Zakaj in kako je lahko wellbutrin učinkovito zdravljenje ADHD

Ali lahko uporabim Wellbutrin za ADHD?

Wellbrutin je antidepresiv, ki se običajno predpisuje kot zdravilo, ki ni zdravilo ADHD. Medtem ko so stimulativna zdravila prva vrstica zdravljenja, pa so znanstvene raziskave to pokazale uporaba Wellbutrina lahko pomaga izboljšati simptome ADHD, vključno z impulzivnostjo, hiperaktivnostjo in nepazljivost

O Wellbutrin: Zdravljenje ADHD brez oznake

Stimulativna zdravila - metilfenidati in amfetamini - so zdravljenje ADHD v prvi vrsti, ki jih predpisuje velika večina klinikov. Zakaj? Ker delujejo za 70 do 80 odstotkov bolnikov z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD).

Kaj pa tisti, ki se na spodbujevalna zdravila odzivajo manj kot optimalno? Kaj pa bolniki z ADHD z drugimi soobstoječih pogojih, kot so depresija, tesnoba ali druga zdravstvena stanja? Kaj pa tisti, ki se obotavljajo, da bi poskusili stimulans? Nadomestna možnost zdravljenja, ki se obravnava in predpisuje vse večjemu številu odraslih z ADHD, je Wellbutrin, trgovsko ime zdravila proti depresiju Bupropion.

Wellbutrin je prvič odobrila uporabo antidepresiva Zvezna uprava za zdravila (FDA) leta 1985. Od takrat se uporablja za zdravljenje sezonska afektivna motnja (SAD) in pomagajo minimizirati nikotinsko hrepenenje pri prenehanju kajenja. Čeprav je razvrščen kot antidepresiv, Wellbutrin krepi ukrepe, ki vplivajo na dopamin in norepinefrina v možganih, zato ga danes pogosto predpisujejo tudi kot "off-label" zdravljenje ADHD.

Ali so zdravila brez oznake zakonita?

Predpisovanje "off-label" je zakonito in pogosto. Zdravilo se lahko predpiše "brez oznake", ko raziskave pokažejo, da lahko pomaga pri stanju (kot je ADHD), čeprav ga FDA za to specifično stanje trenutno ne odobri. V tem primeru je odobreno zdravilo Wellbutrin za zdravljenje depresije in znanstvene študije ^{1, 2, 3} so pokazali, da lahko pomaga izboljšati koncentracijo, osredotočenost in druge simptome ADHD pri bolnikih, starih 18 let in več.

Kako deluje Wellbutrin: Zdravljenje ADHD brez oznake

Wellbutrin tako kot druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, vpliva na delovanje nevrotransmiterjev v možganih. Zlasti blokira ponovni prevzem (reapsorpcijo) dopamin in norepinefrin s presinaptičnim nevronom, potem ko se te kemikalije sprostijo iz živčne celice. Zdravila, ki delujejo na ta način, se imenujejo NDRI (Norepinephrine Dopamine Reuptake inhibitors).

[Samotestiranje: posplošena anksiozna motnja pri odraslih]

Ponovni prevzem je normalen način, kako telo nadzoruje, kako dolgo traja živčni signal. Blokiranje ponovnega privzema poveča koncentracijo dopamina in norepinefrina, ki sta aktivna v možganih. Ko več teh nevrotransmiterjev ostane aktivno, so na voljo za pošiljanje sporočil drugim živcem. V tem primeru je boljše.

Zakaj uporabljati Wellbutrin za simptome ADHD?

Če so stimulansi najučinkovitejše zdravljenje ADHD, zakaj bi nekomu predpisali Wellbutrin? Razlogov je več:

1. Ni vsakdo, ki jemlje stimulativna zdravila, občutno zmanjšal simptome ADHD. V teh primerih lahko pomaga dodajanje Wellbutrina, ki poveča delovanje dopamina in norepinefrina v možganih.
2. Včasih bolniki, ki jemljejo stimulativna zdravila negativni stranski učinki. Ukrep zdravila Wellbutrin je drugačen kot učinek stimulativnih zdravil, zato lahko nekateri bolniki občutijo manj negativnih stranskih učinkov na zdravilo Wellbutrin.
3. Večina bolnikov z ADHD ima tudi vsaj eno komorbidno stanje. Soobstoječi pogoji, kot so depresija in tesnoba, so več kot pogosti - so norma za bolnike z ADHD. Dodajanje antidepresiva, kot je Wellbutrin, lahko včasih pomaga pri zdravljenju in zmanjševanju teh simptomov.
4. Osnovno zdravstveno ali psihiatrično stanje lahko naredi recept za stimulativno zdravilo manj kot idealno. Na primer bolezen srca, motnje spanja, motnje tikov, zgodovina zasvojenosti in nekatere druge psihiatrična stanja, kot so motnje razpoloženja, lahko pacientu preprečijo varno jemanje stimulansa zdravila.

Odmerjanje in oblike wellbutrina za zdravljenje ADHD

Wellbutrin je na voljo v treh oblikah:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (trajno sproščanje): traja 12 ur in se jemlje dvakrat na dan
• Wellbutrin XL (podaljšano sproščanje): traja 24 ur in se jemlje enkrat na dan

[Vrhunski priročnik za zdravljenje ADHD]

Za ADHD je zdravilo Wellbutrin običajno predpisano v obliki s podaljšanim sproščanjem (XL) in ga lahko jemljemo s hrano ali brez nje. Pogosto je varno kombiniran z drugim Zdravila ADHD. Začetni odmerek za odrasle je običajno 150 mg, ki ga lahko postopoma zvišamo do 450 mg na dan. Običajno je, da se odmerki delijo na jutranji in nočni čas. Specifični odmerek za posameznika se razlikuje glede na učinkovitost zdravila.

Glede na obstoječe raziskave ni bilo dokazano, da je zdravilo Wellbutrin varno in učinkovito za uporabo pri ljudeh, mlajših od 18 let.

Pogosti neželeni učinki wellbutrina

• omotica
• nizek apetit
• zamegljen vid
• vznemirjenost, povečana tesnoba
• težave s spanjem
• glavobol
• suha usta
• slabost ali bruhanje
• zaprtje
• potenje
• trzanje mišic, nemir

Pomembne informacije o jemanju Wellbutrina za ADHD

• Lahko traja nekaj časa, da uresničimo celotno korist Wellbutrina. V nasprotju s hitrim začetkom zdravljenja s stimulansom lahko bolniki trajajo približno 3 do 7 dni, da opazijo kakršne koli koristi zdravila Wellbutrin. Prav tako lahko traja nekaj tednov, da zdravnik in bolnik najdeta najučinkovitejši terapevtski odmerek. Ko je odmerek prilagojen, lahko traja dodatnih 4-6 tednov, da bolnik v celoti izkoristi zdravilo Wellbutrin. Medtem ko se odmerjanje določa, so znaki, da zdravila delujejo, izboljšano razpoloženje, povečan apetit in boljši spanec.
• Zdravila Wellbutrin ne smete ukiniti brez zdravnikove pomoči. Bolniki, ki želijo prenehati jemati zdravilo Wellbutrin, bi se morali o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. Bolniki lahko ob nenadni prekinitvi zdravila Wellbutrin občutijo razdražljivost.
• Wellbutrin se ne šteje za varno med nosečnostjo ali med dojenjem.
  Bolniki, ki so noseči ali nameravajo zanositi, morajo o zdravilu razpravljati s svojim zdravnikom.
• Wellbutrinovo opozorilo o črni škatli je pomembno. FDA opozarja na določena zdravila, ki se izdajajo na recept, ki imajo lahko resna ali smrtno nevarna tveganja. Wellbutrin ima črno polje, ki opozarja na možnost samomorilnih misli ali dejanja pri otrocih, najstnikih in mladih. Za Wellbutrin ni bilo dokazano, da je varen in učinkovit za uporabo pri osebah, mlajših od 18 let. Odmerka za otroke ni odobrenega s strani FDA. S poznavanjem tega tveganja starši, skrbniki in partnerji pomagajo spremljati kakršne koli spremembe v svoji ljubljeni osebi, kot so samomorilne misli, vedenje ali poskus samomora.

Zaradi vseh teh razlogov je za zdravnike, ki predpisujejo zdravnike, in bolnike pomembno razpravljati o koristih in tveganjih zdravila Wellbutrin, ostati v tesnem stiku in začrtajte redne sestanke med jemanjem tega zdravila.

Čeprav Wellbutrin ni zdravilo za prvo zdravljenje z zdravilom ADHD, je pri zdravljenju simptomov ADHD pri nekaterih ljudeh lahko koristno. Bolniki, ki jih zanima dodajanje zdravila Wellbutrin kot dela načrta zdravljenja ADHD, bi se morali o možnostih pogovoriti s svojim zdravnikom, ki ga predpiše.

[Depresija: Ko je to več kot simptom ADHD-ja]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, je članica ADDitude ADHD Medical Review Panel.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ in Allen AJ. et al. Bupropion proti metilfenidatu pri zdravljenju hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti.J Am Acad Otroška otroška psihiatrija. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE in Rosenthal NE. et al. Učinkovitost bupropiona s podaljšanim sproščanjem pri odraslem ADHD [poster]. Predstavljeno na 42. letnem srečanju Ameriškega kolegija za nevropsihoparmakologijo. 7–11. December 2003 San Juan, Portoriko.
³ Conners CK, Casat CD in Gualtieri CT. et al. Bupropion hidroklorid pri motnji pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo.J Am Acad Otroška otroška psihiatrija. 1996 34:1314–1321.

Posodobljeno 12. novembra 2019