Kako travma vpliva na možgane? Otroci s kroničnim stresom, ADHD
Travma spremeni razvoj možganov, kar sproži vedenjske in duševne težave. Pri dolgotrajni izpostavljenosti stresu se viri preusmerijo iz »razmišljujočega« dela možganov v njegove centre za preživetje. Tukaj se naučite, kako najbolje podpreti stresne otroke in najstnike, ki so bili izpostavljeni travmatičnim dogodkom.
Napačen delovni spomin, pomanjkljivo izvršilno delovanje, neregulirana čustva, tvegano vedenje in Šolski izzivi so zgovorni znaki ADHD – in tudi pogosti znaki travme pri otrocih in najstniki. Znanost nam pravi, da izpostavljenost travmatičnim dogodkom in kronični stres nedvomno vplivata na otroške možgane, vendar nam izkušnje pravijo, da so zunanji znaki le redko očitni ali zlahka diagnosticirani.
Razumevanje travme in tega, kako vpliva na razvijajoče se možgane, je ključnega pomena za prepoznavanje rdečih zastavic in podporo otrokom in najstnikom, ki so pod stresom, v vročem trenutku – in ko se zdravijo.
travma je pomemben, čustveni šok, ki sledi enemu stresnemu dogodku ali nizu stresnih dogodkov. Obstaja več vrst travm, ki se na splošno razlikujejo glede na trajanje in ponavljanje povezanih travmatičnih dogodkov.
Kljub temu imajo vsi travmatični dogodki, okolja in izkušnje eno skupno stvar: spodkopavajo otrokov občutek varnosti in stabilnosti. Vključujejo lahko naslednje:
Raziskovalci govorijo o potencialno travmatičnih dogodkih v smislu »neugodne izkušnje iz otroštva« ali ACE. ACES lahko privede do razvoja toksičnega stresa ali prekomerne aktivacije telesnih sistemov za odziv na stres.1 Otroci, ki doživijo več ACE, imajo večjo verjetnost za nastanek zdravstvenih težav in drugih neželenih učinkov.2
Travma je kompleksna in večplastna. Ni vse, kar je stresno, nujno travmatično. In kar je travmatično za enega otroka ali najstnika, morda ni travmatično za drugega. Otrok z genetsko predispozicijo za depresijaNeželene izkušnje lahko na primer nanj vplivajo drugače kot na otroka brez nagnjenosti.3
Motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti (ADHD) ima intimen in niansiran odnos do travme. Otroci z ADHD so na primer izpostavljeni večjemu tveganju za pojav ACE kot otroci brez ADHD.6 ADHD je pogostejši tudi pri otrocih iz družin, ki živijo pod pragom revščine, revščina pa je, kot vemo, povezana s travmo.5
Predstavljajte si možgane kot breskev. Jama (tj. limbični sistem) ustreza preživetvenim funkcijam možganov – srčni utrip, krvni tlak, dihanje itd. Mesnati del breskve (tj. prefrontalni korteks) je tam, kjer so funkcije višjega reda – reševanje problemov, premikanje, načrtovanje itd. – v živo. Jamica je v bistvu nedotaknjena, ko se rodimo, mesnati del pa se sčasoma razvije.
V zdravih možganih ti deli nemoteno delujejo skupaj in prejemajo dovolj "goriva" za delovanje in razvoj. Toda pod stresom in izpostavljenostjo travmi možgani – pod grožnjo – dejansko preidejo v način preživetja. V jamo usmeri več goriva in virov ter jih preusmeri stran od mesnatega dela možganov. Prefrontalni korteks v možganih v razvoju je torej še posebej občutljiv na učinke stresa.6
Pod dolgotrajnim stresom je odgovorna možganska jama; mesnati, »razmišljajoči« in regulacijski del možganov je onesposobljen. Otroci, ki doživijo travmo ali kronični stres, pogosto kažejo naslednje vedenjske znake in težave (seznam ni izčrpen):
Ko otroci zgodaj doživijo travmo, je lahko vpliv na razvoj možganov očiten šele čez nekaj let, ko se akademske in družbene zahteve povečajo, možganske funkcije pa niso »online«, kot se pričakuje, da bi jih izpolnile zahteve.
Številni od zgoraj naštetih znakov travme so tudi znaki ADHD. Še več, otroci z ADHD so lahko še bolj občutljivi na učinke travmatičnega stresa.4
Starši in drugi skrbni, zaupanja vredni odrasli v otrokovem življenju (od starejših bratov in sester ter športnih trenerjev do učiteljev in drugi pozitivni vzorniki) prav tako igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju otrokovega odziva na travmo in blaženju njenega učinki.10
Vsebina tega članka je delno izpeljana iz epizode ADDitude Mental Health Out Loud z naslovom "Kako stres in travma vplivata na razvoj možganov” [Video ponovitev in podcast #407] z dr. Cheryl Chase, ki je bil predvajan v živo 23. junija 2022.
DODATAK PODPORE
Hvala, ker berete ADDitude. V podporo našemu poslanstvu zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in doseg. Hvala vam.
1 Jacob, G., van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L. in Wong, P. D. (2019). Neželene izkušnje iz otroštva: Osnove za pediatra. Pediatrija in zdravje otrok, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughes, K., Bellis, M. A., Hardcastle, K. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L., & Dunne, M. p. (2017). Vpliv številnih neugodnih izkušenj v otroštvu na zdravje: sistematični pregled in metaanaliza. Lancet. Javno zdravje, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidt C. W. (2007). Okoljske povezave: globlji pogled na duševne bolezni. Perspektive zdravja okolja, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Brown, N. M., Brown, S. N., Briggs, R. D., German, M., Belamarich, P. F. in Oyeku, S. O. (2017). Povezave med neugodnimi izkušnjami v otroštvu ter diagnozo in resnostjo ADHD. Akademska pediatrija, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Rasne in etnične razlike v razširjenosti motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti in učnih težav pri otrocih v ZDA, starih od 3 do 17 let. Povzetek podatkov NCHS, št. 358. Hyattsville, MD: Nacionalni center za zdravstveno statistiko. 2020.
6 Arnsten A. F. (2009). Stresne signalne poti, ki poškodujejo strukturo in funkcijo prefrontalne skorje. Pregledi narave. Nevroznanost, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Kim, E. J., Pellman, B. in Kim, J. J. (2015). Učinki stresa na hipokampus: kritičen pregled. Učenje in spomin (Cold Spring Harbor, N.Y.), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Šonkov, J. P., Garner, A. S., Odbor za psihosocialne vidike zdravja otrok in družine, Odbor za zgodnje otroštvo, posvojitve in vzdrževano varstvo ter Oddelek za razvojno in vedenjsko pediatrijo (2012). Vseživljenjski učinki težav v zgodnjem otroštvu in strupenega stresa. Pediatrija, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X., in Gong, Q. (2014). Zmanjšanje sive snovi, povezano s posttravmatsko stresno motnjo in travmatskim stresom. Pregledi nevroznanosti in biovedenja, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. L., Marshall, K. J., Rainford, N. & Hall, E. (2016). Obsežen tehnični paket za preprečevanje nasilja med mladimi in z njim povezanega tveganega vedenja. Atlanta, GA: Nacionalni center za preprečevanje in nadzor poškodb, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
