Ko je vaš otrok anoreksičen

Kako učinkovita ste, je morda ključ do učinkovitega zdravljenja.

Že leta staršem anoreksičnih deklet pravijo, naj se izogibajo prepirom zaradi hrane in se odrečejo neuspešnemu boju za nadzor nad telesom svojih hčera. Ko pa sta Claire in Bob Donovan stopila skozi vrata otroške bolnišnice v Michiganu s svojo kostno tanko hčerko Megan, sta bila povsem odgovorna.

Megan je sama stradala do 85 kilogramov. Terapevti so ji rešili, da bi ji starši morali oddati hrano, kot da bi šlo za zdravilo na recept. Nežno, a odločno bi ji rekli, naj počiva v postelji, ko ne poje. In nagradili bi jo s potovanji v nakupovalni center, ko je to storila. Kasneje, ko se bo Meganino zdravje vrnilo, bi začeli spuščati svojo deklico in 17-letniku omogočili večjo neodvisnost pri izbiri fakultete in preživljanju časa s prijatelji.

Uporaba staršev kot orodij pri zdravljenju mladostniške anoreksije je korenit nov pristop, o katerem se razpravlja in predaval ta teden, 4. do 7. maja, na 9. mednarodni konferenci o motnjah hranjenja v New Yorku Mesto. Konvencionalna modrost je bila ta, da družinski konflikti postavljajo temelj za najstniške motnje prehranjevanja, zato terapevti ponavadi staršem svetujejo, naj se usmerijo in dovolijo najstnikom, da prevzamejo odgovornost za njihovo okrevanje od prehranjevanja motnja. A vse večje število terapevtov, kot je Meganina, pravi, da so posebej usposobljeni starši morda najučinkovitejše zdravilo - in nedavne raziskave jim to podkrepijo.

Dajanje hrane kot zdravila

"Ta mlada dekleta so brez nadzora, ko nas pridejo pogledat. Niso sposobni prevzeti ničesar, "pravi Patricia T. Siegel, doktor medicine, otroški psiholog v otroški bolnišnici v Detroitu. Siegel je o zadevi Megan razpravljal z WebMD, vendar je spremenil imena družinskih članov, da bi zaščitil njihovo zasebnost. "Meganinim staršem sva povedala, da je njun otrok bolan - da se ne more več izboljšati, kot če ima srčne težave. Starše smo postavili za hčerko, da ji je dala zdravilo. V tem primeru je bilo zdravilo hrana. "

Ta pristop k zdravljenju anoreksije se je pojavil pred pol leta po Arthurju L. Robin, doktor znanosti, je objavil izsledke dolgotrajne študije v številki decembra 1999 revije Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo. Robin, profesor psihiatrije in vedenjskih nevroznanosti z univerze Wayne State, s sodelavci je spremljal 37 deklet. Osemnajst jih je bilo obravnavanih v posameznih terapijskih sejah; njihovi starši so se svetovali ločeno in jim rekli, naj odpovejo cajoling ali naročijo hčerki, da jedo. Ostalih 19 deklet in njihovih staršev se je srečalo skupaj s terapevti, ki so starše postavili za prehrano svojih hčera.

Večina deklic v obeh skupinah se je dobro odzvala na zdravljenje: 70% jih je doseglo ciljno težo. Toda dekleta, katerih starši so bili usposobljeni za nadziranje hrane, so hitreje pridobivali na teži in pridobili večjo težo. Leto pozneje je še več teh deklet doseglo zdravo težo.

Odstranjevanje strupenih družin

"Starejše stališče je bilo, da so bile družine anoreksičnih deklet na nek način strupene," pravi Robin. Res je, da družinske težave pogosto prispevajo k anoreksiji, pravi Robin, vendar je tudi res, da lahko starši postanejo najboljši zavezniki terapevta. Dejansko pravi Ivan Eisler, doktor znanosti, psiholog z univerze v Londonu, ki ta teden vodi učno delavnico v New Yorku deklice, katerih starši so neposredno vključeni v terapijo, "lahko v mnogih primerih zahtevajo več kot nekaj sej za doseganje dobrega rezultati. "

Eden od razlogov, da lahko starši postanejo tako učinkoviti, je to, da so s hčerko več ur vsak dan. Ko so pravilno usposobljeni, lahko spremljajo in vodijo proces prehranjevanja, pravi asistentka dr. Amy Baker Dennis profesor na Medicinski šoli Wayne State University in direktor za izobraževanje in izobraževanje Akademije za prehrano Motnje. Prav tako starši intimno poznajo svojo hčer in njeno družabno življenje. Ko v boju za nadzor pokliče premirje, ji lahko pomagajo rešiti težave in premagati ovire, s katerimi se sooča. Poleg tega nov način zdravljenja družini ne preprečuje uporabe terapije za obravnavo vprašanj, ki so morda prispevala k motnji prehranjevanja.

Dennis opozarja, da ta pristop ne bo deloval za vse družine. Dekleta, katerih starši imajo resne težave - zloraba snovi ali duševne bolezni - je še vedno najbolje obravnavati posamično, pravi.

Večerja zmaga na izletu v tržnem središču

Ko je Meganina družina stopila skozi vrata otroške bolnišnice, je bila Megan srednješolka, ki je v šestih mesecih izgubila 50 kilogramov. Siegel je najprej dekletove starše prepričal, da niso krivi za njeno bolezen. "Ta pristop nevtralizira občutek krivde staršev in jih angažira," pravi.

Nato je Siegel postavil Claire in Boba na zadolžitev za pripravo obrokov, ki jih je načrtoval dietetik. Nikoli Megan niso prisilili jesti. "To je bila edina odgovornost Megan," pravi Siegel. Namesto tega je Siegel usposobil Donovane, kako uporabiti vedenjske spodbude, da subtilno spodbujajo Megan k prehrani. Ko so na primer Megan zavrnili hrano, so njeni starši od nje zahtevali, naj mirno počiva, da bi prihranila svojo energijo. Ko je jedla, so ji podelili tako majhne kot velike nagrade. Če bi jedla zdravo večerjo, bi ji lahko prinesla potovanje v trgovski center s prijatelji. In ko je tehtnica pokazala, da je Megan tehtala 100 kilogramov - kar ji je težko uspelo doseči - so jo odpeljali v Chicago, da bi kupila maturantsko obleko.

Prvih nekaj mesecev zdravljenja ni bilo enostavno. Megan, ki je dejala, da je videti 85 kilogramov in da se počuti odlično, je bila pogosto sovražna in varljiva. Hrano bi skrivala v prtiček, da je ne bi jedla, ali pa bi pred tehtanjem spravila kovance v hlačke. Siegel je treniral Donovane, kako se težko obesiti. "Terapevt mora staršem sporočiti, da jih bo videl skozi to in jih nadzoroval nad svojo hčerko," pravi Siegel.

Starši se naučijo pustiti

Ko je Megan dosegla ciljno težo 115 kilogramov, se je pozornost terapije premaknila. Siegel se je začel osredotočati na družinska vprašanja, ki bi ohranjala Megan zdravo. Dolga leta navdušena plesalka, ki je vsak teden preživela več ur vadbe, je Megan zdaj želela uživati ​​v bolj sproščenem najstniškem življenju. Claire, ponosna na svojo vlogo plesnega starša, je spoznala, da je nezavedno pritiskala na Megan, da se drži svojega plesa. "Megan si je želela več časa s svojo vrstniško skupino, a nikoli ni vedela, kako to povedati svojim staršem," pravi Siegel.

Ko so Meganini starši razumeli, kaj potrebuje, so podprli njene korake k neodvisnosti, vključno z njenim načrtom, da bo naslednji padec odšla na fakulteto. Siegel je Donovanovim pomagal uravnati tesnobo zaradi izpusta svojega otroka z uživanjem v njihovem novem prostem času zase in drug za drugega. "Začeli so skupaj z golfom in potovali," pravi Siegel. "Poglavje, ki ga je bilo treba zapreti v življenju, so ga lahko zaprli."

Susan Chollar je samostojna pisateljica, ki je o zdravju, vedenju in znanosti pisala za Dan žena, zdravje, ameriško zdravje, McCall's in Redbook. Živi v Corralitosu v Kaliforniji.

Naslednji: Teža vašega otroka
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja