Tveganja, koristi zdravil ADHD se lahko s časom spreminjajo
Zdravila ADHD so učinkovita, vendar študija razkriva, da dolgotrajna uporaba zdravil za zdravljenje ADHD lahko zaustavi rast.
Zdravila za ADHD so učinkovita, vendar lahko tudi zaustavijo rast
Zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) z zdravili in vedenjsko terapijo lahko traja Rezultati, vendar se lahko tveganja in koristi teh zdravil sčasoma močno razlikujejo, kaže nova raziskava.
V nadaljevanju velike študije, ki je primerjala zdravljenje ADHD, so raziskovalci ugotovili, da je prvotna prednost, ki jo imajo zdravila pred drugimi oblike zdravljenja, kot je vedenjska terapija, so se sčasoma izravnale, medtem ko so koristi vedenjske terapije ostale relativno konstantna.
"Zdravila so v smislu zmanjšanja simptomov ADHD še vedno boljša kot dodeljena vedenjskemu zdravljenju, vendar velika razlika, o kateri smo poročali, se je zdaj zmanjšala za 50%, "pravi raziskovalec dr. James Swanson z univerze v Kaliforniji Irvine.
Poleg tega je raziskava pokazala, da se zdi, da dolgotrajna uporaba zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje ADHD, kot so na primer stimulansi, blago zavira rast. Otroci na terapiji z zdravili lahko rastejo skoraj pol centimetra na leto počasneje kot otroci, ki ne uživajo zdravil. Raziskovalci niso prepričani, ali je blago zatiranje rasti trajno. Avtorji pravijo, da se otroci, ki se zdravijo z zdravili, lahko čez čas pojavijo.
Toda raziskovalci pravijo, da te številke ne povedo celotne zgodbe. Pravzaprav so v aprilski številki revije objavili drugo poročilo Pediatrija da bi razložil svoje ugotovitve, objavljene v isti reviji.
Pojasnitev resnice za številkami
V raziskavi so raziskovalci spremljali 540 prvotnih 579 otrok, ki so 2 leti sodelovali v študiji multimodalnega zdravljenja Nacionalnega inštituta za duševno zdravje ADHD.
V prvi fazi študije so bili otroci razporejeni v eno od štirih različnih skupin zdravljenja (samo zdravila oz. zdravljenje z zdravili in terapija za spreminjanje vedenja, terapija za spreminjanje vedenja sama ali skupina za primerjavo skupnosti) za 14 mesecev. Na koncu prve faze so udeleženci lahko spremenili zdravljenje in jih spremljali še dodatnih 10 mesecev.
Vse štiri skupine so se izboljšale med prvo fazo, vendar je pri skupinah z zdravili in kombinirano terapijo značilno večje zmanjšanje simptomov ADHD.
Deset mesecev po končani začetni fazi je raziskava pokazala, da je skupina zdravil pomembna korist od zmanjšanja simptomov se je sčasoma zmanjševala, medtem ko so koristi drugih zdravil ostale dosleden.
"V 24 mesecih po začetku zdravljenja se zdi, da učinki različnih načinov zdravljenja prihajajo skupaj," pravi Swanson.
Toda raziskovalci trdijo, da lahko spremembe pri uporabi zdravil, kot sta začetek in ukinitev zdravil, pojasnijo spremembe, ki so se videle skozi čas zdravljenja.
"Menimo, da zdravljenje sčasoma ne postane učinkovito," pravi Swanson. "Vidimo, da veliko ljudi preneha z zdravljenjem, potem pa učinkovitost ni trajna in ponavadi preneha, ko zdravljenje preneha."
Swanson pravi, da je veliko otrok, ki so bili prvotno dodeljeni za zdravljenje z zdravili ADHD, prenehalo jemati prva faza študije in mnogi izmed tistih iz vedenjske skupine so jih začeli jemati med nadaljnjim spremljanjem obdobje.
Nadaljnja analiza je pokazala, da imajo otroci, ki so prenehali jemati zdravila z ADHD, večje zmanjšanje koristi, otroci, ki zdravljenje z zdravili se je izboljšalo in otroci, ki so ostali z istim zdravljenjem, so ostali približno enaki, ne glede na to, ali so uživali zdravila ali ne.
Zdravila ADHD lahko rastejo v zaustavitvi
Študija je pokazala tudi, da so otroci, ki so jemali zdravila z ADHD, v povprečju zrasli za 5 centimetrov na leto v primerjavi s 6 centimetri na leto, ki so jih videli pri neokuženih otrocih.
Raziskovalci pravijo, da so te ugotovitve v skladu s prejšnjimi študijami, ki so pokazale podobne kratkoročne učinke na rast. Toda to je prva velika dolgoročna študija, ki je pokazala učinek na dve leti uporabe zdravil.
"Želimo biti previdni, saj ne vemo, ali se bodo otroci dolgoročno lahko dohiteli ali ne," pravi Swanson. Na primer, pravi, da pri otrocih, ki uporabljajo zdravila z ADHD, lahko pride samo do zamika rasti, ki jih bodo lahko pobrali le zelo dolgoročne študije.
Zanimivo je, da so raziskovalci ugotovili tudi, da so nenamerni otroci z ADHD dejansko višji od otrok brez stanje, ki nakazuje, da je morebitni negativni učinek zdravil ADHD na rast pri teh manj očiten otroci.
"Ne glede na to, ali bo to odtehtalo jasne koristi, za katere menim, da so v tej študiji in mnogih drugih pokazali uporabo zdravil dolgoročno zdravljenje ADHD je ena tistih stvari, ki jih bomo morali še naprej gledati, "pravi raziskovalka Glen R. Elliott, dr. Med., Direktor otroškega centra na Langley Porter, University of California, San Francisco.
Vsak ADHD Info je dober info
Strokovnjaki pravijo, da čeprav ta študija ne primerja nujno učinkovitosti enega zdravljenja ADHD v primerjavi z drugo pa je dejstvo, da zagotavlja dolgoročne podatke o učinkih zdravljenja otrok z ADHD sama.
"Neverjetno je, da ne glede na to, kako pogost je ta pogoj in kako pogosto mladim za to predpisujejo zdravila, resnično obstaja tak pomanjkanje dolgoročnih podatkov o učinkovitosti ali varnosti, "pravi Robert Findling, dr. med., direktor otroške in mladostniške psihologije, Univerzitetne bolnišnice Cleveland
Findling pravi, da lahko ta študija pomaga tudi staršem otrok z ADHD tehtanjem možnosti zdravljenja.
"Če sčasoma vaš otrok dobro zdravi z zdravilom [ADHD], obstaja verjetnost, da bo nadaljeval s temi zdravili," pravi Findling. "Zdi se, da otroci, ki ostanejo na zdravilih, sčasoma dosežejo najboljše, s tem pa pride tudi do tveganj, da obstaja tveganje, da bi rahlo zmanjšali hitrost rasti.
"Konec koncev ni prav ali narobe," pravi Findling. "Pomembnejše od vsega drugega pa je, da staršem, zdravnikom in mladim pacientom ponuja dragocene informacije, ki jim bodo pomagale pri obveščanju, in to je v resnici odgovor."
VIRI: Zadružna skupina MTA, Pediatrija, april 2004; vol. 113: pp 754–769. James Swanson, doktor znanosti, profesor pediatrije, University of California, Irvine. Robert Findling, dr. Med., Direktor, otroška in mladostniška psihologija, University Hospital of Cleveland. Glen R. Dr. Elliott, dr. Med., Direktor, otroški center na Langley Porter, University of California,
Naslednji: Zdravila ADHD: Ali zdravila ADHD zasvojijo?
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
