Osi motenj duševnega zdravja
Osebnostne motnje so kot nasveti ledene gore. Počivajo na temeljih vzrokov in učinkov, interakcij in dogodkov, čustev in spoznanj, funkcij in disfunkcij, ki skupaj tvorijo pacienta in mu naredijo to, kar je.
DSM uporablja pet osi za analizo, razvrščanje in opisovanje teh podatkov. Pacient (ali subjekt) se predstavi diagnostiki za duševno zdravje, ga oceni, opravi teste, izpolni vprašalnike in postavi diagnozo. Diagnostik s pomočjo petih osi DSM "smiselno" in smiselno organizira informacije, ki jih je zbral v tem postopku.
Os I zahteva, da natančno opredeli vse bolnikove težave v duševnem zdravju, ki niso osebnostne motnje ali duševna zaostalost. Tako os A vključuje vprašanja, ki so bila prvič diagnosticirana v povojih, otroštvu ali mladostništvu; kognitivne težave (npr. delirij, demenca, amnezija); duševne motnje zaradi zdravstvenega stanja (na primer disfunkcije, ki jih povzročajo poškodbe možganov ali presnovne bolezni); motnje, povezane s snovmi; shizofrenija in psihoza; motnje razpoloženja; tesnoba in panika; somatoformne motnje; faktične motnje; disociativne motnje; spolne parafilije; motnje hranjenja; težave z nadzorom impulza in težavami s prilagajanjem.
V naslednjih člankih bomo podrobno razpravljali o osi II. Vsebuje osebnostne motnje in duševno zaostalost (zanimiva konjunkcija!).
Če bolnik trpi zaradi zdravstvenih stanj, ki vplivajo na njegovo duševno stanje in duševno zdravje, so to zapisane v osi III. Nekatere psihološke težave neposredno povzročajo medicinske težave (hipertiroidizem povzroča depresijo). V drugih primerih so slednji prvi ali jih poslabšajo. Skoraj vse biološke bolezni lahko izzovejo spremembe v pacientovi psihološki sestavi, vedenju, kognitivnem delovanju in čustveni naravi.
Toda življenjski stroji - tako telo kot duša - so reaktivni in proaktivni. Oblikujejo ga psihosocialne okoliščine in okolje. Življenjske krize, stresi, pomanjkljivosti in neustrezna podpora vse skupaj povzročijo destabilizacijo in, če je dovolj ostra, uničijo duševno zdravje. DSM našteje na desetine škodljivih vplivov, ki bi jih moral diagnostik zabeležiti v okviru osi IV: smrt v družini ali ožji prijatelj; zdravstvene težave; ločitev; ponovno poroka; zloraba; početje ali dušenje starševstva; zanemarjanje; tekmovalnost med sorojenci; socialna izolacija; diskriminacija; prehod življenjskega cikla (na primer upokojitev); brezposelnost; ustrahovanje na delovnem mestu; stanovanjski ali gospodarski problemi; omejen dostop do zdravstvenih storitev ali brez njega; zapor ali sodni spor; travme in še veliko drugih dogodkov in situacij.
Končno DSM priznava, da je klinični zdravnikov neposredni vtis o pacientu vsaj tako pomemben kot vsi "objektivni" podatki, ki jih lahko zbira med fazo ocenjevanja. Axis V omogoča diagnostiki, da zapiše svojo presojo o "posameznikovi splošni ravni delovanja". To je res nejasna naloga, odprta za dvoumnosti in pristranskosti. Za boj proti tem tveganjem DSM priporoča, da strokovnjaki za duševno zdravje uporabljajo lestvico globalne ocene delovanja (GAF). Že samo izvajanje tega strukturiranega preskusa prisili diagnostika, da strogo oblikuje svoja stališča in odpravi kulturne in družbene predsodke.
Skozi ta dolg in prepleten proces je terapevt, psiholog, psihiater ali socialnik delavec ima zdaj popolno sliko o posameznikovem življenju, njegovi osebni zgodovini, medicinskem ozadju, okolju in psiha. Zdaj je pripravljena nadaljevati in uradno diagnosticirati osebnostno motnjo s sočasnimi ali brez sočasnih stanj.
Toda kaj je osebnostna motnja? Toliko jih je in nas udarijo, bodisi tako podobni bodisi tako različni! Kateri so prameni, ki jih vežejo skupaj? Katere so skupne značilnosti vseh osebnostnih motenj?
Ta članek se pojavlja v moji knjigi, "Zlonamerna ljubezen do sebe - Narcisizem na novo"
Naslednji: Skupne značilnosti motenj osebnosti
