Ali travma povzroča ADHD? In obratno?

Povezava med travmo in ADHD je fascinantna, če je ne razumemo v celoti. Medtem ko raziskave še vedno zapolnjujejo prazna mesta, je Nicole Brown, MD, MPH, MHS, nedavno odgovorila na vprašanja bralcev ADDitude o tem, ali travma vzbuja pozornost motnje hiperaktivnosti s primanjkljajem (ADHD ali ADD), kakšne možnosti zdravljenja pomagajo otrokom z ADHD, ki so doživeli travmo, in kaj predstavlja "travmo" v diagnostiki smisel.

V: Ali lahko travma povzroči ADHD?

Raziskave ne podpirajo ideje, ki jo povzroča travma ADHD. Raziskave nam pravijo, da je ADHD bolezen, ki je v veliki meri genetska in podedovana ter povzroča, da so določena področja možganov nerazvita ali kako drugače prizadeta. Ker travma prizadene ta ista področja možganov, se poslabša Simptomi ADHD. Znanost pa še vedno ne ve, kaj dejansko povzroča ADHD.

V: Če starš sumi, da ima njihov otrok ADHD in je pretrpel travmo, kakšen je postopek diagnoze in oskrbe?

Pediater bo pogosto prva točka stika z uporabo presejalnih orodij (kot je ocena Vanderbilta) in drugih diagnostičnih materialov, ki sprašujejo o osnovnih simptomih ADHD. Previdni klinik pa bo naredil več kot le dajanje presejalca, da ugotovi, ali ima otrok ADHD - ali kaj drugega, kar posnema ali izgleda kot ADHD. Medicinske razmere, kot je na primer hipertiroidna bolezen, so lahko videti kot ADHD. Preudarni zdravnik bi odredil nekaj krvnih preiskav, da bi izključil to in druga zdravstvena stanja. Vzeli bi tudi res dobro družinsko anamnezo in postavili vprašanja o tem, ali ADHD in druga stanja duševnega zdravja delujejo v družini.

Če vse te stvari še vedno kažejo na diagnozo ADHD, vendar je otrok doživel tudi travmo, da bi jih pediater ali izvajalec primarne zdravstvene oskrbe napotil k vedenjskemu zdravniku, ki bi lahko to zagotovil kritična terapija in vpogled, ki je potreben. Nadalje lahko preiskujejo, ali ima otrok dejansko simptome travmatičnega stresa in celo PTSP, ter predlagajo dodatna zdravila in terapije za zdravljenje teh simptomov.

Ko gre za ADHD in sočasne travme, je klinična presoja resnično pomembna pri razmišljanju o začetku kakršnih koli zdravil. Pogosto ADHD pri otrocih obvladujejo z zdravili, vendar ne nujno s pomožno vedenjsko terapijo, ki je tako pomembna za njihovo oskrbo. Vemo, da je zdravljenje z zdravili in vedenjska terapija zlati standard; to je tisto, kar naredi razliko. Če povzamemo, bi morali pediatri resnično sodelovati z izvajalci vedenjskega zdravja, da bi pripravili celovit, multimodalni načrt zdravljenja za bolnika z ADHD in travma.

[Kliknite za branje: Razmerje med PTSP in ADHD]

V: Kaj "šteje" kot travma?

Raziskovalci uporabljajo izraz ACE, ki pomeni "neugodne otroške izkušnje", da bi opisali potencialno travmatične dogodke, ki se pojavijo pred 18. letom starosti. ACE tradicionalno vključujejo incidente, kot so fizična in čustvena zloraba, zanemarjanje in disfunkcija v gospodinjstvu. Naše pojmovanje ACE pa se nenehno širi in okoli njega je eksplozija znanosti.

Smrt negovalca je bila na primer tradicionalno mišljena kot vrsta ACE. Toda izkušnje skoraj izgube nekoga, ki vam je blizu, so lahko prav tako travmatične. Nekateri otroci so tudi bolj ogroženi zaradi nekaterih edinstvenih travmatičnih stresorjev, kot je to pri barvnih otrocih, ki doživljajo stresorje, kot sta sistemski rasizem in koncentrirana revščina. Drug pomemben element, ki ga je treba upoštevati, je, da travme med ljudmi zelo različno doživljamo, živimo in ponotranjimo.

"Manjši" dogodki lahko povzročijo travmo. Številne študije o ACE so omejene, saj na incidente gledajo le v obliki "posnetka", ne pa v kumulativni obliki. Čas in kopičenje neželenih dogodkov se ne upoštevata, prav tako pa tudi ne, kako lahko vplivajo na zdravstveno pot posameznika. A absolutno vemo, da več kot je izkušenj z ACE, več negativnih rezultatov se napoveduje.

V: Ali obstaja posebno občutljiva starost, v kateri so ACE bolj podvrženi otrokom?

Ko se ACE pojavijo v zgodnjem otroštvu, v odsotnosti zaščitnih blažilnikov obstaja veliko, visoko tveganje za resne kronične zdravstvene težave v odrasli dobi in celo tveganje za zgodnjo smrt.

Hkrati je zgodnje otroštvo najbolj optimalen čas za posredovanje, ker so možgani tako plastični - še vedno jih je mogoče oblikovati, oblikovati in spreminjati. Lahko spremenimo pot tistih možganskih sprememb, ki postanejo trajne v odsotnosti odbojnikov, tako da že zgodaj prepoznamo ACE in dobimo družinam podporo, ki jo potrebujejo za preprečitev pojava več ACE, in ublažitev travmatičnih stresov, ki so morda trenutno doživljanje.

[Preberite: Ali je otroška travma povzročila težave z vedenjem ADHD-ja mojega sina?]

V: Ali lahko pri travmi in neugodnih izkušnjah v otroštvu pride do zapoznelih odzivov, ki se pokažejo samo v odrasli dobi?

Vsekakor. Pravzaprav se zdi, da je bila večina literature o ACE dejansko narejena za odrasle populacije, pediatrična literatura pa jo dohiteva. Znanost se naučimo, da ACE povzročajo spremembe v možganih in spremembe v različnih organskih sistemih začnejo v otroštvu, kar pomeni povečano tveganje za motnje razpoloženja in druga kronična zdravstvena stanja pozneje odraslost.

V: Ali je mogoče nevronske povezave, ki jih travma zavira ali poškoduje, obnoviti ali okrepiti?

Da, še posebej v otroštvu. Terapija je resnično pomembna kot način zagotavljanja zaščitnih blažilnikov in izkoriščanja otrokovih moči, kar lahko ustvari notranja okolja, ki so primerna za obnovo teh nevronskih povezav.

V: Ali je kdaj "prepozno", da posameznik dobi učinkovito pomoč, če posegi in zdravljenje ne potekajo v otroštvu?

Absolutno še ni prepozno. Če se s temi vprašanji ne ukvarjajo v zgodnjem otroštvu, še ne pomeni, da bodo učinki trajni. Ne glede na to, ali je bolnik najstnik ali mlajša odrasla oseba, je resnično zelo pomembno, da poišče pomoč, če se spopada s travmatičnim stresom in / ali kaže simptome ADHD. Izkazalo se je, da je zdravljenje učinkovito v vseh starostnih skupinah, tudi pri odraslih, zato je pomoč kadar koli pomembna in učinkovita.

Vsebina tega članka je bila pridobljena na spletnem spletnem mestu ADDitude Expert Webinar "Kako stres in travma vplivata na ADHD pri otrocih vseh barv - in kako zaceliti rane" avtorica Nicole Brown, MD, MPH, MHS, ki je bila v živo predvajana 15. oktobra 2020.

Travma in ADHD: naslednji koraki

• Pregled: ADHD in travma - razpletanje vzrokov, simptomov in zdravljenja
• Zdravljenje: Somatska terapija - Razumevanje možganov, telesa in travme ADHD
• Prenesi: Je to več kot le ADHD?

---

PODPIRAJ DODAJ
Hvala, ker ste prebrali ADDitude. Da bi podprli naše poslanstvo zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, prosimo, razmislite o naročnini. Vaše bralstvo in podpora vam pomagata omogočiti našo vsebino in doseganje. Hvala vam.

Posodobljeno 9. novembra 2020