Povečajte IQ ADHD: Najnovejše smernice za diagnozo in zdravljenje

Motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) zdi se, da je v teh dneh povsod. V zadnjih letih je število diagnoz poraslo. Več kot 6,4 milijona ameriških mladostnikov - eden od devetih otrok med 4. in 17. letom - je v nekem trenutku svojega življenja prejel diagnozo ADHD, kaže velika nacionalna raziskava staršev. Motnja je pred kratkim postala druga najpogostejša diagnoza kroničnega stanja pri otrocih po astmi.

Napovedujemo, da se bo v naslednjih nekaj letih število mladih in odraslih Američanov z diagnozo ADHD še naprej povečevalo. Eden najpomembnejših dejavnikov za to je povečana ozaveščenost in sprejemanje motnje. Poleg tega diagnoza ADHD zagotavlja vozovnico za nastanitev in posebne storitve v šoli, poleg tega pa lahko pridobi plačila iz Medicaida in drugih programov zdravstvenega zavarovanja. Kadar so pogoji izrecno povezani s storitvami in financiranjem, njihova stopnja diagnoze pogosto presega njihovo dejansko razširjenost. Več goriva za zvišanje stopenj prihaja od zdravnikov, ki diagnosticirajo vedno mlajše otroke. Ključne strokovne skupine, kot je Ameriška akademija za pediatrijo, zdaj pozivajo, da se diagnoza in zdravljenje začneta že v četrtem letu starosti. Tu želimo nameniti neposredne pogovore in zanesljive smernice za vzgojitelje, oblikovalce politike, zdravstvene delavce, starše in širšo javnost.

Kolikšen vpliv imajo starši na otrokovo ADHD?

Čeprav je ADHD vedno se začne z biologijo (geni), vedenje staršev je lahko precej pomembno. Spretno starševstvo zelo pomembno vpliva na življenje otrok z biološkim tveganjem za ADHD. Raziskovalci so ugotovili, da je zlati standard "avtoritativno" starševstvo, ki toplino meša z jasnimi mejami in močnimi smernicami za neodvisnost. Ljubezni staršev ni mogoče preceniti, ko gre za otrokovo duševno zdravje.

Otroka z impulzivnim vedenjem ni enostavno vzgajati. Težje je, da se lahko zaradi močne dedne narave ADHD eden ali oba otrokova starša spopadata z isto motnjo ali s podobnimi simptomi. Torej starš in otrok nenamerno kršita osebne meje in čustveno reagirata.

Za starše otrok z ADHD je pomembno, da poskrbijo za svoje duševne težave, ki bi lahko ogrožale njihovo sposobnost za pomoč svojim potomcem.

Kdo najverjetneje pravilno diagnosticira ADHD?

Vsi zdravniki z licenco in strokovnjaki za duševno zdravje so tehnično usposobljeni za diagnozo ADHD. Trenutno večino ameriških otrok diagnosticirajo njihovi pediatri, kar ocenjujemo kot odvračljivo stanje.

[Prosti vir: Pozorno razložen ADHD]

Čeprav so pediatri pooblaščeni za predpisovanje zdravil, je le malo strokovnjakov za izračun optimalnih odmerkov spremljanje učinkovitosti - še manj ljudi pa je dobro obveščenih o vedenjskih, šolskih in družinskih temah intervencije. Mnogi pediatri se zavedajo svojih omejitev, vendar kljub temu končajo z izvajanjem ocen zaradi resno nacionalno pomanjkanje otroških in mladostniških psihiatrov in razvojno-vedenjske pediatrov.

Po drugi strani so klinični otroški psihologi dobra možnost za diagnozo. Šteje več kot otroških in mladostniških psihiatrov in razvojno-vedenjskih pediatrov in, če so dobro usposobljeni, nudijo široko paleto psihosocialnih obravnav.

Kaj je najboljše: zdravljenje z zdravili ali vedenjem?

Čeprav lahko zdravila za ADHD relativno hitro zmanjšajo simptome, pa ljudje, ki imajo motnjo - še posebej tisti ki jih dodatno motijo ​​tesnoba, motnje razpoloženja, težave pri ravnanju ali motnje učenja - pogosto potrebujejo nekaj več. Raziskovalci so ugotovili, da je samo kombinacija dobro danih zdravil in intenzivna terapija vedenja prinesla bistvene koristi za otroci za šolske dosežke, socialne veščine, lajšanje komorbidnih razmer in v družini preusmeritev k bolj avtoritativnemu starševstvu slog.

Večina otrok z ADHD ima lahko veliko koristi od vedenjske terapije poleg (ali v nekaterih primerih namesto) zdravil. Številni terapevti verjamejo, da je ena najboljših uporab zdravil bolnikom pomagati, da se osredotočijo na vedenjsko terapijo, da se ponudi najboljša možnost dolgotrajnih koristi.

[Samotestiranje: Ali ima lahko vaš otrok ADHD?]

Upanje med strokovnjaki je sinergija, z zdravili, ki povečujejo kratkotrajno koncentracijo in nadzor impulza, ter vedenjsko terapijo, ki izboljšuje dolgotrajne socialne in akademske sposobnosti.

Ali je ADHD treba obravnavati kot pomanjkanje pozornosti ali pomanjkanje samokontrole?

Jasno je, da imajo mnogi ljudje z ADHD težje kot drugi nadzor nad svojimi impulzi. Zato nekateri strokovnjaki, med katerimi so glavni psiholog Russell Barkley, dr., trdijo, da je glavna težava motnje manj pozorna kot uspešno obvladovanje impulzov. Kadar ljudje nimajo možnosti nadzora ali zaviranja svojih odzivov, nikoli ne dobijo priložnosti za uporabo bistvenih izvršnih funkcij. Namesto tega so na milost in nemilost glede vseh odgovorov, ki so bili prej nagrajeni. Tako imajo ljudje z nepazljivo obliko ADHD bistveno drugačno stanje kot tisti, katerih glavni problem je impulzivnost.

Še ena perspektiva je psihiatrinja Nora Volkow, direktorica Nacionalnega inštituta za zlorabo drog. Volkow trdi, da se ADHD zmanjša na motivacijo ali, kot ji pravi, "motnjo zanimanja." to temelji na ugotovitvah preiskave možganov, ki razkrivajo, da so vsaj nekateri ljudje z ADHD premalo vzburjeni fiziološko. To pomaga razložiti, zakaj so kronično vpleteni v nevronsko povečanje takojšnje nagrade in manj pripravljeni na dolgoročno delo, da bi razvili pomembne veščine.

Paradigma zaspanih možganov ADHD osvetljuje tudi to, zakaj je toliko ljudi z motnjo nemirno in neusmiljeno, saj je nenehna aktivnost lahko boj, da ostanejo pozorni. Nekateri strokovnjaki uporabljajo ta model, da pojasnijo, zakaj se mnogi ljudje z ADHD dražijo in zahtevajo, da se dvignejo drugi, saj lahko konflikti spodbudijo. Potreben je čas za razumevanje narave osnovnih težav, povezanih z ADHD, ki se med ljudmi razlikujejo z njim diagnosticirali in vplivajo na vsakogar drugače v različnih okoljih in v enem dnevu ali letu.

Kakšne so dolgoročne posledice ADHD za ženske?

Ni več vprašanja, da ženske doživljajo ADHD po veliko višjih stopnjah, kot so prej predvidevale. Poleg številnih novih diagnoz je tudi dejstvo, da se recepti za zdravila ADHD zdaj hitreje dvigajo za odrasle ženske kot za kateri koli drug segment prebivalstva. Čeprav je nekaj dolgoročnih študij deklic z ADHD, ki so jih spremljali v odrasli dobi, poleg Hinshawhovih V raziskavi so preučevali zadostno število deklic z ADHD, da bi dobili sliko ženske različice motnja.

V otroštvu dekleta, ki izpolnjujejo stroge kriterije za ADHD, kažejo na resne vedenjske, akademske in medosebne težave, enako kot pri fantih. Pri dekletih je manj verjetno, da bodo dečki agresivno delovali, vendar bolj verjetno, da bodo imeli motnje razpoloženja, tesnobo in z njimi povezane "ponotranjene" težave.

V mladostniških letih bodo dekleta podobno kot fantje imela večje življenjske težave, ki izhajajo iz ADHD, vključno z akademskimi izzivi in ​​socialno nerodnostjo. Njihovo tveganje za zlorabo snovi je lahko manjše.

Raziskave Hinshawa so odkrile zaskrbljujoč problem pri ženskah z diagnozo ADHD. Do zgodnje odraslosti se številna dekleta z ADHD vključijo v samouničevalna vedenja, vključno z rezanjem in sežiganjem, pa tudi s dejanskimi poskusi samomora. To veliko tveganje se je pojavilo predvsem pri tistih članih vzorcev, ki so jim diagnosticirali kombinirano obliko ADHD (ne nepazljivega) vrste same), ko so bile deklice, kar kaže na to, da ima tukaj zelo pomembno vlogo impulzivnost (in družbeni problemi, ki prihajajo z njo).

Čeprav imajo dekleta z nepazljivo obliko ADHD sorazmerno manjše tveganje za samouničevalno vedenje, se spopadajo z velikimi akademskimi težavami in visoko incidenco prometnih nesreč zaradi odvračanje pozornosti.

Ponatisano iz ADHD: Kaj vse bi morali vedeti, avtor STEPHEN P. Dr. HINSHAW in KATHERINE ELLISON, z dovoljenjem Oxford University Press, Inc. Avtorske pravice 2016 Stephen P. Hinshaw in Katherine Ellison.

[Gradniki diagnoze ADHD]

Posodobljeno 21. oktobra 2019