Obvladovanje vedenjskih in psihiatričnih simptomov

Spoznajte vedenjske in psihiatrične simptome Alzheimerjeve bolezni; kako se diagnosticirajo ter zdravljenje z zdravili in nedržati.

Kakšni so vedenjski in psihiatrični simptomi Alzheimerjeve bolezni?

Kadar Alzheimerjeva motnja spomina, jezika, razmišljanja in sklepanja, se ti učinki imenujejo "kognitivni simptomi" bolezni. Izraz "vedenjski in psihiatrični simptomi" opisuje veliko skupino dodatnih simptomov, ki se vsaj pri določeni stopnji pojavijo pri številnih osebah z Alzheimerjevo boleznijo. V zgodnjih fazah bolezni lahko ljudje doživijo osebnostne spremembe, kot so razdražljivost, tesnoba ali depresija. V kasnejših fazah se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, vključno z motnjami spanja; vznemirjenost (fizična ali verbalna agresija, splošna čustvena stiska, nemir, pehanje, drobljenje papirja ali tkiv, kričanje); blodnje (trdno prepričanje v stvari, ki niso resnične); ali halucinacije (videti, slišati ali občutiti stvari, ki jih ni).

Pri mnogih ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo in njihovimi družinami so vedenjski in psihiatrični simptomi najbolj zahtevni in najtežji učinki bolezni. Ti simptomi so pogosto odločilni dejavnik pri odločitvi družine za namestitev ljubljene osebe v stanovanjsko oskrbo. Prav tako imajo pogosto velik vpliv na oskrbo in kakovost življenja posameznikov, ki živijo v ustanovah za dolgotrajno oskrbo.

Vrednotenje vedenjskih in psihiatričnih simptomov

Glavni vzrok vedenjskih in psihiatričnih simptomov je postopno poslabšanje možganskih celic pri Alzheimerjevi bolezni. Kljub temu so lahko številni dejavniki, ki jih je mogoče popraviti, neželeni učinki zdravil in vplivi okolja. Uspešno zdravljenje je odvisno od prepoznavanja simptomov, ki jih ima oseba, natančne ocene in odkrivanja možnih vzrokov. S pravilnim zdravljenjem in posegom je pogosto mogoče doseči znatno zmanjšanje ali stabilizacijo simptomov.

Vedenjski in psihiatrični simptomi lahko odražajo osnovno zdravstveno stanje, ki povzroča bolečino ali prispeva k težavam, da bi bili brez smisla. Vsakdo, ki ima vedenjske simptome, mora prejeti temeljito zdravniško oceno, zlasti kadar se simptomi pojavijo nenadoma. Primeri zdravljivih stanj, ki lahko sprožijo vedenjske simptome, vključujejo okužbe ušesa, sinusov, sečil ali dihal; zaprtje; in odpravljene težave s sluhom ali vidom.

Neželeni učinki zdravil na recept so še en pogost dejavnik pri vedenjskih simptomih. Neželeni učinki se še posebej pojavijo, kadar posamezniki jemljejo več zdravil za več zdravstvenih stanj, kar ustvarja potencial za interakcijo z zdravili.

Položaji, ki imajo lahko vlogo pri vedenjskih simptomih, vključujejo selitev v novo prebivališče ali dom za ostarele; druge spremembe v okolju ali ureditev negovalca; napačno zaznane grožnje; ali strah in utrujenost, ki izhaja iz poskušanja smisla iz vse bolj zmedenega sveta

---

---

Nezdravilna zdravila za Alzheimerjevo bolezen

Dve glavni vrsti zdravljenja vedenjskih in psihiatričnih simptomov so intervencije brez zdravil in zdravila na recept. Najprej je treba poskusiti posege brez drog. Na splošno so koraki za razvoj strategij ravnanja z alzheimerjevo boleznijo, ki ne uživajo drog

1. prepoznavanje simptoma
2. razumevanje njegovega vzroka
3. prilagoditev negovalnega okolja za izboljšanje razmer

Pravilno ugotavljanje, kaj je sprožilo vedenje, lahko pogosto pomaga pri izbiri najboljšega posega. Pogosto je sprožilec nekakšna sprememba v človekovem okolju, na primer sprememba negovalca ali bivalne ureditve; potovanje; sprejem v bolnišnico; prisotnost hišnih gospodinj; ali ko ste prosili, da se kopa ali preobleče.

Ključno načelo intervencije je preusmerjanje pozornosti osebe, ne pa prepiranje ali konfrontacija. Dodatne strategije vključujejo naslednje:

• poenostavili okolje, naloge in rutine
• omogočiti ustrezen počitek med spodbudnimi dogodki
• uporabite nalepke, da osebo napišete ali opomnete
• vrata in vrata opremite z varnostnimi ključavnicami
• odstraniti pištole
• uporabite osvetlitev, da zmanjšate zmedo in nemir ponoči

Alzheimerjeva zdravila za zdravljenje vedenjskih simptomov
Zdravila so lahko v nekaterih situacijah učinkovita, vendar jih je treba uporabljati previdno in so najučinkovitejša, če jih kombiniramo s pristopi, ki ne uživajo drog. Zdravila morajo biti namenjena specifičnim simptomom, da se lahko spremlja njihov učinek. Na splošno je najbolje začeti z majhnim odmerkom posameznega zdravila. Ljudje z demenco so dovzetni za resne stranske učinke, vključno z nekoliko povečanim tveganjem smrti zaradi antipsihotičnih zdravil. Tveganje in morebitne koristi zdravila morajo biti skrbno analizirane za vsakega posameznika. Primeri zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje vedenjskih in psihiatričnih simptomov, vključujejo naslednje:

• Antidepresivi za slabo razpoloženje in razdražljivost: citalopram (Celexa); fluoksetin (Prozac); paroksetin (Paxil); in.
• Proti-anksiozna zdravila za tesnobo, nemir ali verbalno moteče vedenje in odpornost: lorazepam (Ativan) in oksazepam (Serax).
• Antipsihotična zdravila za halucinacije, blodnje, agresijo, vznemirjenost in nekooperativnost: aripiprazol (Abilify); klozapin (Clozaril); olanzapin (Zyprexa); kvetiapin (serokel); risperidon (Risperdal); in ziprasidon (Geodon).

Čeprav so antipsihotiki med najpogosteje uporabljenimi zdravili za zdravljenje vznemirjenja, lahko nekateri zdravniki predpišejo antikonvulzivno / stabilizator razpoloženja, kot je npr. karbamazepin (tegretol) ali divalproex (Depakote) zaradi sovražnosti ali agresije.

Sedativna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje težav s spanjem, lahko povzročijo inkontinenco, nestabilnost, padce ali povečano vznemirjenost. Ta zdravila je treba uporabljati previdno, negovalci pa se morajo zavedati možnih stranskih učinkov.

---

Koristni namigi med epizodom vznemirjenja

Naredi:

• Umaknite se in vprašajte dovoljenje
• uporabljajte umirjene, pozitivne izjave
• pomiriti
• upočasni
• dodajte svetlobo
• ponudite vodene izbire med dvema možnostma
• osredotočiti se na prijetne dogodke
• ponudite preproste možnosti vadbe ali omejite stimulacijo

Povej:

• Vam lahko pomagam?
• Imate čas, da mi pomagate? Obvladovanje vedenjskih in psihiatričnih simptomov
• Tu ste varni.
• Vse je pod nadzorom.
• Se opravičujem.
• Žal mi je, da si razburjen.
• Vem, da je težko.
• Ostala bom pri tebi, dokler se ne počutiš bolje.

Ne:

• Dvigni glas
• pokazati alarm ali prekršek
• kotiček, množica, zadrževanje, zahteva, sila ali soočenje
• hitenja ali kritiziranja
• prezreti
• prepirati, obrazložiti ali pojasniti
• sram ali privolitev
• naredite nenadne gibe iz vidika osebe

Koristni namigi za preprečevanje vznemirjenja

• Ustvarite mirno okolje: odstranite stresorje, sprožilce ali nevarnost; prestaviti osebo na varnejši ali tišji kraj; spremenite pričakovanja; ponuditi varnostni objekt, počitek ali zasebnost; omejite uživanje kofeina; zagotoviti priložnost za vadbo; razvijati pomirjujoče rituale; in uporabljajte nežne opomnike.
• Izogibajte se sprožanju okolja: hrup, bleščanje, negotov prostor in preveč motečega ozadja, vključno s televizijo.
• Spremljajte osebno udobje: preverite bolečino, lakoto, žejo, zaprtje, polni mehur, utrujenost, okužbe in draženje kože; zagotovite udobno temperaturo; bodite občutljivi za strahove in frustracije z izražanjem želenega.

Viri:

• Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Strategije zdravljenja vedenjskih simptomov Alzheimerjeve bolezni, Farmakoterapija. 2007;27(3):399-411
• Alzheimerjeve zveze