Narcisoidna osebnostna motnja (NPD) na prvi pogled

February 06, 2020 11:21 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Kaj je patološki narcizem?
  • Kaj je narcistična motnja osebnosti (NPD)?
  • Diagnostična merila
  • Razširjenost, značilnosti starosti in spola
  • Komorbidnost in diferencialne diagnoze
  • Klinične značilnosti narcistične motnje osebnosti
  • Zdravljenje in napoved
  • Oglejte si video o Narcissist Grandiosity

Kaj je patološki narcizem?

Kliknite tukaj izveste več o narcisizmu

Patološki narcizem je vseživljenjski vzorec lastnosti in vedenj, ki pomenijo napihnjenost in obsedenost z sam sebe do izključevanja vseh drugih in egoistično in brezobzirno prizadevanje za njegovo zadovoljstvo, prevlado in ambicioznost.

Kot ločeno od zdrav narcizem ki ga imamo vsi, patološki narcizem je neprilagojen, tog, vztrajen in povzroča znatne stiske in funkcionalne okvare.

Patološki narcizem je Freud prvič podrobno opisal v svojem eseju "O narcisizmu" (1915). Drugi pomembnejši prispevki k proučevanju narcizma so: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson in Robert Hare.

Kaj je narcistična motnja osebnosti (NPD)?

instagram viewer

Narcisoidna osebnostna motnja (NPD) (prej znana kot megalomanija ali, pogovorno kot egoizem) je oblika patološkega narcizma. To je grozd B (dramatičen, čustven ali zmoten) osebnostna motnja. Druge osebnostne motnje v grozdu B so mejna osebnostna motnja (BPD), antisocialna osebnostna motnja (APD) in zgodovinska osebnostna motnja (HPD). Narcistična motnja osebnosti (NPD) se je prvič pojavila kot diagnoza duševnega zdravja v DSM III-TR (Diagnostični in statistični priročnik) leta 1980.

Diagnostična merila

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10, ki jo je objavila Svetovna zdravstvena organizacija v Ženevi [1992], obravnava narcistično motnjo osebnosti (NPD) kot "osebnostna motnja, ki ne ustreza nobeni posebni rubriki". Preusmeri ga v kategorijo "Druge posebne osebnostne motnje" skupaj z ekscentričnimi, "halllose", nezrelimi, pasivno-agresivnimi in psihonevrotičnimi osebnostnimi motnjami in vrstami.

Ameriško psihiatrično združenje s sedežem v Washingtonu, D.C., ZDA, objavlja Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, četrta izdaja, Revizija besedila (DSM-IV-TR) [2000], kjer zagotavlja diagnostična merila za narcistično osebnostno motnjo (301.81, str. 717).

DSM-IV-TR definira narcistično motnjo osebnosti (NPD) kot "vseobsegajoč vzorec grandioznosti (v fantaziji ali vedenju), potreba po občudovanju ali naklonjenosti in pomanjkanje empatije, ki se običajno začne že v zgodnji odraslosti in je prisoten v različnih okoliščinah", kot sta družinsko življenje in delo.

DSM določa devet diagnostičnih meril. Za diagnozo narcistične motnje osebnosti (NPD) je treba izpolniti pet (ali več) teh meril.

[V spodnjem besedilu sem predlagal spremembe jezika teh meril, da bi vključil trenutno znanje o tej motnji. Moje spremembe so prikazane v krepka poševna pisava.]

[Moje spremembe niso del besedila DSM-IV-TR, niti z njimi nikakor ni povezano ameriško psihiatrično združenje (APA).]

[Kliknite tukaj za prenos bibliografije študij in raziskav v zvezi z narcistično motnjo osebnosti (NPD), na kateri sem utemeljil predlagane revizije.]

Predlagani spremenjeni kriteriji za motnjo narcistične osebnosti

  • Počuti se veličastno in samopomembno (npr. Pretirava dosežke, talente, spretnosti, stikov in osebnostnih lastnosti do laži, zahteve biti priznan kot vrhunski brez sorazmernih dosežkov);
  • Je obseden s fantazijami neomejenega uspeha, slava, strašljiva moč oz vsemogočnost, neprimerno sijaj (možganski narcis), telesno lepoto ali spolna predstava (somatski narcis)ali idealno, večno, vsepogojno ljubezen ali strast;
  • Trdno prepričan, da je on ali ona edinstven, in ker je poseben, ga lahko razume le: naj bi ga obravnaval leali se povezujejo z drugimi posebnimi ali edinstvenimi osebami ali ustanovami z visokim statusom;
  • Zahteva pretirano občudovanje, nezadovoljstvo, pozornost in potrditev - ali, če tega ne želi, se je bati in biti razvpit (narcistična ponudba);
  • Počuti se upravičeno. Zahtevesamodejna in popolna skladnost s svojimi nerazumnimi pričakovanji za posebno in ugodna prednostna naloga zdravljenje;
  • Ali je "medosebno izkoriščevalski", tj. uporablja drugi za dosego svojih ciljev;
  • Brez dela empatije. Je ne more ali se ne želijo identificirati, priznati ali sprejetiobčutki, potrebe, preference, prioritete in izbire drugih;
  • Nenehno zavidam drugim in poskuša poškodovati ali uničiti predmete svoje frustracije.Kot on ali ona trpi zaradi preganjajočih (paranoičnih) blodnja verjame, da čutijo enako do njega ali nje in bodo verjetno ravnali podobno;
  • Ponaša se arogantno in naglušno. Počuti se vrhunsko, vsemogočno, vsevedno, nepremagljivo, imuno, "nad zakonom" in vseprisotno (magično razmišljanje). Besa, ko se frustrira, nasprotuje ali se sooča s strani ljudi, za katere meni, da so manjvredni od njega in niso vredni.

Razširjenost, značilnosti starosti in spola

Po podatkih DSM IV-TR je med 2% in 16% populacije v kliničnih okoliščinah (med 0,5-1% splošne populacije) diagnosticirana narcistična osebnostna motnja (NPD). Večina narcisov (50-75%, po podatkih DSM-IV-TR) so moški.

Previdno moramo ločiti med narcistične lastnosti mladostnikov - narcizem je sestavni del njihovega zdravega osebnega razvoja - in motnje polnega značaja. V adolescenci gre za samoopredelitev, drugačnost, ločitev od staršev in individuacijo. Te neizogibno vključujejo narcistično asertivnost, ki je ni mogoče mešati ali mešati z narcistično osebnostno motnjo (NPD).

"Stopnja razširjenosti NPD v življenju znaša približno 0,5-1 odstotka; vendar je ocenjena razširjenost v kliničnih okoljih približno 2-16 odstotkov. Skoraj 75 odstotkov posameznikov z diagnozo NPD je moškega spola (APA, DSM IV-TR 2000). "

Iz povzetka psihoterapevtskega ocenjevanja in zdravljenja narcisoidnih motenj osebnosti Robert C. Schwartz, dr. DAPA in Shannon D. Smith, dr., DAPA (Ameriško združenje za psihoterapijo, članek # 3004 Annals julij / avgust 2002)

Narcistična motnja osebnosti (NPD) se poslabša zaradi začetek staranja ter fizične, duševne in poklicne omejitve, ki jih nalaga.

V določenih situacijah, na primer pod konstantno javni pregled in izpostavljenostRobert Milman je opazil prehodno in reaktivno obliko narcistične motnje osebnosti (NPD) in označil "Pridobljeni situacijski narcizem".

Glede narcistične motnje osebnosti (NPD) obstaja le malo raziskav, vendar študije vsebujejo ni pokazala nobene etnične, socialne, kulturne, ekonomske, genetske ali poklicne nagnjenosti do tega.

Komorbidnost in diferencialne diagnoze

Narcistična osebnostna motnja (NPD) se pogosto diagnosticira z drugimi motnjami v duševnem zdravju ("komorbidnost"), kot so motnje razpoloženja, motnje hranjenja in motnje, povezane s snovmi. Bolniki z narcistično osebnostno motnjo (NPD) so pogosto nasilni in do njih nagnjeni impulzivno in nepremišljeno vedenje ("dvojna diagnoza").

Narcistična motnja osebnosti (NPD) se običajno diagnosticira z drugimi osebnostnimi motnjami, kot so Histrionske, Mejne, Paranoične in antisocialne osebnostne motnje.

Osebni slog ljudi, ki trpijo zaradi narcistične motnje osebnosti (NPD), je treba razlikovati od osebnih stilov bolnikov z drugimi osebnostnimi motnjami v skupini B. Narcisoidnost je veličastna, histrionski koketni, antisocialni (psihopati) čedni in mejni ljudje v stiski.

V nasprotju z bolniki z mejno osebnostno motnjo je samopodoba narcisa stabilna, on ali ona so manj impulzivni in manj samouničujoči ali samodestruktivni in se manj ukvarjajo z vprašanji opuščanja (ne kot oklepa).

V nasprotju s histrionskim pacientom je narcist usmerjen v dosežke in ponosen na svoje imetje in dosežke. Tudi narcisi redko izkazujejo svoja čustva, kot to počnejo histrionisti, in prezirajo občutljivosti in potrebe drugih.

Bolniki, ki trpijo zaradi obsežnosti obsesivno-kompulzivnih motenj, so predani popolnosti in verjamejo, da jih lahko dosežejo le oni. Toda v nasprotju z narcisti so samokritični in se veliko bolj zavedajo svojih pomanjkljivosti, napak in pomanjkljivosti ..

Klinične značilnosti narcistične motnje osebnosti

Pojav patološkega narcizma je v povojih, otroštvu in zgodnji adolescenci. Običajno ga pripisujejo otroškim zlorabam in travmam, ki jih povzročijo starši, avtoritetne osebe ali celo vrstniki. Patološki narcizem je obrambni mehanizem, namenjen odvrnitvi poškodbe in travme iz "pravega jaza" žrtve v "Lažni jaz"ki je vsemogočen, neranljiv in vseveden. Narcizist uporablja Lažni jaz, da uredi svoj labilen občutek lastne vrednosti z izvlečenjem iz svojega okolja narcistična oskrba (kakršna koli oblika pozornosti, pozitivna in negativna).

Obstaja cela vrsta narcisoidnih reakcij, stilov in osebnosti - od blagih, reaktivnih in prehodnih do trajnih osebnostnih motenj.

Bolniki z narcistično osebnostno motnjo (NPD) se ob kritiki počutijo poškodovane, ponižene in prazne. Pogosto reagirajo z zaničevanjem (razvrednotenjem), besom in kljubovanjem vsakemu rahlemu, resničnemu ali namišljenemu. Da bi se izognili takšnim situacijam, se nekateri pacienti z narcistično motnjo osebnosti (NPD) socialno umaknejo in se ponašajo z lažno skromnostjo in ponižnostjo, da prikrijejo svojo temeljno veličasnost. Distimične in depresivne motnje so pogoste reakcije na izolacijo in občutke sramu in neustreznosti.

Medosebni odnosi bolnikov z narcistično motnjo osebnosti (NPD) so običajno oslabljeni zaradi njihovega pomanjkanje empatije, neupoštevanje drugih, izkoriščevalnost, občutek upravičenosti in stalna potreba po pozornosti (narcistična oskrba).

Čeprav je pogosto ambiciozen in sposoben, to ne more dopuščati zastojev, nesoglasij in kritik bolniki z narcistično osebnostno motnjo (NPD), ki delajo v timu ali ohranjajo dolgoročno strokovnjake dosežki. Fantastična grandioznost narcisa, ki je pogosto skupaj s hipomaničnim razpoloženjem, je po navadi nesorazmerna z njegovimi resničnimi dosežki ("vrzel grandioznosti").

Bolniki z narcistično osebnostno motnjo (NPD) so bodisi "možganski" (svojo narcistično oskrbo črpajo iz svoje inteligence ali akademske dosežki) ali "somatsko" (črpajo svojo narcisoidno oskrbo iz svoje fizike, vadbe, fizične ali spolne matere in romantične ali fizične narave "osvajanja").

Bolniki z narcisoidno osebnostno motnjo (NPD) so bodisi "klasični" (izpolnjujejo pet od devetih diagnostičnih meril, vključenih v DSM) ali pa so "kompenzacijski" (njihov narcizem kompenzira globoko zastavljene občutke manjvrednosti in pomanjkanje samovredno).

Nekateri narcisi so prikrite, oz obrnjeni narcisi. Kot soodvisne osebe svojo narcisoidno oskrbo črpajo iz odnosov s klasičnimi narcisisti.

1. Visoko delujoč ali ekshibicionistični: "(H) kot pretiran občutek lastne pomembnosti, vendar je tudi artikuliran, energičen, odhajajoč in usmerjen v dosežke." (Ekvivalent cerebralnega narcisa).

2. Krhke: "(W) mravlje, da se počutijo pomembne in privilegirane, da odstranijo boleče občutke neprimernosti in osamljenosti" (ekvivalent kompenzacijskega narcista).

3. Grandiozno ali maligno: "(; (H) kot pretiran občutek lastne pomembnosti, se počuti privilegiranega, izkorišča druge in poželi moč." (Ekvivalent klasičnega narcista).

Zdravljenje in napoved

Pogosto zdravljenje bolnikov z narcistično motnjo osebnosti (NPD) je pogovorna terapija (predvsem psihodinamična psihoterapija ali kognitivno-vedenjski načini zdravljenja). Govorna terapija se uporablja za spreminjanje antisocialnega, medosebno izkoriščevalnega in disfunkcionalnega vedenja narcisoidov, pogosto z nekaj uspeha. Zdravila so predpisana za nadzor in izboljšanje spremljajočih stanj, kot so motnje razpoloženja ali obsesivno-kompulzivne motnje.

Napoved za odraslo osebo, ki trpi zaradi narcistične motnje osebnosti (NPD), je slaba, čeprav se lahko njegova prilagoditev na življenje in druge izboljša z zdravljenjem.

Bibliografija

  • Goldman, Howard H.,Pregled splošne psihiatrije, četrta izdaja, 1995. Prentice-Hall International, London.
  • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (ur.), Oxfordski učbenik psihiatrije, tretja izdaja, 1996, ponatis 2000. Oxford University Press, Oxford.
  • Vaknin, Sam, Maligna samo ljubezen - ponovni narcizem, osmi popravljeni vtis, 1999–2006. Publikacije Narcisa, Praga in Skopje.
  • Westen, Drew in sod. Izpopolnjevanje konstrukcije narcistične motnje osebnosti: diagnostična merila in podtipi (Objavljeno v http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

Naslednji: Dela patološkega narcizma