telesa ter oblikovanjem študije s presejalnim obrazcem, razvitim za ta namen. Za zbiranje teh informacij smo uporabili naslove, povzetke in / ali članke. Analizirali smo te podatke, poročali o splošnih značilnostih področja raziskav duševnega telesa in to analizo uporabili za izbiro teme za osredotočen pregled.

Nato smo izvedli osredotočeno iskanje literature o terapijah duha in telesa, posebej za zdravljenje stanj GI, in iskali iste baze podatkov, ki so bile uporabljene za prejšnje iskanje. Poleg pogojev za iskanje uma in telesa smo za pogoje GI uporabili tudi splošnejše izraze "rezultati". Podatke za te nove članke smo zbirali z isto tehniko pregledovanja, kot je bila uporabljena pri začetnem iskanju.

Izbrali smo vse študije, opredeljene v začetnem ali osredotočenem iskanju, ki so preučevale pogoje GI z uporabo nadzorovane zasnove študije s sočasno primerjalno skupino. Rezultat je bilo 53 študij GI, ki so bile nato podrobno pregledane. Vendar zaradi klinične heterogenosti teh preskušanj nismo izvedli metaanalize. Namesto tega je bila na teh študijah izvedena kvalitativna analiza.

Ugotovitve

  • Pet najpogostejših telesnih sistemov / stanj, za katere so našli literaturo o telesni terapiji, je: nevropsihiatrični; glava / uho, nos in grlo (glava / ENT); GI; obtočni; in mišično-skeletni.

  • Preskusi, ki obstajajo v pogojih GI, so resno omejeni zaradi težav z metodami (majhne velikosti vzorcev, pomanjkanje randomizacije in klinična heterogenost).

  • Največje število preskušanj zdravljenja duha in telesa za GI v preskušanjih je bilo biofeedback (n = 17).

  • V študijah GI je manj kontroliranih preskušanj, ki ocenjujejo druge terapije z umom in telesom: hipnoza (n = 8), sprostitev (n = 8), vedenjska terapija (n = 8), multimodalna terapija (n = 4), kognitivna terapija (n = 4), posnetki (n = 2) in placebo (n = 1).

  • Najpogosteje preučeni pogoji GI so bili sindrom razdražljivega črevesja (n = 15), fekonska inkontinenca / enkopreza (n = 11), zaprtje (n = 10), bruhanje (n = 8), slabost (n = 7) in bolečine v trebuhu (n = 5).

  • Ni dokazov, ki bi podpirali učinkovitost terapije z biofeedbackom za otroke.

  • Obstaja malo dokazov (tj. Vsaj eno preskušanje, katerega ocena kakovosti je označila kot "dobro", ki je poročalo o statistično pomembnem koristi in večina drugih raziskav poroča tudi o statistično pomembnih koristih), ki podpirajo učinkovitost naslednjega umskega telesa terapije:

    • Vedenjski.

    • Kognitivni.

    • Vodeni posnetki.

    • Sprostitev.

  • Metodološke pomanjkljivosti študij, ki poročajo o koristnih učinkih hipnoze, izključujejo sklepe o njeni učinkovitosti.

  • Rezultati so mešani glede uporabe biofeedback pri odraslih.

Prihodnje raziskave

Prihodnje raziskave duha in telesa je treba bolje oblikovati in izvajati. Študije morajo vključiti ustrezno število natančno opredeljenih, klinično homogenih populacij in jih potrebujejo primerjati terapijo uma in telesa tako z drugimi potencialno učinkovitimi terapijami kot s prepričljivim nadzorom. Uporabiti bi morali randomizacijo, uporabiti zaslepljenost, kadar je to mogoče, in izmeriti rezultate, ki so pomembni za paciente in ki jih je mogoče zanesljivo oceniti. Konec koncev, samo tiste študije s kontrolno skupino za primerjalno analizo lahko obravnavajo vprašanje učinkovitosti terapij duha in telesa. Bolj osredotočen raziskovalni program bi lahko premagal problem premajhnih raziskav, ugotovljenih na preveč pogojih GI in spremenljivi populaciji bolnikov.

Razpoložljivost celotnega poročila

Celotno dokazno poročilo, iz katerega je bil povzetek tega povzetka, je Agenciji za zdravstveno raziskovanje in kakovost pripravila agencija Center za prakso v južni Kaliforniji po pogodbi št. 290-97-0001. Tiskane kopije je mogoče brezplačno dobiti v klirinški hiši AHRQ Publications s klicem 1-800-358-9295. Prosilci morajo zaprositi za dokazilo / oceno tehnologije št. 40, Intervencijski posegi telesa v prebavilih (publikacija AHRQ št. 01-E027).

Poročilo o dokazih je tudi na spletu Knjižna polica Nacionalne knjižnice za medicino.

Objava AHRQ št. 01-E027 Trenutno od marca 2001

Naslednji: Razumevanje komplementarne in alternativne medicine