DESR: "Ali čustvena disregulacija ADHD kdaj zbledi?"
Pomanjkljiva čustvena samoregulacija (DESR) je nov izraz, ki opisuje starostno težavo pri ljudeh z motnjo pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD ali ADD). Čeprav ni vključeno v merila stanja DSM-5, sta DESR in čustvena impulzivnost vključena temeljne sestavine ADHD, ki oblikujejo posameznikove izkušnje in izzive v celotnem življenju življenska doba.
Ker DESR je za mnoge nov koncept, vprašanj je ogromno. Spodaj odgovarjam na nekaj postavljenih na nedavnem spletnem seminarju ADDitude z naslovom "Pomanjkljiva čustvena samoregulacija: spregledan simptom ADHD, ki vpliva na vse."
V: Ali se čustvena disregulacija s časom spreminja? Se kdaj izboljša?
Čustvena disregulacija se spreminja in se lahko izboljša, vendar je odvisno od posameznika in dejavnikov. Na primer, čustvena samoregulacija je pri otrocih redko izpostavljena. Ne pričakujemo, da bodo 4-letniki zelo dobro obvladali svoja čustva. Starše na tej stopnji običajno bolj skrbi impulziven vidik čustev.
Toda do takrat, ko pridemo v pozno adolescenco, zlasti v odraslo dobo, pričakujemo, da bodo posamezniki to razvili druga stopnja čustvenega nadzora: izvršno vodenje od zgoraj navzdol (ali ublažitev čustvenih odzivov na vzbujajoče dogodki). Vendar DESR ovira ravno to-procese, povezane s čustveno samoregulacijo. In to vodi do bolj omalovažujoče moralne presoje o odraslih z ADHD kot pri precej mlajših posameznikih.
To je skoraj tako, kot sta dve komponenti tega čustvenega problema pri ADHD - čustvena impulzivnost (EI) in DESR - trgovska mesta, ko se posamezniki starajo. Prvi je pri otrocih bolj problematičen, drugi pa za odraslega posameznika postane bolj prepričljiv primanjkljaj.
[Brezplačno prenesite: 5 strategij čustvenega nadzora za otroke z ADHD]
To tudi vemo Simptomi ADHD sčasoma nihajo za mnoge posameznike, kar lahko pomeni, da se težave, kot je čustvena disregulacija, spreminjajo tudi po resnosti ali stopnji okvare. In imejte v mislih to ADHD večinoma do neke mere traja od otroštva do odraslosti za 90% ljudi.
Ali je mogoče čustveno regulacijo "usposobiti"? Pri otrocih so možnosti za to precej majhne, ker še niso razvili ustreznih veščin samoregulacije, ki bi jih takšno usposabljanje zahtevalo. Za to stopnjo so lahko najbolj koristni posegi, kot so zdravila, usposabljanje staršev in nadzor okoljskih sprožilcev. Odrasli pa imajo lahko koristi od kognitivno vedenjske terapije (CBT) in programi, ki temeljijo na pozornosti, posebej preoblikovani za ADHD pri odraslih v zadnjih knjigah, ki obema pomagajo posamezniku pri soočanju s številnimi vidiki čustvene disregulacije.
V: Ali moški in ženske z ADHD doživljajo čustveno disregulacijo drugače?
Na splošno vemo, da so moški bolj nagnjeni k agresivnosti in sovražnosti, ki sta povezani z zunanjimi motnjami, medtem ko so ženske bolj nagnjene k anksioznost in motnje razpoloženja. Oba pa se borita z nestrpnostjo in frustracijo, komponenta čustvene disregulacije pri ADHD pa bo to le še poslabšala.
V: Kdaj se lahko simptomi DESR začnejo pojavljati pri otrocih?
DESR se običajno pojavi med 3. in 5. letom starosti, čeprav je lahko precej očiten pri mlajšem otroku, ki je izrazito hiperaktiven in impulziven. Kljub temu mnoge družine odpisujejo to vedenje in menijo, da je razvojno normalno (tj strašni dvojici), šele kasneje se je zavedel, da je otrok v primerjavi z njim precej vroče narave in čustven vrstniki. Nekateri od teh otrok bodo razvijali opozicijsko kljubovalno motnjo (ČUDEN). Če sprejmemo DESR kot osrednjo značilnost ADHD, lahko ugotovimo, zakaj motnja predstavlja tako veliko tveganje za ODD in s tem povezane motnje.
[Preberite: Zakaj je moj otrok tako jezen in kljuboval? Pregled opozicijske kljubovalne motnje]
V: Ali lahko starši obvladajo DESR pri otrocih z ADHD brez zdravil?
To bo zelo, zelo težko. Z ADHD pri otrocih gledamo na neurejene možgane z zelo spremenljivim, nezrelim izvršilnim vezjem, katerega del vključuje ta problem s čustvenim izražanjem in regulacijo. Če pričakujete, da boste poskušali najti kakšen drug družbeni ali psihološki poseg, ki bi lahko spremenil to osnovno težavo nevronske mreže, zahteva preveč psihoterapije. Morda bi bilo najbolje sodelovati z zgoraj omenjenimi posegi, saj starši čakajo na večjo zrelost teh nevroloških sistemov, ki prihaja z nadaljnjim razvojem.
V: Ali obstajajo čustvene težave pri otrocih in odraslih tudi po jemanju zdravil za ADHD?
Da - včasih lahko zdravila povzročijo lastne težave. Stimulansilahko na primer povzroči čustveno otupitev, ki je odsotnost naravnih čustev pri nekaterih otrocih ali odraslih. Ker se stimulansi obrabljajo, ni nič nenavadnega, da čustveni možgani preidejo nazaj. V nekaterih primerih je to lahko videti kot razdražljivost, nagnjenost k jokanju ali joku in žalost.
Te izkušnje s stimulansi niso univerzalne, vendar ne pozabite, da ste zatirali čustvene možgane in bi to, ko zdravila izzvenijo, lahko prišlo v ospredje. Tega vprašanja ne vidimo pri nestimulansi toliko zato, ker ne zavirajo čustvenega vezja možganov. Navsezadnje vsako zdravilo deluje na možgane nekoliko drugače, zato na čustva deluje nekoliko drugače. Zato se nekateri zdravniki včasih odločijo za kombiniranje teh zdravil, da bi dosegli veliko širšo obravnavo simptomov pri pacientih, kot bi lahko katero koli posamezno zdravilo storilo samostojno.
V: Opazili ste, da lahko lastni simptomi ADHD pri starših poslabšajo simptome njihovega otroka in tako poslabšajo čustveno disregulacijo. Ali lahko navedete nekaj primerov?
Recimo, da se otrok ukvarja z nekim kljubovalnim, opozicijskim vedenjem. Starš z ADHD lahko doživi veliko močnejšo reakcijo na to v primerjavi s tipičnim staršem. Lahko pokažejo bolj impulzivno reakcijo jeze ali sovražnosti do otroka ali pa pridejo do te ravni čustvene vznemirjenosti hitreje kot starši brez ADHD.
Ko starši izkazujejo to vedenje, dejansko modelirajo te reakcije na svojega otroka. Prav tako izzivajo otroka, ki ima svoje težave s čustveno regulacijo. Mislim, da imate čustveni tornado v družini - vsak človek drugega sproži v višje ravni konfliktov.
V: Ali travma poslabša DESR? Kaj pa PTSP?
Je dvosmerno. Raziskave kažejo, da ADHD zaradi dejavnika čustvene disregulacije še posebej ogroža otroke izpostavljenost travmi. In ko je pri otroku z ADHD prišlo do travme, je večja verjetnost, da bo napredoval v reakcijo PTSP. To je razlog, zakaj ADHD je eden najmočnejših napovedovalcev, kdo bo razvil PTSP če je izpostavljen travmi. Ko se PTSP razvije, bo le poslabšal obstoječe težave s čustveno regulacijo.
V: Ali je kdaj prepozno za pomoč pri čustveni disregulaciji?
Absolutno ne. Za pomoč ni nikoli prepozno ADHD in njegovih simptomov, tudi če je čustvena disregulacija že dolgo slabši dejavnik. Več študij kaže, da diagnoza v poznem življenju in nadaljnje zdravljenje koristijo le posamezniku.
DESR in čustvena disregulacija: naslednji koraki
- Brezplačen prenos: 9 resnic o ADHD in intenzivnih čustvih
- Preberite: Kakšna je vaša čustvena odpornost? Naučite se spoprijeti z intenzivnimi občutki ADHD
- Preberite: Povezava ADHD-Anger: Novi vpogledi v čustveno disregulacijo in premisleke o zdravljenju
DODAJTE PODPORO
Hvala, ker ste prebrali ADDitude. V podporo našemu poslanstvu zagotavljanja izobraževanja in podpore ADHD, prosim razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata, da sta naša vsebina in doseg dosegljiva. Hvala vam.
