Kako ADHD vžge dizforijo, ki so občutljive na zavračanje

Kaj je disforija, občutljiva na zavržanje?

Disforija, občutljiva na zavračanje (RSD), je izredno čustvena občutljivost in bolečina, ki jo sproži zaznavanje, da so pomembni ljudje v svojem življenju zavrnili ali kritizirali. Mogoče ga bo sprožil tudi občutek pomanjkanja - če ne izpolnijo svojih visokih standardov ali pričakovanja drugih.

Dysforia je grško "težko prenašati". Ne gre za ljudi z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali DODAJ) so wimps ali šibki; čustveni odziv jim škodi veliko bolj kot ljudem brez kondicije. Nihče ne mara biti zavrnjen, kritiziran ali neuspešen. Za ljudi s RSD so te univerzalne življenjske izkušnje veliko hujše kot pri nevrotipskih posameznikih. So neznosne in zelo moteče.

Ko se ta čustveni odziv ponotranji, lahko posnema popolno, glavno motnjo razpoloženja skupaj s samomorilnimi idejami. Nenadna sprememba od popolnega počutja do občutka žalosti, ki izhaja iz RSD, je pogosto napačno diagnosticirana kot hitra kolesarska motnja razpoloženja.

Zdravniki lahko trajajo veliko časa, da prepoznajo, da te simptome povzročajo nenadni čustveni učinki spremembe, povezane z ADHD in občutljivostjo zavračanja, medtem ko so vsi drugi odnosi predmetov popolnoma normalno. RSD je pravzaprav pogost

Simptom ADHDzlasti pri odraslih.

Ko je ta čustveni odziv eksternaliziran, izgleda kot impresivna, trenutna bes na osebo ali situacijo, odgovorno za povzročanje bolečine. 50% ljudi, ki jim je bilo dodeljeno zdravljenje za obvladovanje jeze, že prej ni prepoznalo ADHD-ja.

[Samotestiranje: Ali bi lahko imeli občutljivost na zavračanje?]

RSD lahko naredi odrasli z ADHD predvidevajte zavrnitev - tudi ko je vse prej kot gotovo. Zaradi tega so lahko pozorni, da se tega izogibajo, kar lahko napačno diagnosticiramo kot socialno fobijo. Socialna fobija je močan pričakovalni strah, da se boste v javnosti sramovali ali ponižali ali da vas bo zunanji svet ostro nadzoroval.

Občutljivost zavrnitve je težko raztrgati. Ljudje pogosto ne najdejo besed, s katerimi bi opisali njeno bolečino. Pravijo, da je intenzivno, grozno, grozno, prenaporno Vedno ga sproži zaznana ali resnična izguba odobravanja, ljubezni ali spoštovanja.

Ljudje z ADHD se spopadajo s tem ogromnim čustvenim slonom na dva glavna načina, ki se med seboj ne izključujeta.

1. Postanejo ljudje užitek. Vse osebe, ki jih srečajo, pregledajo, da ugotovijo, kaj ta oseba občuduje in hvali. Potem je to lažni jaz, ki ga predstavljajo. Pogosto to postane tako prevladujoč cilj, da pozabijo, kaj so pravzaprav želeli iz svojega življenja. Preveč so zaposleni, da drugi ljudje z njimi niso nezadovoljni.

[ADHD, ženske in nevarnost čustvenega umika]

2. Nehajo poskušati. Če obstaja najmanjša možnost, da bi človek poskusil kaj novega in se odpovedal ali se pred komurkoli spustil, je preprosto preveč boleče in preveč tvegano, da bi sploh pomislil. Torej, ti ljudje preprosto ne To so zelo svetli, sposobni ljudje, ki postanejo slakarji sveta in s svojim življenjem ne naredijo ničesar, ker je karkoli napora tako vznemirjajoče. Odpovedujejo se datumom, prijavijo se na delovna mesta ali govorijo na sestankih.

Nekateri uporabljajo bolečino RSD, da bi našli prilagoditve in presegli. Nenehno delajo, da bi bili najboljši pri tem, kar počnejo. Ali pa so usmerjeni v to, da so nad kritiko / očitkom. Vodijo občudovanja vredna življenja, toda za kakšno ceno? Prizadevajo si za popolnost, ki je ni nikoli dosegljiva, in nenehno si prizadevajo doseči več.

Kako dobim preko RSD?

Občutljivost zavrnitve je del ADHD. Je nevrološka in genetska. Travma v zgodnjem otroštvu naredi še kaj hujšega, vendar ne povzroči RSD. Bolnike pogosto tolažijo le, če vedo, da obstaja ime za ta občutek. Razlika je, če vemo, kaj je to, da niso sami in da skoraj 100% ljudi z ADHD doživlja občutljivost zavrnitve. Ko so slišali to diagnozo, vedo, da niso oni krivi, da niso poškodovani.

Psihoterapija bolnikom s RSD ne pomaga posebej, ker čustva zadenejo nenadoma in popolnoma preplavijo um in čutila. Nekaj ​​časa traja, da se nekdo s RSD spet postavi na noge po epizodi.

Obstajajo dve možni rešitvi zdravil za RSD.

Najpreprostejša rešitev je predpisovanje alfa agonista guanfacin ali klonidin. Ti so bili prvotno zasnovani kot zdravila za krvni tlak. Optimalni odmerek se giblje od pol do sedem miligramov za gvanfacin in od desetine miligrama do petih desetin miligrama za klonidin. Znotraj tega razpona odmerjanja približno vsak tretji človek občuti olajšanje od RSD. Ko se to zgodi, sprememba spreminja življenje. Zdravljenje lahko naredi še večjo razliko kot stimulans za zdravljenje ADHD.

Zdi se, da ta dva zdravila delujeta enako dobro, vendar za različne skupine ljudi. Če prvo zdravilo ne deluje, ga je treba prenehati, drugo pa poskusiti. Ne smete jih uporabljati hkrati, samo eno ali drugo.

Drugo zdravljenje je predpisovanje zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI) brez oznake. To je tradicionalno obravnavalo izbiro RSD med izkušenimi kliniki. Lahko je dramatično učinkovita za komponento pozornosti / impulzivnosti ADHD in za čustveno komponento. Parnat (tranilcipromin) pogosto najbolje deluje z najmanjšimi stranskimi učinki. Pogosti neželeni učinki so nizek krvni tlak, vznemirjenost, sedacija in zmedenost.

V enem preskušanju, ki je bilo izvedeno v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, so bili MAOI za ADHD enako učinkoviti kot metilfenidat. Prav tako ustvarijo zelo malo stranskih učinkov z resničnim odmerjanjem enkrat na dan, niso nadzorovana snov (brez zlorabe potencial), prihajajo v poceni, visokokakovostne generične različice in so odobreni s strani FDA tako za razpoloženje kot za tesnobo motnje. Pomanjkljivost je, da se morajo bolniki izogibati hrani, ki je stara, namesto kuhane, pa tudi ADHD prvega reda stimulativna zdravila, vsa zdravila proti depresiju, zdravila brez prehrane OTC, sinus in seneni nahod, OTC kašelj pravna sredstva. Nekaterih oblik anestezije ni mogoče uporabiti.

[Preberi naslednje: Pretirana čustva: kako in zakaj ADHD sproži intenzivne občutke]

Dr William Dodson je član skupine ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Posodobljeno 16. decembra 2019