Raziskave anksioznih motenj na Nacionalnem inštitutu za duševno zdravje

Raziskave anksioznih motenj potekajo na Nacionalnem inštitutu za duševno zdravje (NIMH).

Več kot 19 milijonov odraslih Američanov, starih od 18 do 54 let, ima anksiozne motnje. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) podpira raziskave vzrokov, diagnoze, preprečevanja in zdravljenja anksioznih motenj in duševnih bolezni. Raziskave potekajo v intramuralnih laboratorijih inštituta in v biomedicinskih raziskovalnih ustanovah po vsej državi. Študije preučujejo genetska in okoljska tveganja za večje anksiozne motnje, njihov potek pa oboje sami in kadar se sočasno pojavljajo z drugimi boleznimi, kot so bolezni srca ali depresija, in njihovimi zdravljenje. Znanstveniki skušajo odkriti osnove anksioznih motenj v možganih in njihovih vplivov na fu in druge nukcije možganov in drugih organov. Končni cilj je biti sposoben zdraviti in morda celo preprečiti anksiozne motnje.

Vrste anksioznih motenj

Izraz anksiozne motnje obsega več kliničnih stanj:

• panična motnja, v katerih občutki skrajnega strahu in strahu stavkajo nepričakovano in večkrat brez očitnega razloga, ki jih spremljajo intenzivni fizični simptomi
  instagram viewer
• obsesivno kompulzivna motnja(OCD), za katero so značilni vsiljivi, nezaželeni, ponavljajoči se misli in rituali, izvedeni iz občutka nujne potrebe
• posttravmatska stresna motnja (PTSP), reakcija na grozljiv dogodek, ki se nenehno vrača v obliki zastrašujočih, vsiljivih spominov in prinaša hipervigilanco in zamrznitev normalnih čustev
• fobije, tudi specifična fobija strah pred predmetom ali situacijo in socialna fobija strah pred skrajno zadrego
• splošna anksiozna motnja (GAD), pretirana skrb in napetost nad vsakodnevnimi dogodki in odločitvami

Napredek v raziskavah

Raziskave NIMH so pripeljale do napredka v razumevanju vzrokov teh motenj in načinov njihovega zdravljenja. Danes se večina ljudi s panično motnjo in OCD znatno izboljša v nekaj tednih ali mesecih po pravilnem zdravljenju. Enako velja za ljudi s fobijami. In veliko ljudi s PTSP in generalizirano anksiozno motnjo se tudi z zdravljenjem bistveno izboljša.

Ker iskanje nadaljuje z boljšim zdravljenjem, NIMH uporablja najnaprednejša znanstvena orodja, ki so na voljo za določitev vzrokov za anksiozne motnje. Tako kot bolezni srca in sladkorna bolezen so tudi te motnje možganov kompleksne in verjetno izhajajo iz medsebojnega vpliva genetskih, vedenjskih, razvojnih in drugih dejavnikov. Znanstveniki v številnih disciplinah poskušajo prepoznati dejavnike tveganja, zaradi katerih so nekateri ljudje nagnjeni k tem pogojem.

Študije motenj in anksioznih motenj

Študije na živalih in ljudeh so se osredotočile na določitev točno določenih možganskih področij in krogov, ki so vključeni v tesnobo in strah, ki sta osnova anksioznih motenj. Strah, čustvo, ki se je razvilo, da bi se spoprijeli z nevarnostjo, povzroči samodejen, hiter zaščitni odziv, ki se pojavi brez potrebe po zavestni misli. Ugotovljeno je bilo, da odziv na strah telesa koordinira majhna struktura globoko v možganih, imenovana amigdala.

Nevroznanstveniki so dokazali, da telesna čutila, ko se soočajo z nevarnostjo, sprožijo dva niza signalov v različne dele možganov. En sklop signalov, ki poteka v bolj krožni poti, podatke prenaša na možgansko skorjo, kognitivni del možgane, ki podrobno razlagajo grozeči predmet ali situacijo, na primer velik črni avtomobil, ki vas bo spremljal med prehodom ulica. Drugi sklop signalov strelja naravnost proti amigdali, ki sproži odziv na strah, pripravljanje telesa na hitro ukrepanje, preden kognitivni del možganov razume, kaj je narobe. Srce začne pikati in preusmeri kri iz prebavnega sistema v mišice za hitro delovanje. Hormoni stresa in glukoza preplavijo krvni obtok, da bi zagotovili energijo za boj ali beg. Imunski sistem in odziv na bolečino sta zatirana, da preprečita otekanje in nelagodje, kar bi lahko oviralo hiter pobeg. In kot preventivni ukrep za podobna soočenja v prihodnosti se naučen strah odzove na amigdalo.

Kako se ta naučen strah odzove v anksiozno motnjo?

Ena ali več strašnih izkušenj lahko človeka spodbudi, da se pretirano odzove na situacije, v katerih večina ljudi ne bi čutili strahu, kot je na primer v supermarketu, ali le zmerne nervoze, kot je na primer govor. Pri anksioznih motnjah lahko globoko vtisnjen spomin povzroči hipervigilanco, zaradi česar se je težko osredotočiti na druge stvari in v mnogih situacijah povzroči občutek tesnobe. Pri ljudeh, ki so preživeli prekomerno travmo in razvili PTSP, na primer lahko celo blagi opomini na travmo sprožijo odziv na strah. Ljudje s specifično ali socialno fobijo se pogosto popolnoma izognejo svojemu strahu. Pri panični motnji lahko kronična skrb ob ponovnem napadu povzroči stanja, povezana s stresom, kot so težave s srcem in sindrom razdražljivega črevesja. Pri ljudeh z generalizirano anksiozno motnjo jim lahko kronična tesnoba prepreči, da bi se osredotočili na celo najpreprostejše naloge. Amigdala, čeprav razmeroma majhna, je zelo zapletena zgradba in zadnje raziskave z živalmi kaže, da so lahko različne anksiozne motnje povezane z aktiviranjem v različnih delih amigdala.

Ugotovitve možganov kažejo na nove pristope

Ugotovitve amigdale imajo lahko pomembne posledice za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi anksioznih motenj. Če so, kot kažejo raziskave, spomini, shranjeni v amigdali, relativno neizbrisni, je en cilj raziskav razvoj terapij pri anksioznih motnjah, ki povečujejo kognitivni nadzor nad amigdalo, tako da je lahko odgovor "ukrepaj zdaj, pomisli kasneje" zmoten.

---

Klinična preskušanja novih načinov zdravljenja

Študije zdravljenja anksiozne motnje so zasnovane tako, da je mogoče farmakološke in kognitivne ali vedenjske terapije testirati na glavo. V enem kliničnem preskušanju dva ločena centra preučujeta, kako dobro delujejo zdravila in vedenjske terapije ločeno in skupaj pri zdravljenju OCD. Podatki, zbrani s to raziskavo, naj bi znanstvenikom pomagali ugotoviti, ali eden od načinov zdravljenja deluje bolje kot drugi pri zmanjšanju obsedenosti in prisile.

Poleg tega bo neposredna primerjava kombiniranega zdravljenja z zdravili zagotovila prepotrebne informacije o tem, ali je mogoče zmanjšati visoko stopnjo ponovitve, povezano s prenehanjem jemanja zdravila. Primerjava naj bi tudi pomagala ugotoviti, ali lahko zdravila izboljšajo skladnost z vedenjskim zdravljenjem.

Številna trenutna zdravila za anksiozne motnje vplivajo na nevrotransmiter serotonin. Novi pristopi k zdravljenju so preučevanje zdravil, ki vplivajo na druge nevrotransmiterje in možganske kemikalije, kot so GABA, gama-amino-maslačna kislina in snov P. Novo raziskovalno orodje magnetna resonančna spektroskopija bo znanstvenikom pomagala izmeriti možgansko raven GABA in drugih snovi.

Raziskovalci si ogledujejo tudi kombinacije zdravil, ki bi lahko imele sinergistični učinek pri panični motnji, na primer študije v teku, da ugotovimo, ali antidepresivi, ki vplivajo na serotonin, delujejo bolje, če se uporablja z novim zdravilom proti anksioznosti buspiron.

Vloga kognitivnih dejavnikov

Kognitivni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri nastanku anksioznih motenj. Ljudje, ki jim grozi ta motnja, so ponavadi pretirano odzivni na potencialno grozeče dražljaje. V teku so študije, ki bodo preučile, kako ljudje z anksioznimi motnjami obdelujejo informacije. Cilj je ugotoviti, na katere kognitivne zmožnosti vpliva tesnoba in katere lahko prenašajo druge informacije. Podatki, zbrani iz študij, bi morali raziskovalcem pomagati ugotoviti več o možganski patologiji, povezani z anksioznimi motnjami.

Zgodnja življenjska stres lahko igra vlogo

Pri živalih raziskovalci, ki jih financira NIMH, preučujejo, kako stres, zlasti kadar se pojavlja v zgodnjem življenju, vpliva na odpravljanje neželenih dogodkov pozneje v življenju. Podgane mladiče, ki so bili izpostavljeni stresu, ker se že nekaj minut ločijo od mater Življenje ima mesece pozneje veliko večjo zastrašujočo reakcijo na stresni dogodek kot mladiči, ki niso bili nikoli ločeno. Ta vrsta raziskav lahko znanstvenikom pomaga, da se naučijo, kako geni in izkušnje vplivajo na to, kdo je ranljiv in kdo je odporen proti anksioznim motnjam.

Anksiozne motnje in hormoni

Drugo področje raziskav je pripeljalo do odkritja, da so anksiozne motnje povezane z nenormalno raven nekaterih hormonov. Na primer, ljudje s PTSD so na splošno premalo stresnega hormona kortizola, vendar ga imajo prekomerno bogastvo epinefrina in norepinefrina, zaradi česar se še naprej počutijo tesnobno po travmi. Poleg tega imajo ponavadi višjo raven faktorja sproščanja kortikotropina (CRF), ki vklopi stresni odziv in lahko pojasni, zakaj ljudje s PTSD tako zlahka zaženejo. Znanstveniki raziskujejo načine, kako odpraviti hormonska neravnovesja in postaviti simptome pod nadzor.

Pomen orodij za slikanje

Znanstveniki so morda bližje kot kdaj koli prej pri ustvarjanju terapij, ki so posebej usmerjene. Študije NIMH uporabljajo slikovna orodja, ki raziskovalcem omogočajo, da pri delu vdirajo v žive možgane in opazujejo amigdalo, skorjo in druga področja možganov. Lahko prepoznajo nenormalno aktivnost, kadar ima oseba anksiozno motnjo, in ugotovijo, ali zdravila ali kognitivne in vedenjske terapije pomagajo odpraviti.

Nedavne študije možganov z slikanjem z magnetno resonanco so pokazale, da so jo imeli ljudje z OCD bistveno manj bele snovi kot kontrolnih oseb, kar kaže na široko razširjene možgane nenormalnosti v OCD.

Slikovne študije proučujejo tudi povezavo možganske strukture s PTSP. Del možganov, vključenih v čustva, imenovan hipokampus, je pri nekaterih ljudeh s PTSP navadno manjši. Raziskovalci, ki jih financira NIMH, poskušajo razvozlati, ali je to posledica skrajnih stresnih odzivov povezane s travmo ali pa so bolj nagnjeni ljudje, ki že imajo manjši hipokampus PTSP.

NIMH anksiozne raziskave in genetika

Dokazi raziskav kažejo na genetiko kot dejavnik nastanka anksioznih motenj. Znanstveniki so pred kratkim odkrili gen, ki vpliva na strah pri miših. Študije dvojčkov, ki jih podpira NIMH, so pokazale, da geni igrajo vlogo pri panični motnji in socialni fobiji. Čeprav geni pomagajo določiti, ali bo nekdo razvil anksiozno motnjo, samo dednost ne more razložiti, kaj gre narobe. Izkušnje igrajo tudi vlogo. Na primer, pri PTSP je travma izkušnja, ki sproži anksiozno motnjo; genetski dejavniki lahko pomagajo razložiti, zakaj le nekateri posamezniki, ki so izpostavljeni similartravmatičnim dogodkom, razvijejo popolno PTSP. Raziskovalci si prizadevajo za vpliv genetike in izkušenj pri vsaki izmed informacij o anksioznih motnjah, za katere upajo, da bodo namigali k preprečevanju in zdravljenju.

Nekaj ​​primerov OCD, povezanih z zgodnjo okužbo

Študije NIMH o obsesivno-kompulzivnih motnjah pri mladih so pokazale, da izkušnje imajo lahko bakterijska okužba s streptokoki povzroči razvoj objokanih obsedenosti in prisile. Kaže, da je genetska ranljivost skupaj z revmatično vročino povezana z nekaterimi primeri OCD. Predhodni dokazi kažejo, da posebno zdravljenje okužbe izboljša ali ozdravi OCD.

Široki raziskovalni program NIMH

Poleg preučevanja anksioznih motenj, NIMH podpira in izvaja široko utemeljen multidisciplinarni način program znanstvenega raziskovanja za izboljšanje diagnoze, preprečevanja in zdravljenja drugih duševnih motnje. Ta stanja vključujejo bipolarno motnjo, klinično depresijo in shizofrenijo.

Javnost in zdravstveni delavci vse bolj prepoznavajo te motnje kot resnične in zdravljive možganske bolezni. Kljub temu pa je potrebnih še več raziskav, da bi podrobneje preučili povezave med genetskimi, vedenjskimi, razvojnimi, socialnimi in drugimi dejavniki, da bi ugotovili vzroke teh bolezni. NIMH to potrebo izpolnjuje z vrsto raziskovalnih pobud:

• Pobuda za človeško genetiko NIMH
  Ta projekt je sestavil največji svetovni register družin, ki jih prizadene shizofrenija, bipolarna motnja in Alzheimerjeva bolezen. Znanstveniki lahko preučijo genetski material teh družinskih članov z namenom natančnega določanja genov, ki sodelujejo pri boleznih.
• Projekt človeški možgani
  To prizadevanje več agencij uporablja najsodobnejše tehnologije računalništva, da organizirajo ogromno podatkov, ki se ustvarjajo s pomočjo nevroznanosti in sorodnih ved ter omogočiti dostop do teh informacij za sočasno proučevanje zainteresiranih raziskovalci.
• Preventivna raziskovalna pobuda
  Preventivna prizadevanja si prizadevajo razumeti razvoj in izražanje duševnih bolezni skozi celo življenje tako da lahko med letom poiščete in uporabimo ustrezne posege na več točkah bolezen. Nedavni napredek biomedicinskih, vedenjskih in kognitivnih znanosti je NIMH pripeljal do oblikovanja novega načrta, s katerim se bodo te znanosti poročile pri preprečevanju.

Medtem ko se bo definicija preprečevanja širila, bodo cilji raziskav postali natančnejši in bolj ciljno usmerjeni.

Vir: NIMH, dec. 2000

Naslednji: Statistika in dejstva o anksioznih motnjah
~ članki iz knjižnice o tesnobi in paniki
~ vsi članki o anksioznih motnjah