Kdaj ni samo ADHD: Simptomi komorbidnih stanj

Celoten vodnik ADHD

Ali je ADHD? Ali povezano stanje s podobnimi simptomi?

Ko ima posameznik samo motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD), zdravljenje je pogosto sprememba življenja. Stimulansi ali nestimulansi - še posebej, ko je seznanjen z vedenjska terapija, prehranske spremembe in vadba - lahko pri večini bolnikov dramatično izboljša simptome distraktibilnosti, hiperaktivnosti in impulzivnosti, ko se zdravljenje natančno prilagodi.

Nekateri posamezniki pa še vedno doživljajo pomembne simptome - globoko žalost oz. anksioznost, kljubovanje, težave pri učenju in organizaciji - dolgo po njihovem najbolj perečem položaju Simptomi ADHD so pod nadzorom.

Na primer: A otrok ima diagnozo ADHD in zdravnik ga začne na poživilo. Njegovi starši opažajo, da se simptomi, ki so privedli do diagnoze ADHD, izboljšajo, vendar še vedno obstajajo drugi izzivi. Učitelj pripomni na izboljšano pozornost, vendar se še naprej bori z razrednimi deli. Morda se njegova hiperaktivnost zmanjšuje, kljub temu pa ostaja kljubovalni. Ko po diagnozi in zdravljenju ADHD ostanejo izzivi, je to pogosto namig, da lahko drugo diagnozo, ki ni diagnosticirana, spremlja ADHD.

Polovica vseh ljudi z ADHD / ADD ima tudi drugo stanje

Nekoč so zdravniki ADHD obravnavali kot samostojno motnjo. Motili so se. Zdaj vemo, da 50 odstotkov ljudi z ADHD trpi tudi zaradi enega ali več dodatnih pogojev, najpogosteje:

• Depresija
• Anksioznost
• Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
• Opozicijska kljubovalna motnja (ODD)
• Učne težave
• Jezikovne težave
• Drobne in velike motorične težave
• Težave pri izvršni funkciji
• Motnje tikov
• Ali pa drug psihološki ali nevrološki problem

[Brezplačni vir: Je več kot le ADHD?]

V nekaterih primerih so te težave "sekundarne" za ADHD - torej jih sproži frustracija ob soočanju s simptomi ADHD.

Na primer, fantino kronično pomanjkanje osredotočenosti lahko sproži tesnobo v šoli. Tudi leta neodobravanja in negativnih povratnih informacij družinskih članov lahko povzročijo žensko z nediagnosticiran ADHD postati depresiven. Večino časa sekundarne težave zbledijo, ko so simptomi ADHD pod nadzorom.

Ko se sekundarne težave ne odpravijo z učinkovitim zdravljenjem ADHD, so verjetno simptomikomorbidno"Pogoj.

Kaj je komorbidno stanje?

Komorbidna stanja so različne diagnoze, ki obstajajo hkrati z ADHD / ADD. Ko zdravljenje primarnega stanja - v tem primeru ADHD - ne minejo. Komorbidna stanja obstajajo vzporedno z ADHD in zahtevajo svoj poseben načrt zdravljenja.

[Preberite: Komorbidnost ADHD: pregled dvojnih diagnoz]

Otrok s komorbidnimi stanji bo morda potreboval šolske nastanitve, psihoterapijo in / ali drugo zdravilo poleg njegovega ADHD zdravljenja.

Tri vrste pogojev, ki se običajno pojavijo z ADHD / ADD

Tri kategorije komorbidnih stanj, pri katerih je najpogosteje diagnosticiran ADHD, se pojavljajo po resnosti - od blage do resne. Njihovi simptomi so tako različni kot njihovi vzroki, ki segajo od genov do izpostavljenosti strupi iz okolja do prenatalne travme in naprej.

1. Kortikalne težave z ožičenjem nastanejo zaradi strukturnih nepravilnosti v možganski skorji, možganski regiji, ki je odgovorna za možganske funkcije na visoki ravni. Kortikalne težave z ožičenjem vključujejo:

• Učne težave
• Jezikovne težave
• Drobne in velike motorične težave
• Težave pri izvršni funkciji

Kortikalne težave z ožičenjem se obravnavajo z akademsko nastanitvijo in spremembo življenjskega sloga. Na zdravila se ne odzivajo.

2. Težave uravnavanje čustev pogosto vključujejo:

• Depresija
• Anksiozne motnje (vključno s paničnimi napadi)
• Težave z nadzorom jeze (vmesna eksplozivna motnja ali opozicijska kljubovalna motnja)
• Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
• Bipolarna motnja

Upoštevajte, da lahko depresija povzroči vrsto simptomov, ki presegajo žalost in misli o samomoru; ti vključujejo razdražljivost, zmanjšano zanimanje za dejavnosti, ki so bile prej prijetne, motnje spanja, zmanjšano sposobnost osredotočenost, neodločnost, vznemirjenost ali počasnost razmišljanja, utrujenost ali izguba energije in občutki ničvrednosti oz. neprimerna jeza.

Regulativne težave se pogosto odzivajo na skupino zdravil, znanih kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, ali SSRI, ki jih običajno uporabljamo skupaj z zdravili ADHD.

Bipolarna motnja je izjemno kompleksno stanje z veliko možnimi načini zdravljenja. Zlasti pri tej motnji je pomembno sodelovati s psihiatrom, ki razume, kako dajati zdravila poleg zdravljenja ADHD.

3. Motnje tikov se nanašajo na nenadne trzave celotnih mišičnih skupin. Razlikujejo se po resnosti in običajno vključujejo:

• Motorni tiki (od nehotenega utripa očesa do trzanja glave do ponavljajočih se potez)
• Ustni tiki (od gruntanja do naključnega zamegljevanja do zelo redkih primerov nespodobnih besed ali stavkov)
• Tourettov sindrom (več motoričnih in vokalnih tikov, ki so prisotni že več kot eno leto)

Kako razlikovati simptome komorbidnih stanj od ADHD

Če se vi ali vaš otrok še naprej borite po začetku zdravljenja ADHD, je vaš naslednji korak ugotovitev, ali so simptomi sekundarni za ADHD (in se bo verjetno razblinilo, če boste natančno prilagodili načrt zdravljenja) ali dokazi o popolni komorbidni motnji, ki zahteva dodatne zdravljenje. znaki popolnega komorbidnega stanja. Ni lakmusnega testa, ki bi to lahko določil. Najboljša diferencialna diagnoza se začne s skrbnim opazovanjem, kje in kdaj se pojavijo simptomi.

1. Sekundarne težave se običajno začnejo ob določenem času ali se pojavijo le pod določenimi okoliščinami. Je vaša hči začela doživljati tesnobo šele v tretjem razredu? Je močna samo v šoli ali doma, ko dela domače naloge? Če je tako, je njena tesnoba verjetno sekundarna za ADHD in ni resnična komorbidna motnja. Ditto, če je tvoj sin postal agresiven šele ob začetku srednje šole.
2. V nasprotju s tem so komorbidne motnje kronične in razširjene. Na splošno so navidezni že od zgodnjega otroštva in se pojavljajo v vsaki življenjski situaciji. Namesto da bi se zgodili med šolskim dnevom, na primer vztrajajo med vikendi, počitnicami in poletnimi počitnicami; vidni so v šoli, doma, na delovnem mestu in v socialnih situacijah. Na primer, spremembe razpoloženja, povezane z ADHD, ponavadi sprožijo življenjski dogodki. Po drugi strani se lahko zdi, da bipolarni premiki razpoloženja prihajajo in odhajajo brez kakršne koli povezave z zunanjim svetom in se lahko vzdržujejo v daljšem časovnem obdobju. Tako kot pri ADHD so tudi ti pogosto dedni.

Posvetujte se z otrokom in mladostnikom psihiatrom ali psihologom.

Če sumite, da ima vaš otrok več kot le ADHD, je čas, da zaprosi za oceno, s katero se ugotovijo težave z učenjem, jezikom, motoriko ali funkcijo organizacije / izvajalca. Morda boste morali opraviti tudi klinično oceno, da ugotovite, ali vaš otrok živi s tesnobo, depresijo, nadzorom jeze, OCD ali s tično motnjo.

---

Simptomi pogostih komorbidnih stanj, povezanih z ADHD

Spodaj si oglejte seznam simptomov, povezanih z vsakim komorbidnim stanjem. Če opazite podobnost z vedenjem svojega otroka ali otroka, ukrepajte. Zgodnje prepoznavanje simptomov in hitro posredovanje sta ključnega pomena. Začnite s priporočenimi viri in poiščite strokovno oceno, če se vam zdi upravičeno.

[Celotna knjižnica testov in ocen ADHD za povezane pogoje]

Sugestivni simptomi	Priporočeni viri
Učne težave
Težave pri obvladovanju veščin branja, pisanja in / ali matematike Težave s spominom, obvladovanjem novih akademskih konceptov in / ali sklepanjem	Napačno razumljen otrok: razumevanje in spopadanje z učnimi težavami vašega otroka, avtor Larry Silver, M.D. Ameriško združenje za učenje invalidnosti Razumeti Samotestiranje: Ali ima lahko moj otrok invalidnost učenja?
Jezikovne težave
Težave pri razumevanju povedanega Težave pri organizaciji misli in iskanju pravih besed pri govoru	Težave z govorom, jezikom in poslušanjem v otroštvu, avtor Patricia McAleer Hamaguchi Ameriško govorno-jezikovno združenje
Težave pri izvršni funkciji
Težave pri organizaciji misli pri pisanju Težavno načrtovanje in izvajanje projektov Težko si zapomnite in prikličite podrobnosti Težave z urejanjem čustev in obvladovanjem frustracij	Organizirani študent, avtorica Donna Goldberg Pametna, a razpršena: Revolucionarni pristop "vodstvenih veščin" za pomoč otrokom, da dosežejo svoj potencial, avtor Peg Dawson, Ed. D., in Richard Guare, dr. Samotestiranje: Ali lahko primanjkujete funkcije izvršilne funkcije?
Anksioznost
Specifični ali posplošeni strahovi, ki presegajo pričakovanje glede na otrokovo starost Prekomerna skrb Glavoboli ali bolečine v želodcu Panični napadi	Skrbi ne več, dr. Aureen Pinto Wagner, dr. Kaj storiti, ko vas preveč skrbi: Otroški priročnik za premagovanje tesnobe, Dawn Huebner Ameriško združenje za anksiozne motnje Samotestiranje: Ali bi lahko šlo za anksiozno motnjo?
Depresija
Stalna razpoloženje, utrujenost ali izguba apetita Nepojasnjeni občutki krivde Nepojasnjena vznemirjenost ali razdražljivost Zmanjšano zanimanje za dejavnosti, ki so bile nekoč prijetne Zmanjšana sposobnost koncentracije Občutki brez vrednosti Motnje spanja Neprimerna jeza	Zbirka Otroška depresija, avtor Jeffrey A. Miller, dr. Depresija in vaš otrok: Vodnik za starše in skrbnike, avtor Deborah Serani, Psy. D. Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrije NAMI (Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni) Nacionalni inštitut za duševno zdravje Samotestiranje: Ali je lahko depresija?
Težave z nadzorom jeze (opozicijska kljubovalna motnja, vmesna eksplozivna motnja)
Nenadzorovana jeza ali bes, ki traja 5-30 minut ali dlje Neracionalno med "razpadom" Potem pogosto pripomni	Eksplozivno dete: starši so lahki frustrirani, kronično neprožni otroci, avtor Ross W. Greene, dr. Vaš kljubovalni otrok: osem korakov do boljšega vedenja, avtor Russell A. Dr. Barkley in Christine M. Benton Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrije
Bipolarna motnja
Razpoloženje se spreminja iz umirjenosti v bes in / ali iz depresije v manično (super vesel) stanje Prekomerno govorjenje Težave sprostitve Spremembe razpoloženja prihajajo in odhajajo brez kakršne koli povezave z zunanjim svetom in so dolgotrajne	Bipolarni otrok, avtorji Demitri Papolos, M.D. in Janice Papolos Bipolarni najstnik: kaj lahko storite, da pomagate svojemu otroku in družini, avtor David J. Miklowitz, dr. In Elizabeth L. George, dr. Fundacija za mladoletne bipolarne raziskave Uravnotežena miselna matična mreža Samotestiranje: Ali bi lahko šlo za bipolarno motnjo?
Motnja senzorične obdelave
Občutek vas preplavijo senzorični dražljaji, kot so svetle luči, glasni zvoki, močni vonji, oznake ali šivi na oblačilih Lahko pa posameznik s SPD doživi utišane poglede, zvoke in dotik in hrepeni po dodatni stimulaciji, kot pri zamahu ali vrtenju	Otrok, ki ni sinhroniziran, avtor Carol Stock Kranowitz Senzacionalni otroci: upanje in pomoč otrokom z motnjo senzorične predelave, Lucy Jane Miller, dr SensoryProcessingDisorder.com
Motnje tikov (motorične, ustne, Tourettejeve)
Vzorci preprostih in zapletenih motoričnih ali vokalnih tikov, ki prihajajo in odhajajo in lahko spremenijo obliko	Sindrom tikov in Tourette, avtor Uttom Chowdury Tourettov sindrom in OCD kontrolni seznam: praktična referenca za starše in učitelje, avtor Susan Conners, M.Ed. Tourette Syndrome Plus Samotestiranje: Ali bi lahko šlo za tično motnjo?
Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
Ritualistično, ciljno usmerjeno vedenje, na primer štetje ali ponavljanje, nabiranje črevesja ali kraste ali izvlečenje las Potreba po skrajnem redu ali čistoči Potrebno je zbirati ali skladiščiti predmete Hipervigilanca ali ekstremna tesnoba	Osvobajanje vašega otroka pred obsesivno-kompulzivnimi motnjami, avtor Tamar E. Chansky, dr. Kaj storiti, ko se vaš možgan zatakne: Otroški priročnik za premagovanje OCD, Dawn Huebner Mednarodna fundacija OCD Samotestiranje: Ali je to lahko OCD?

Posodobljeno 11. oktobra 2019