Kako motnje prehranjevanja vplivajo na odnose

Ko so bolniki z anoreksijo ali bulimijo nervozo poročeni ali živijo skupaj s partnerjem neporočenim, se postavlja vprašanje, kakšen vpliv ima prehranjevanje motnja vpliva na odnos s partnerjem ali, kako intimen odnos s partnerjem vpliva na potek prehranjevanja motnja.

Kljub dragocenim posledicam, zakonski odnosi odraslih bolnikov z motnjo prehranjevanja niso bili deležni veliko pozornosti v obliki empiričnih raziskav. Eden glavnih vtisov, poudarjen v klinični literaturi, je, da poročeni jedo neurejene bolnike in njihove partnerji pogosto poročajo o veliki stopnji nezadovoljstva s svojimi odnosi (Van den Broucke in Vandereycken, 1988).

Zakonska intimnost je en vidik odnosa, ki ga je mogoče razumeti kot proces, ki vključuje empatijo (npr. Značilen način povezanost dveh partnerjev) in kot država (npr. razmeroma stabilna, strukturna kakovost odnosa, ki izhaja iz tega procesa) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken in Vertommen (1995) vidijo intimnost kot kakovost osebnega odnosa v določenem trenutku čas, ki se nanaša predvsem na relacijski pojav (npr. stopnjo povezanosti ali soodvisnosti med dvema partnerji). Kot tak vključuje afektivne, kognitivne in vedenjske vidike. Te tri vrste soodvisnosti se odražajo v čustveni bližini parov, empatiji in zavzetosti, potrjevanju vsakega druge ideje in vrednote ter implicitno ali izrecno soglasje glede pravil, ki vodijo njihovo medsebojno delovanje (Van den Broucke et al, 1988).

Van den Broucke, Vandereycken in Vertommen (1995) poleg tega nakazujejo, da obstajata dve dodatni ravni intimnosti, individualna in situacijska. Na individualni ravni intimnost pomeni dva vidika, od katerih je eden avtentičnost ali sposobnost biti sam odnos s partnerjem in odprtost ali pripravljenost za izmenjavo idej in občutkov s partnerjem partner. Situacijska raven vključuje vidik izključnosti: Ker se zasebnost zasebnosti partnerjev zmanjšuje z izboljšanjem njihove intimnosti, se bo verjetno diaadska zasebnost povečala. Težave pri komunikaciji in pomanjkanje odprtosti pri prehranjevanju motenih porok pacientov so bile ugotovljene in veljajo za a resno pomanjkanje v zvezi, ki lahko predstavlja pomembno oviro za rast in povečanje njune zakonske zveze intimnost Pomanjkanje intimnosti zakonskih zvez teh bolnikov ne pomeni nujno, da je vzrok za to pomanjkanje o motnji hranjenja, vendar je verjetno bolj natančno opisan kot krožna enigma (Van den Broucke et al. 1995).

Tangneyjeva raziskava (1991) je z empatijo zavzela ključno mesto v konstrukciji intimnosti in odkrila pozitivno povezanost med nagnjenostjo k krivdi in empatičnostjo odzivnost, ki pa je obratno nagnjena k sramu, lahko da nekaj vpogleda v težave v zvezi z njimi, ki so jih opisali Van den Broucke, Vandereycken in Vertommen (1995). Bateson (1990) je empatijo opredelil kot vključevanje občutkov naklonjenosti in zaskrbljenosti, vendar je razlikoval empatijo / naklonjenost iz osebne stiske, ki predstavlja opazovalčev občutek stiske kot odziv na stisko drugo. Ta druga usmerjena empatična skrb, ne samo-usmerjena osebna stiska, je bila povezana z altruističnim vedenjem pomoči (Bateson, 1988). Druge usmerjena empatija je na splošno obravnavana kot dobra moralna afektivna sposobnost ali izkušnja, ker se domneva, da spodbuja toplo, tesne medosebne odnose, da olajšajo altruistično in prosocialno vedenje in zavirajo medosebno agresijo (Bateson, 1990). Sram, grd občutek, usmeri fokus stran od stisnjenih drugih, nazaj k sebi. Ta preokupacija s seboj je v neskladju z drugo usmerjeno naravo empatije. Ko se soočijo z drugimi, ki so v stiski, se lahko ljudje, ki so nagnjeni k sramu, še posebej odzovejo z osebno reakcijo v stiski namesto resničnega empatičnega odziva. Akutna bolečina sramu lahko motivira različne intrapersonalne in medosebne procese, ki niso združljivi z nadaljnjo empatično povezavo. Sramni nagnjeni posamezniki so nagnjeni k eksternalizaciji vzroka ali krivde kot obrambenega manevra proti veliko bolečine zaradi sramu izkušnje, poleg notranjega, globalnega odziva sramote (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher, & Gramzow, 1992).

Medtem ko sram vključuje negativno vrednotenje samega sebe, krivda vključuje negativno ocenjevanje specifičnega vedenja. Posledična motivacija in vedenje krivde je ponavadi usmerjeno v popravljalne ukrepe. Zdi se, da krivda ne motivira obrambnih manevrov, antitetičnih do empatije, ki so pogosto povezani s sramom. Ljudje, nagnjeni k krivdi, očitno niso naklonjeni, da bi zunanje dejavnike ali druge ljudi krivili za negativne dogodke, kar omogoča prostor za empatično odzivnost (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney in sod., 1992). Tangney (1991) je odkril, da so posamezniki, ki so na splošno empatični, tudi nagnjeni k občutkom krivde, razen sramu. Perspektivna komponenta zrele empatije zahteva sposobnost jasnega razlikovanja med seboj in drugim. Krivda zahteva jasno razlikovanje med seboj in vedenjem, sposobnost videnja vedenj kot sorodnega, a nekoliko ločenega od sebe. Tako krivda kot empatija odvisna od sposobnosti drugačnosti, zrelejše stopnje psihološkega razvoja podobni takim konstruktom, kot so psihološka diferenciacija, razvoj ega in kognitivna kompleksnost (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney in sod., 1992). Sramni nagnjeni posamezniki imajo lahko težave pri ohranjanju drugje usmerjenega empatičnega odziva in namesto tega lahko zapustijo bolj samo-usmerjeno osebno reakcijo v stiski. Verjetno bodo izkusili resonančno bolečino osebne stiske in tudi sramoto zaradi "takšne osebe, ki bi povzročila tako škodo" (Bateson, 1990; Tangney, 1991). To pranje negativnega vpliva je lahko problematično, kot je dokazal Berkowitz (1989), na splošno lahko negativni vpliv spodbudi jezo, sovražne občutke in kasnejše agresivne odzive.

Najdene so bile dosledne povezave med nagnjenostjo do sramu in jeze (Berkowitz, 1989; Tangney in sod., 1992). Takšno jezo lahko spodbudi ne samo bolečina sramu, ampak tudi nelagodje, ki je posledica osebne reakcije v stiski za stiske drugih. Neprijetna medosebna izmenjava je lahko tako preobsežna, da lahko motivira različne obrambne manevre, ki jih takšna jeza spodbuja in krepi. In končno, sredi osebne reakcije v stiski lahko osramočeni posameznik pozneje stisne ali oškodovanca obtoži kot sredstvo za zmanjšanje svoje bolečine. Tako osebe, nagnjene k sramu, v svoje odnose prinašajo številne obveznosti, ki se lahko še poslabšajo med neprijetnimi medosebnimi izmenjavami (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney in sod., 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Naslednji:Miti in napačne predstave o motnjah prehranjevanja
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja