Vključitev holističnega zdravljenja v kratek okvir zdravljenja
Sharon je stara 27 let. Ne namerava biti stara 28 let. Osamljena je, boli in obupa. Odločila se je kot zadnji poskus iskanja svetovanja; vseeno pa ima nekaj svetovalcev, ki jih pokriva njena zavarovalnica, čakalne liste. Prav tako razume, da so lahko njene seje omejene na samo tri seje. Najhitreje je videti, da je zdaj že tri tedne. Ni prepričana, kako bo uspela čez dan. Na krizno linijo se je obrnila le zato, da je ugotovila, da je bila linija prekinjena.
Robert ima 34 let. Ločen je s tremi otroki. Potem ko preživnino vzamete s čeka in plačate najemnino ter druge osnovne življenjske stroške, mu ostane le še 21,00 dolarja na teden. Terapija bi ga stala najmanj 50,00 USD na seanso. Ima odbitni znesek v znesku 200,00 USD in ko bo to dosegel, bo še vedno odgovoren za 25,00 USD obiska. Robertova tesnoba narašča s skoki in mejami. Komaj spi, izgubil je apetit in začel je doživljati ostre bolečine v prsih. Dvakrat prejšnji teden je moral zgodaj oditi z dela, ker je menil, da ima srčni infarkt. Zdravnik ga je obvestil, da doživlja panične napade in predlagal svetovanje. Nima pojma, kako bi si ga lahko privoščil, vendar se počuti, kot da mu zmanjkuje časa hitreje, kot mu zmanjka denarja.
Oba tega posameznika čutita izven nadzora. Oba iščeta svetovanje, vendar je malo verjetno, da jima bosta na voljo tradicionalna terapija enkrat na teden, ki se ponuja v nedogled. Čeprav je to realnost žal, obstajajo tudi druge realnosti: (1) kmalu potrebujejo pomoč; (2) niso sami; na podobnih položajih je veliko Američanov; in (3) mi, ki živimo v tem "prijaznejšem, nežnejšem narodu", imamo nekaj odgovornosti ("sposobnost odzivanja"), da nudimo pomoč.
Dnevi tesnih pletenih družin in skupnosti, ki so nudili pripravljeno podporo za skoraj vsakega Američana, so za mnoge izmed nas končani. Namesto tega mora danes povprečna odrasla oseba pogosto poiskati svojo pot in tako graditi varnostno mrežo po delih. Otroci se pogosto zahtevajo, da se sami branijo, saj se njihovi starši srčno borijo, da bi družina ostala nedotaknjena, računi plačani in vzdrževali potrebe. V tej mobilni in hitro razvijajoči se družbi, kjer smo postali odvisni od trgovin z živili, električnih podjetij itd., Moramo danes razviti novo vrsto samostojnosti. Pogosto se moramo spoprijeti s kompleksnostjo starševstva, odnosov in življenjske krize brez ljubeče skrbi družine, mentorjev in starih prijateljev v bližini. Vedno več ljudi, ki so se v težkih časih obrnili na vgrajene podporne sisteme, poišče pomoč tujca, usposobljenega terapevta. Na žalost se zdi, da je kljub naraščajočem številu ljudi bolj naklonjeni uporabi takšnih storitev; veliko ljudi, ki potrebujejo psihoterapijo, si tega ne more privoščiti. Tisti, ki lahko preveč pogosto iščejo terapijo, to storijo s pričakovanjem, da bo terapevt nekako zdravil, medtem ko bo prejemnik ostal relativno pasiven. Za nekatere je to tako, kot da mora terapevt samo uslišati njihovo molitev, da bi lahko odgovore dobil. Drugi so pripravljeni trdo delati v udobju ordinacije terapevta in nato po zaključku seje nadaljujejo z običajnimi dejavnostmi. Malokdo prepozna, da je za zdravljenje potrebno toliko in veliko več napora zunaj domene terapevta. Večina, ki uporablja storitve psihoterapevta, je prisiljena prepoznati meje psihoterapije kot (pripravljena) ali ne) število sej, ki so na voljo tistim, ki zavarujejo zavarovanje za subvencijo stroškov, je pogosto dramatično zmanjšano.
nadaljevanje zgodbe spodaj
Običajno je prepričanje, da se terapija izvaja enkrat na teden. To ni nujno tako, za nekatere pa tudi finančno ni mogoče. Terapija lahko prinese pomembne koristi brez starih omejitev 50-minutne tedenske seje, zlasti kadar se uporablja v povezavi z drugimi viri. Če se bomo na potrebe posameznikov, kot sta Sharon in Robert, odzvali v celoti: (1) moramo kot terapevti ponuditi alternative tradicionalnemu psihoterapevtskemu formatu; (2) Robert in Sharon morata prevzeti večjo odgovornost kot tradicionalni klienti psihoterapije v preteklosti; in (3) v naši družbi se mora razvijati vse večja ozaveščenost o nujnosti medsebojne podpore ob prevzemu ("ob prevzemu) sebe ") bolj popolno tisto, kar od nas zahteva, da postanemo bolj odgovorni (" odgovorni smo klicani ") za svoje zdravje in dobro počutje.
Kot običajno se časi spreminjajo. Ena od sprememb, ki se bo pogosteje pojavljala zaradi krize stroškov zdravstvenega varstva, so spremembe zdravstvenih storitev, ki jih vse bolj nadzorujejo podjetja za upravljanje. V mojem majhnem kotičku Vesolja je to najbolj dramatično predstavljeno s široko razširjenimi metodami kratkega zdravljenja. Čeprav je tranzicija ustvarila številne izzive, kot vse preobrazbe, ki jih sproži kriza, tudi ta premik ponuja priložnosti. Očitno nismo edini, ki jih pestijo bolečine in bolečine, ki jih je povzročila preobrazba zdravstvenega sistema. Tudi naše stranke utrpijo ogromne izgube in jih ne smemo prezreti. Poskušal sem zmanjšati izgube svojih strank, medtem ko sem v večini zanemarjal izgube prebivalstva. Do svoje mere sem poslovno preoblikoval svojo prakso in si tako rekel, da sem rešil rešilni čoln, da bi preživel prihodnjo mero oskrbe. Resnica je, da je moja praksa narasla kot rezultat mojih uspešnih poskusov, da bi ugotovil politiko in pridobil naklonjenost upravljanih podjetij. Res so mi všeč in hvaležna sem. Morda preveč hvaležen! Slišal sem frustracije strank, ki so sodelovale z nekom, do katerega jim je bilo mar zaupala le, da bo obveščena, da terapevt ne krije njihovega novega in "izboljšanega" zavarovanja politika. Bil sem priča tesnobi dekleta, ki jo je terapevt tedensko obveščal zasedanja bi bilo treba zmanjšati na mesečne, da bi zagotovili, da bi seje pokrivale zavarovanje. Zavedam se, da je veliko potrebnih storitev uvrščeno na dolge čakalne liste. V večini sem poskušal, da o njih ne razmišljam preveč. Moj lastni reševalni čoln je trden in morje vreden, in jaz imam kje, ljudi, da jih vidijo. Do zdaj sem poskušala svojo energijo usmeriti drugam. Zdaj se prisilim, da pogledam in vidim. Med to krizo zdravstvenega varstva smo kot izvajalci vsi preokupirani z varčevanjem lastnih praks in to je razumljivo; vendar se je prah začel usedati in čas je, da preučimo, kako lahko individualno in skupno ustvarimo najugodnejše okolje za naše stranke. Dobrih starih dni je morda konec, vendar novi obljubljajo tudi, če se aktivno zavezujemo, da bomo preučili možnosti.
KRATKO OBDELAVO
Kratka obravnava po mojem mnenju se nanaša na terapijo, ki se izvaja na čim bolj učinkovit način od 1 do 20 sej. Hiter dvig vodene oskrbe ne omogoča le zaželenega uporabe kratkih metod zdravljenja, ampak tudi nujnega. Ko čedalje več izvajalcev zdravstvene oskrbe ustanavlja vse bolj omejene družbe za upravljanje, se odzivamo s poskusi prilagajanja in prilagajanja zahtevam upravljane oskrbe.
"Ponudnik", je nedavno objavljeno glasilo, ki ga je MCC Behavioral Care objavilo ponudnikom "Osem značilnosti terapije pod nadzorovano nego", ki temelji na delu Michaela Hoyta in Carol Austad. Osem značilnosti, ki sta jih ustanovila Hoyt in Austad, je bilo: (1) reševanje specifičnih problemov; (2) hiter odziv in zgodnje posredovanje; (3) jasna opredelitev odgovornosti bolnika in terapevta; (4) Čas se uporablja prožno in ustvarjalno; (5) interdisciplinarno sodelovanje; (6) več formatov in načinov; (7) občasno zdravljenje; in (8) usmeritev k rezultatom.
Jasno je, da taka terapija ni vedno združljiva s tradicionalno, odprto psihoterapijo, ki je bila tako pogosto izbira. Vendar glede na to, da uporaba kratkih metod zdravljenja hitro postaja zahteva Terapevti se v večjem številu trudijo, da bi odgovorili na zahteve tega naraščajočega trenda vključuje. Te prilagoditve večinoma izvajamo zato, da še naprej po svojih najboljših močeh služimo svojim strankam, hkrati pa ohranjamo povračilo zavarovalnic. Z moje perspektive je to v določenih pogledih čas odštevanja (če bomo lahko svoje ogorčenje odložili dovolj dolgo, da na prvi pogled priznamo namen zdravstvenega zavarovanja)
Medicinsko zavarovanje je bilo razvito za pomoč naročnikom pri iskanju zdravljenja bolezni, ne pa za subvencioniranje raziskav, katerih namen je olajšati rast ali pokriti zakonsko svetovanje. Že vrsto let so bile to točno tiste, ki jih zavarovalnice počnejo prepogosto. Široke razširjene zlorabe sistema so bistveno prispevale k sedanji dilemi našega dela, ki ga vodi skrbna oskrba.
Terapevte, ki so na nek način prisiljeni razviti veščine kratkega zdravljenja, je mogoče razumeti kot pozitiven trend. Stranke imajo pravico pričakovati, da bodo storitve opravljene časovno in stroškovno učinkovito, prav tako kot zavarovalnice. Če pa se preprosto poskušamo vključiti najbolj kratke razpoložljive metode zdravljenja, da bi delo opravili kot čim hitreje tvegamo, da v mnogih primerih ponudimo le malo več kot hitro in prepogosto začasno popraviti.
Celovito zdravljenje
Kratko zdravljenje od terapevta in stranke pričakuje veliko (kot bi moralo) in prav tu verjamem, da se celostno zdravljenje pojavlja kot združljiv zaveznik. Pri obravnavi holističnega zdravljenja, ki se nanaša na psihoterapijo, bi rad najprej preučil, kako pojav holističnega zdravljenja ustvarja premik v vlogah in odnosih. Tradicionalno zdravstveno varstvo (alopatski pristop) daje odgovornost za ozdravitev v rokah predvsem negovalca. Celovit pristop ga vrača svojemu zakonitemu lastniku, stranki. Medtem ko mora negovalca očitno prevzeti aktivno vlogo pri reševanju predstavljenega problema, stranke ne pričakuje se, da bodo pasivno sprejemali ministrstva ponudnika, vendar morajo sami pridno delati, da se bodo dobro obnovili biti. Richard Miles (1978) je osrednji koncept celostnega pristopa, da je posameznik odgovoren za razvoj in vzdrževanje svojega zdravja in dobrega počutja.
Miles trdi, da se celostni pristop ne osredotoča na težave ali simptome, temveč na jasnost namena ter razvoj in vzdrževanje dobrega počutja in samoodgovornosti. V tem okviru je mogoče težave obravnavati kot pomembna povratna sporočila, ki jih je treba obravnavati na zavestni ravni kot del življenjskega procesa. Temeljna definicija holističnega praktikanta po Milesu je tista, ki stranki zagotavlja jasne informacije o procesih telesa, uma in duha. Stranka se lahko nato odloči, da bo s pomočjo ponudnika sledila ukrepanju, ki bo ponudilo bolj produktivne in zdrave življenjske izkušnje. Pri izbiri določenega načina delovanja stranka prevzame lastništvo in s tem odgovornost postavi tam, kjer mora prebivati - znotraj posameznika.
Pri sprejemanju holističnega modela se zaveda, da vse vpliva na naše zdravje in počutje. Vsi vidiki nas, tudi fizični, čustveni, kognitivni, duhovni in okoljski, igrajo vlogo pri kakovosti našega življenja. Ta prva predpostavka je zlahka sprejeta; Ko pa se premaknemo na svojo posledico, da se moramo udeležiti vseh teh elementov, se nato predstavi izziv. Dajanje našega življenja v roke strokovnjakom za reševanje se nam zdi veliko manj zastrašujoče kot delo, ki je vključeno v preventivo in samooskrbo. Na primer, zdi se preprosteje slediti najnovejši dieti do črke, kot pa obravnavati široko paleto vprašanj, povezanih z neželenim povečevanjem telesne teže. Poleg tega je eden okrepljen, ko teža z uporabo takšne prehrane zbledi. Prepogosto pa zadovoljstvu na koncu sledi razočaranje pozneje, ko se kilogrami vrnejo ali ko se začnejo zamenjati kakšne druge težave.
Naše prakse so zapolnjene s posamezniki, ki nas v takšni ali drugačni obliki prosijo, da jim odvzamemo bolečino. Z veseljem bi se zavezali in pogosto poskusili. Občasno nam celo uspe. Bistvo pa je, kot vsi vemo, da, če želimo, da bodo naša prizadevanja vzdržna na dolgi razdalji, se morajo naše stranke naučiti, kaj se od njih zahteva za zadovoljevanje njihovih lastnih potreb. Prav tako morajo imeti motivacijo, da delujejo na tem znanju. Kljub impresivnim tehnikam, modalitetam in teorijam ne obstaja niti ena čarobna krogla - noben poseben vpogled, vedenje, droga ali tehnika, ki bi povzročila trajno dobro počutje. Najprej že sama narava življenja to preprečuje; vedno se srečujemo s spremembami in novimi izzivi. Drugič, kot smo že povedali, in v skladu s teoretiki sistemov smo vsi sestavljeni iz delov prepletanje z drugimi deli, ki vsebujejo različne sisteme, ki nenehno vplivajo na njih naše okolje. Tako kot Mobile, ki ga John Bradshaw udari med svojo predstavitvijo v družbi PBS o družini, ko se ena izmed naših komponent premakne, se tudi drugi uresničijo in se odzovejo. Tu bi lahko navedli argument, da če preprosto vplivamo na en element sistema, potem lahko tudi drugi samodejno koristijo. Čeprav je to posebna možnost, to pomeni tudi, da lahko s prilagoditvijo sistema ali osebe popravimo sistem z vidika ali težave, celoten sistem ostaja zelo ranljiv pred zlomom v drugem delu sistem. Tej resničnosti se ne moremo izogniti, da smo vsi zelo ranljivi, in čeprav pozdravljam informacije v nasprotnem, moram za zdaj delovati v okviru te resnice. Tako glede na to, da smo sestavljeni iz delov, ki sestavljajo celoto, pri čemer je vsak segment ranljiv za oz pozitivno vplivajo drugi, ali ne bi bilo potem smiselno odgovoriti na potrebe vseh komponent po naših najboljših močeh zmožnosti?
Celovito zdravljenje zahteva skrb za vse vidike stranke; Kratka obravnava zahteva, da ponudimo storitve na čim bolj učinkovit, odziven in pravočasen način. Obe zahtevi (na prvi pogled) se morda ne zdita povsem združljivi, vendar mi še vedno ostajata zelo jasni obveznosti.
Naslednji: Smernice
