"Morda ne bi imel ADHD-ja!"

Kljub temu, da bo vsaj 20 odstotkov pacientov, ki jih bodo opazili v praksi duševnega zdravja, imeli ADHD (zaradi visoke ravni sočasne psihične motnje) večina zdravnikov in strokovnjakov za duševno zdravje skoraj ničesar ne ve o simptomih motnje pomanjkanja pozornosti. Triinsedemdeset odstotkov rezidenčnih programov psihiatrije za odrasle ne omenja ADHD enkrat v štirih letih usposabljanja. O tem ni vprašanj Simptomi ADHD na spričevalnem izpitu za psihiatrijo odraslih.

Bolj pogosto gre za bolnika, ki sumi, da ima ADHD in postavlja neformalno diagnozo. To se zgodi, ker je ADHD genetski in poteka v družinah. Oseba v družini opazi nekoga drugega, ki so mu postavili diagnozo in zdravili. Bolj kot se z družinskimi člani pogovarja o simptomih, bolj prepoznava okvare ADHD pri sebi, svojih sorojencih ali svojih otrocih.

Vendar zdravniki držijo ključ do zdravljenja. Samo zdravnik lahko napiše recept za Zdravila ADHD, ki je prvovrstno zdravljenje ADHD. Toda preden boste lahko prejeli preskus zdravljenja ADHD, potrebujete diagnozo. To je lahko najtežji del. Če zdravnik ne razume, kaj se dogaja z vami, bo postavil napačno diagnozo. Korak diagnoze nikoli ne morete mimo.

Tu je pet napak, ki jih zdravniki naredijo pri diagnozi ADHD.

1. Zdravnik ne misli, da imate ADHD.

Podatki iz nacionalnega raziskovanja raziskovanja komorbidnosti (NCS-R) kažejo, da ljudje z ADHD iščejo strokovno pomoč, vendar je ne najdejo vedno. Razloga za to sta dva.

[Prosti prenos: Ni ADHD?! Pogoste napake v diagnostiki]

Kliniki imajo premalo usposabljanja za prepoznavanje ADHD ali pa ga nimajo. ADHD je edino zdravstveno stanje, za katerega ne obstaja učbenik. Tudi če se zdravnik želi naučiti, kako diagnosticirati in zdraviti ADHD, je malo informacij, da dobi informacije.

Mnogi zdravniki ne upoštevajo možnosti, da bi bil ADHD prisoten. V študiji, ki je proučevala, katere interakcije med bolnikom in psihiatrom so privedle do ugotovitve, da je ADHD prisoten, niti en psihiater ni postavil diagnoze. Ko so jim psihiatri s certifikacijskim odborom povedali, da sodelujejo v raziskavi o odraslih ADHD, 60 odstotkov jih ni želelo sprejeti, da bi bil primanjkljaj pozornosti potencialni soobstoj stanje.

Če sumite, da ADHD ni na radarjevem zaslonu zdravnika in vas ne posluša, poiščite novega zdravnika.

2. Zdravnik predvideva, da uspešna oseba ne more imeti ADHD.

Številni moji pacienti, ki so uspešni strokovnjaki, zakonci in starši, niso imeli za ADHD, ker so bili uspešni. Zdravniki bi rekli: »Končali ste fakulteto. Dobro si opravil službo. Mogoče ne bi imel ADHD-ja! "

[Gradniki dobre diagnoze ADHD]

Takšen način razmišljanja sega v čase, ko se je stanje imenovalo minimalna poškodba možganov, otroci, ki so bili prepoznani s simptomi, pa so mislili, da so poškodovani možgani. Te domneve se nadaljujejo tudi zaradi dejstva, da otroci, za katere je ugotovljeno, da imajo ADHD že zgodaj v življenju so bodisi zelo hiperaktivni ali pa imajo učne ovire, ki jim preprečujejo, da bi se dobro šolali in v šoli življenje.

Večina ljudi z ADHD živčnim sistemom nadomesti svoje okvare. Zato je delno povprečna starost diagnoze pri odraslih 32 let. Uspeli so skozi šolo, se zaposlili na delovnih mestih in začeli vzgajati družine, vendar ne morejo več izpolnjevati večjih zahtev, ki jih prinaša njihov uspeh. Zdravnik opazi "vrhunsko kolo" človekovega življenja, ne trdo delo in žrtvovanje, ki sta potrebna, da bi prišli tam, kjer je oseba.

Ljudje z ADHD živčnim sistemom so strastni. Stvari čutijo bolj intenzivno kot ljudje z nevrotipskim živčnim sistemom. Težijo k pretiranemu odzivanju ljudi in dogodkov v svojem življenju, še posebej, kadar zaznajo, da jih je nekdo zavrnil in jim umaknil ljubezen, odobravanje ali spoštovanje.

Zdravniki vidijo, kaj so usposobljeni, da vidijo. Če opazijo "nihanje razpoloženja" samo v smislu motenj razpoloženja, bodo najverjetneje diagnosticirali motnjo razpoloženja. Če bodo usposobljeni za razlago prekomerne energije in dirkaških misli v smislu manije, bodo to verjetno diagnosticirali. V zgoraj omenjeni študiji so imeli vsi odrasli z ADHD diagnozo BMD. ADHD ni bil možnost. V času, ko večina odraslih dobi pravilno diagnozo, je videlo 2,3 zdravnika in že je bilo 6,6 neuspelih tečajev antidepresivov ali zdravil, ki stabilizirajo razpoloženje.

Morali boste razlikovati od razpoloženjskih motenj:

• Vas ne vznemirjajo življenjski dogodki; prihajajo iz modrega.
• Sta ločena od tistega, kar se dogaja v življenju človeka (ko se zgodijo dobre stvari, so še vedno nesrečne).
• Počasi se prične več tednov do mesecev.
• Trajajo tedne in mesece, razen če se zdravijo.

ADHD nihanje razpoloženja:

• So odziv na nekaj, kar se dogaja v življenju osebe.
• Ujemite človekovo zaznavanje tega sprožilca.
• Premik takoj.
• Hitro pojdite stran, običajno ko se oseba z ADHD zaplete v nekaj novega in zanimivega.

Če zdravnik ne bo mogel videti teh pomembnih razlogov, bodo verjetno napačno diagnosticirani in trpinčeni.

3. Zdravnik napačno razlaga hiperoidalno zdravljenje ADHD kot anksioznost.

Pod nadzorovano oskrbo zavarovalnica plača zdravniku približno 15 minut njegovega časa, med katerim naj bi vam vzel anamnezo, opravil pregled, opravil pregled diagnozo, razložite diagnozo ter tveganja in koristi možnih načinov zdravljenja, napišite beležko v svoj zemljevid in poiščite dovolj časa za telefonski klic ali pojdite na kopalnica. Tega ni mogoče storiti

Žal ljudje z ADHD pogosto težko natančno opišejo svoje čustveno stanje. Če pacient stopi in reče: "Doktor, tako sem zaskrbljen!" zdravnik misli, da ima tesnobo. Zdravnik si ne vzame časa za nadaljnje sondiranje. Če bi to storil, bi lahko rekel: "Povejte mi več o svojem neutemeljenem, prestrašenem strahu", kar je definicija tesnobe - nenehnega občutka, da se bo zgodilo nekaj groznega. Večina ljudi z živčnim sistemom ADHD bi bila zmedena nad njegovo prošnjo, ker se jih ne boji. Anksioznost izenačijo z vseživljenjsko izkušnjo, da se nikoli ne upočasni dovolj, da bi imel trenutek miru, in vedno razmišlja o petih stvareh nekoč so bili tako energični, da nikoli niso mogli sedeti skozi film in ne morejo zapreti tega hiperarstva, da bi lahko spat.

Zdravniku morate pomagati razumeti z vztrajanjem, da si vzame čas, da vas posluša odprto. Poznati mora razlike med tesnobnim strahom in ponotranjenim hiperozomom od ADHD. Če zdravnika ne dobite, boste dobili napačno diagnozo in napačno zdravljenje.

4. Zdravnik zmoti potrebo po strukturi kot obsesivno-kompulzivno motnjo.

Bolj ko stvari počnemo po navadi in strukturirani rutini, manj moramo biti pozorni. Mnogi ljudje z ADHD ugotovijo, da delujejo bolj učinkovito, če vsakič naredijo nekaj na enak način. Imajo določeno mesto, kjer dajo denarnico in ključe, tako da jim vsako jutro ne bo treba preiskati hiše. Včasih lahko ta potreba po strukturi, doslednosti in nespremenljivi predvidljivosti postane pretirana. Spet zdravniki vidijo tisto, za kar so bili usposobljeni, da bi videli, in v tem primeru bi mnogi to vedenje razlagali kot OCD. Včasih ima človek oba pogoja, vendar ne vedno.

Razlikovanje je v tem, da so ponavljajoča se dejanja OCD nesmiselna rituala. Ne služijo nobenemu namenu in škodujejo človekovi sposobnosti vodenja produktivnega življenja. Struktura, ki si jo želijo ljudje z ADHD, je koristna, praktična in omogoča življenje bolj učinkovito. To je razlika med lastnostjo OC in motnjo OC. Brez svojih navad in rutin bi mnogi ljudje z ADHD vodili kaotično življenje.

Zdravniku boste morali pomagati razumeti, da kljub temu, da so ta običajna vedenja podobna, njihov namen in rezultat niso takšni, kot se mu zdijo.

Številni zdravniki so bili poučeni, da ljudje preraščajo ADHD v mladostništvu, ker moteča hiperaktivnost, ki je definirala ADHD pri mladostnikih, običajno zmanjša v zgodnji adolescenci. Pravzaprav hiperaktivnost ne mine; vpliva na misli in čustva. ADHD je vseživljenjski. Devetdeset odstotkov ljudi z živčnim sistemom ADHD bo razvilo hude motnje spanja.

Odrasli z ADHD zdravnikom običajno dajejo isto zgodovino spanja. "Doktor, vedno sem bila nočna sova. Vem, da če se spravim v posteljo ob primerni uri, ne bom mogel odvrniti možganov in telesa, da bi zaspal. Moje misli skačejo iz ene skrbi in skrbi v drugo. " Povprečni čas, ko oseba z ADHD leži budno v postelji, je dve ali več ur vsak večer. Pri mnogih bolnikih je pomanjkanje spanja zaradi ADHD najslabši del stanja.

Mnogi ljudje z ADHD začnejo tako, da zdravniku povejo, da zaradi dirkalnih misli ne morejo spati. Zdravnik se odzove tako, da predpiše litij za motnje razpoloženja. Večina zdravnikov nikoli ne naveže povezave med ADHD in hudo pomanjkanjem spanja.

Ker je vzrok nezmožnosti spanja pri ADHDers duševni in fizični nemir ADHD, je rešitev v zdravljenju ADHD s stimulansom ali alfa agonističnimi zdravili. Če zdravnik ne bo razumel, da je neprespanost osebe posledica nezdravljene hiperalne bolezni ADHD, bo mislil, da bo s stimulansnimi zdravili to poslabšalo, namesto da bi bilo bolje.

Kot pacient morate razložiti izvor svoje kronične neprespanosti in zdravniku pomagati razumeti, da se vam hiperoroza ponoči poslabša in vam prepreči spanje. Ker jemanje stimulansa za zdravljenje nesposobnosti za spanje za vas in zdravnika kontra intuitivno, boste morali ponuditi preizkus brez tveganja, da ga preizkusite. Ko se bo vaš stimulans ADHD natančno prilagodil in od njega nimate stranskih učinkov, ležite dan po kosilu in poskusite pri miru. Večina ljudi z ADHD, ki se v življenju še nikoli niso mogli zaspati, bo ugotovila, da lahko med jemanjem zdravil ADHD. Potem boste vi in ​​zdravnik vedeli, da boste z dodatnim odmerkom zdravil pred spanjem zdravili okvare ADHD-ja skozi cel dan, ne le med delovnim dnem.

5. Zdravnik misli, da ste tam samo zato, da dobite recept za zdravila ADHD.

Številni zdravniki so odporni na diagnozo ADHD, ker je ADHD drugačen od vsega, kar vedo, in njihov ego rani, da ne bo strokovnjak za to. Njihovo nelagodje pri diagnozi je v sorazmerju z njihovim nepoznavanjem. Slišite, kako govorijo: "Ne verjamem v ADHD." Ko imate možnost izbire med če priznajo svojo pomanjkljivo usposobljenost in nelojalno nižajo obstoj ADHD, bodo to sprejeli seveda.

Najboljša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, so snovi, nadzorovane v shemi II (najbolj strogo nadzorovana zdravila na recept). Čeprav imajo stimulansi zelo nizek potencial zlorabe, ko je pravilno predpisan, in ga je treba vključiti v seznam IV ( najmanj omejena kategorija), kjer so bili do leta 1978, trenutno stanje nadzorovanih snovi daje večini kliničnih zdravnikov vrbe. Raje bi se izognili temi.

Pacient je prisiljen razložiti stvari sam in hodi, ko zdravniku pove diagnozo in predlaga zdravljenje, ki vključuje nadzorovana zdravila. Zdaj si predstavljajte, da ima bolnik tudi nedavno ali oddaljeno zgodovino prekomernega uživanja alkohola ali drog, kar velja pri do 60 odstotkih ljudi z nezdravljenim ADHD. Zdravnik ne bo nagnjen k diagnozi ADHD.

Preden zdravniku poveste namen vašega obiska, mu povejte, kako ste ugotovili, da je ADHD v vašem življenju povzročal frustracije. Obvestite ga o vaši družinski anamnezi ADHD, če obstaja. Zdravniku pomagajte razumeti, da so bili vaši zgodnji napačni primeri z drogami in alkoholom poskusi samodiagnoze in samozdravljenja. Povejte mu, da želite početi stvari pravilno.

Če se do njega ne morete obrniti, poiščite napotnico k specialistu v vaši bližini, ki je odprt za zaslišanje o vaši življenjski poti z ADHD.

[Simptomi ADHD, ki jih napačno diagnosticiramo]

William Dodson, M.D., je član ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Posodobljeno 10. julija 2019