Zdravniki ADHD delujejo bolje kot vedenjski trening staršev za simptome ADHD! Primer zaključen!

Bi si mislili iz članka v Tedensko duševno zdravje, ki temelji na poročilu in intervjujih z uradniki CDC, da je to vedenje usposabljanje staršev (BPT) je bil enako učinkovit kot zdravila za zdravljenje majhnih otrok z ADHD. Žal, to žal ni res. To je še en primer, ko je CDC z novinarji spregovoril o svojih ugotovitvah in posledicah brez bolj skrbno štipendirati ali se pogovarjati s tistimi od nas, ki poznamo znanost o ADHD in njenih upravljanje.

Najprej razumejte, da je bil BPT zasnovan in je najučinkovitejši pri pomoči staršem pri upravljanju opozicijskega, kljubovalnega in neskladnega vedenja. Ni bil zasnovan in ni zelo učinkovit pri obvladovanju simptomov ADHD (nepazljivost, impulzivnost, hiperaktivnost in primanjkljaj izvršilne funkcije). Vsaka metaanaliza BPT za ADHD je ugotovila, da je tako, tudi tisto leta 2013 Ed Sonuga-Barke in sodelavci. Toda noben večji raziskovalec, ki dela v ADHD, vključno z mano, v zadnjih desetletjih ni nikoli trdil, da je to storil.

Že od osemdesetih let vemo, da BPT ni zelo koristen za zdravljenje simptomov ADHD. BPT temelji na teoriji socialnega učenja in ideji, da je veliko vedenja otrok posledica napačnega učenja in motenega starševstva. Usmerja se v skladnost in sodelovanje, ne pazljivost in impulzivnost.

Obstaja nekaj resnice o vpletenosti starševstva v genezo in vzdrževanje opozicijski, kljubovalno in neskladno vedenje. V ADHD to ni resnica. Tako s teoretičnega kot tudi praktičnega vidika ne bi bilo pričakovati, da bo BPT zelo dobro obvladoval simptome ADHD. Študije ugotavljajo, da se starševstvo izboljša, medtem ko se simptomi pri otrocih izboljšajo zelo malo, in ko se izboljšajo, se izboljšanje ne ohrani po zdravljenju (glej ScienceDirect). Moje lastne knjige o usposabljanju staršev o kljubovalnih otrocih to posebej poudarjajo v uvodnih poglavjih. BPT je za ODD, ne toliko za simptome ADHD.

CDC bi to zagotovo moral vedeti glede na ugotovitve študije o zdravljenju predšolskih ADHD (PATS), naredili pred 10 leti, da bi preučili varnost in učinkovitost stimulativnih zdravil za predšolske otroke z ADHD. To je največja raziskava, ki je bila doslej narejena na tem področju. Zahtevali so, da vsi otroci in njihovi starši dobijo BPT pred vstopom v preskušanje z zdravili, tako da bi zdravilo lahko dobivali le tisti, katerih simptomi ADHD se niso odzvali na BPT. Prav v tem članku se zavzema za CDC. Kaj je bilo najdenega? Vsaj 55% predšolskih otrok se je še vedno moralo udeležiti preskušanja z zdravili, ker jim BPT sploh ni pomagal.

Novinarke Valerie Canady ne krivite za to napako. Poroča le o tem, kar ji je bilo rečeno. Za to napako bi morali kriviti strokovnjake za CDC. Anne Schuchat, glavna direktorica namestnice direktorja CDC, je na primer med brifingom dejala: "Terapija obnašanja ima dokazano pomaga izboljšati simptome pri majhnih otrocih z ADHD in je lahko enako učinkovit kot zdravilo, vendar brez stranskih učinkov učinki. "

To je napačno! Izjaviti je treba, da pokažete, da ne poznate dejanske literature o BPT za ADHD pri otrocih. Prav tako je razvidno, da ni prebrala študije PATS ali pogledala razpoložljivih pregledov literature. Stopnja izboljšanja BPT na simptome ADHD je daleč pod stopnjo, ki jo opažamo v študijah zdravil. Pa tudi tisti učinki BPT na otroke se sčasoma ne ohranjajo prav dobro.

Zato je treba zahtevati, da vsi majhni otroci najprej opravijo BPT, preden dobijo zdravila, da zahtevajo manj učinkovito terapijo, ki ni na voljo široko, pred učinkovitejšo terapijo. Prav tako je treba verjeti, da je BPT v ZDA široko na voljo, kadar ga ni. Nič čudnega, da zdravniki zdravijo več majhnih otrok z ADHD z zdravili, kot dobijo BPT, kot je ugotovil CDC. Najprej vodijo s svojimi najučinkovitejšimi terapijami.

CDC mora prenehati povzročati, da bi se starši in zdravniki počutili krive za uporabo zdravil za obvladovanje ADHD in zagotovo nehali poganjati idejo, da je BPT enako učinkovit kot zdravila za otroke z ADHD. Samo ni tako.

Da, starše je treba spodbujati, da dobijo BPT, še posebej, če ima njihov otrok nasprotovalno motnjo, kar mnogi počnejo. Ne obljubljajte jim, da bo BPT tako učinkovit kot zdravila, ker tega ne bo. Povejte jim, da BPT zmanjšuje družinske konflikte. Drugi posegi bodo morali posebej usmeriti simptome ADHD in EF, med njimi tudi zdravila.

Russell A. Barkley, dr Vaš kljubovalni otrok in Vaš kljubovalni najstnikje med številnimi drugimi knjigami o ADHD mednarodni organ o ADHD in klinični profesor psihiatrije na Medicinski univerzi v Južni Karolini. Ta komentar se je pojavil kot odgovor na članek o vedenjskem treningu staršev v Mental Health Weekly.

Posodobljeno 17. aprila 2017