Skrivnost motivacije ADHD, rešeno

Kljub številnim razlikam med otroki in odraslimi z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD), obstaja ena podobnost, ki jo delijo skoraj vsi. Čeprav imajo precej kronične težave pri organiziranje in začeti z mnogimi nalogami, s poudarkom na njihovi pozornosti, ohranjanju svojih prizadevanj in uporabi svojega kratkoročnega delovnega spomina, vseh tistih, ki so jim diagnosticirali ADHD imajo ponavadi vsaj nekaj specifičnih dejavnosti ali nalog, za katere nimajo težav pri opravljanju teh istih funkcij v običajnih ali izrednih način.

Neskladnost v motivacija in uspešnost je najbolj zmeden vidik ADHD. Zdi se, da ima otrok ali odrasla oseba z motnjo, ki lahko pokaže močno motivacijo in se zelo osredotoči no, nekatere naloge bi morale biti sposobne storiti enako tudi za večino drugih nalog, ki jih prepoznajo kot pomembno. Zdi se, kot da je to preprost problem pomanjkanja "volje." Če to lahko storite, zakaj ne morete storiti isto za to in tisto, kar je še bolj pomembno? Vendar pa ADHD ni stvar volje. Težava je z dinamiko kemije možganov.

Eden od mojih pacientov mi je nekoč rekel: "Imam spolno metaforo, ki jo lahko uporabite za razlago, kako je imeti ADHD. To je kot erektilna disfunkcija uma. Če je naloga, s katero se soočate, nekaj, kar vas vzbudi, nekaj, kar je za vas resnično zanimivo, ste pripravljeni in lahko opravljate. Če pa naloga ni nekaj, kar vam je samo po sebi zanimivo, če vas ne vklopi, se ne morete sprijazniti z njo in ne morete opravljati. Ni važno, koliko si rečeš: "Moram, moral bi." moč volje neke vrste stvar. "

Nedavne raziskave ponujajo veliko dokazov, da ADHD ni "stvar volje", čeprav se v mnogih pogledih zdi pomanjkanje volje. Ko se posamezniki z ADHD srečujejo z nalogo, ki jim je res zanimiva, ne zato, ker jim je nekdo rekel, da bi moralo biti zanimivo - a ker jim je v tistem trenutku zanimivo - da zaznavanje, zavedno ali nezavedno, spreminja kemijo možganov takoj. Ta postopek ni pod prostovoljnim nadzorom.

Predpostavka o volji temelji na dveh temeljnih nesporazumih delovanja človeških možganov. Ta domneva zanemarja kompleksno in močno vlogo nezavednih čustev v možganskih procesih motivacijo in ne prepozna kritičnega pomena delovnega pomnilnika za določanje prednostnih nalog do trenutka trenutek.

[Samotestiranje: znaki čustvene hiperoznosti]

Primarna razlika med iskanjem v Googlu in motivacijami posameznih posameznikov, razen očitnih razlik v velikosti baze podatkov je postopek, po katerem sta pomembnost in prednostna naloga informacij odločen. Google daje prednost glede na pomembnost vsebine manifestov in na pogostosti povpraševanja pri podobnih iskanjih drugih. Primarna osnova, na kateri človek daje prednost informacijam, so čustva, povezana z zavestnimi in nezavednimi spomini, ki jih v danem trenutku aktivirajo posameznikove misli in zaznave.

Vaš čustveni možgani

Leta 1996 je objavil nevroznanstvenik Joseph LeDoux, doktor znanosti Čustveni možgani, knjiga, ki poudarja osrednji pomen čustev v kognitivnem delovanju možganov. Poudaril je, da so čustva - večinoma nezavedna čustva - močni in kritično pomembni motivatorji človeške misli in dejanj. Razumevanje bistvene vloge čustva v vseh vidikih človekove motivacije in vedenja ni bilo ustrezno vključeno v trenutno razmišljanje o ADHD.

Čustva, pozitivna in negativna, igrajo kritično vlogo pri izvršilnih funkcijah: iniciranje in določanje prednostnih nalog, vzdrževanje ali spreminjanje zanimanja ali truda, zadrževanje misli v aktivnem spominu in odločitev, da se izognemo nalogi ali stanje. Medtem ko se Google odziva na poizvedbe, vnesene v iskalnik, se človeški možgani odzivajo na kakovost in intenzivnost čustev, povezanih s povezanimi spomini.

Številni ljudje mislijo, da so čustva vključena le zavestna čustva, omejena na občutke žalosti, jeze, užitka, skrbi in podobno, ki se jih človek popolnoma zaveda in na splošno zna prepoznati. Nevroznanost je pokazala, da so zavestni občutki le majhen del pestrega nabora čustev, ki deluje znotraj vsake osebe, da motivira izvršilne funkcije. Nevroznanstvenik Joaquin Fuster, M.D., je poudaril: "Čeprav smo morda v celoti zavestni, ki smo jih dobili, spominjamo, da velika večina spominov, ki jih pridobimo, ostane nezavestna."

[Prosti prenos: Nehajte z odlašanjem! DANES dokončajte seznam opravkov]

Pogosto se ta nezavedna čustva spopadajo in povzročijo, da delujemo na načine, ki niso v skladu z našimi priznanimi zavestnimi nameni. Neizpolnjevanje nasprotujočih si čustev je pogosto vpleteno v naše neizpolnjevanje nalog, za katere verjamemo, da smo hočemo storiti ali se neposredno ali posredno vključiti v dejanja, za katera zavestno verjamemo, da jih ne želimo stori.

Včasih človek meni, da je določena naloga pomembna, saj iskreno verjame, da ji želi posvetiti takojšnjo pozornost in vztrajno prizadevanje, vendar ne ravna v skladu s tem. Še naprej lahko odlaša, pri čemer se ukvarja z delom pri drugih opravilih, ki niso tako nujna, ali pa morda aktivno iščite motnje tako, da stopite v stik s prijatelji, brskate po internetu, se postavite visoko ali hodite spat. Takšna nasprotja so smiselna šele, ko se zavedamo, da čustva, ki vodijo naše motivacije, pogosto niso povsem zavestna ali konfliktna. Na nas lahko vplivajo čustva, za katera ne vemo, da jih imamo (glejte spodaj "Beg stran od stresnih situacij" spodaj).

Motivacijski dejavniki

Najosnovnejši dejavnik, ki prispeva k sposobnosti oseb z ADHD, da se zelo dobro osredotočijo in učinkovito izkoristijo svoje vodstvene delavce Funkcije nekaterih nalog, medtem ko se kronično ne moremo ustrezno osredotočiti na večino drugih opravil, je težava nevronskih prenos. Dolga leta je bilo ugotovljeno, da imajo posamezniki z ADHD kronično premalo sproščanja in ponovno nalaganje nevrotransmiterja dopamina na sinaptičnih stičiščih nevronov v omrežjih, ki upravljajo izvršilne člane funkcije.

Številne študije so pokazale, da zdravljenje s stimulansnimi zdravili izboljša učinkovitost nevronske komunikacije. Vendar to povečano sproščanje in upočasnjeno ponovno natovarjanje ni pod prostovoljnim nadzorom. Pojavlja se le pri tistih nalogah, za katere ima posameznik z ADHD močno zanimanje. Mogoče je večje zanimanje, ker je ta dejavnost osebi v preteklosti prinesla zadovoljstvo ali druge koristi. Lahko pa se poveča zanimanje, ker se človek boji, da se bo nekaj, za kar meni, da je neprijetno, zgodilo zelo hitro, če se naloge ne bo udeležil takoj. Zaradi povečanega zanimanja ali zaradi strahu povečano zanimanje sproži povečano sproščanje dopamina in ga vzdržuje tako dolgo, dokler intenzivno zanimanje vztraja.

Drugi dejavnik, ki vpliva na sposobnost pozornosti na nekatere naloge, na druge pa ne, je relativna šibkost delovnega spomina, ki je značilna za številne osebe z ADHD. Delovni spomin je ključnega pomena za upoštevanje relativnih prioritet naših različnih interesov v danem trenutku.

Socialno psihološke raziskave so pokazale, da so posamezniki z večjo delovno sposobnostjo spomina na splošno se bolje spopadajo s čustvi, prijetnimi in neprijetnimi, ne da bi se pretirano ujeli gor v njih. Tisti z ADHD imajo ponavadi manj "pasovne širine" v svojih funkcijah delovnega pomnilnika in ga verjetno tudi imajo več težav kot drugi pri hitrem povezovanju različnih spominov, pomembnih za početje ali ne naloga. Manj verjetno bodo upoštevali širšo sliko, katere del je sedanji trenutek (glejte spodaj "Zataknjen v čustvu"). Delujejo bolj kot nekdo, ki skozi teleskop opazuje košarkarsko tekmo in ne more upoštevati preostalih ukrepanje na sodišču, grožnje in / ali priložnosti, ki niso vključene v majhen krog osredotočenosti, ki ga nudijo teleskop.

Izvleče iz Zunaj polja: Premišljanje ADD / ADHD pri otrocih in odraslih, avtor THOMAS E. BROWN, dr. Avtorske pravice 2017. Založništvo Ameriškega psihiatričnega združenja.

Thomas E. Brown, doktor znanosti, je član ADDitude ADHD Medical Review Panel.

---

Bežite stran od stresnih situacij

Bil je težaven izpit in Jim je imel veliko težav z odgovorom na večino vprašanj, morda zato, ker še ni prebral niti polovice poglavij, dodeljenih za test. Jim je več dni odlašal z izpitom. Bil je preokupiran z e-pošto od svojega dekleta nazaj domov. Napisala je, da se hoče razbiti, ker je bil zdaj predaleč in se je zapletla z nekom drugim.

Po dveh popoldne se je Jim, ko se je več ur spopadel z izpitom, odločil, da bo nekaj ur malo napil in poskusil končati izpit, ko se je zbudil. Alarm je nastavil za 4. uro. Ko se je alarm oglasil, se je Jim za nekaj trenutkov zbudil, ugasnil alarm in odšel nazaj spat. Zbudil se je šele pet ur pozneje.

Ko je spoznal, da je prespal rok, je Jim panično zašel. Profesor je napovedal, da ne bo sprejel nobenih poznih izpitov. Ob zavedanju, da bo zagotovo dobil F na srednji rok, se je Jim impulzivno odločil, da ni pripravljen na fakulteto. Ne da bi se z nikomer pogovarjal o svoji odločitvi, je spakiral kovček in odšel domov, pri čemer je načrtoval, da bo tam ostal do naslednjega padca, ko bo poskusil znova iti na fakulteto.

Ko je teden dni kasneje govoril z menoj domov o tem, je Jim dejal, da mu je bila odpoved fakultete najboljša stvar v tistem trenutku. Povedal je, da je bil navdušen, da bi šel na fakulteto, vendar se mu je delo zdelo pretežko, še ni sklenil pravih prijateljev in res je pogrešal svoje dekle in starše. Trdil je tudi, da bi imel srednješolski študij F propad tega predmeta, zato ni imel smisla, da bi nadaljeval katerega od tečajev v tem semestru. Ni mogel videti nobenega drugega načina, kako se spopasti s to situacijo. Omenil je tudi, da se je ob prihodu domov upal, da bo lahko osvojil naklonjenost svoje deklice. Kot se je izkazalo, je ni zanimalo, da bi se z njim ponovno vključila.

Jim ni prepoznal vzorca. Jim je že pred tem prenehal s številnimi dejavnostmi. Hitro se je počutil negotovega in se hitro rešil iz vseh situacij, kjer se je bal, da mu ne bo dobro. Bil je nagnjen k zgodnjemu pobegu pred stresom.

Šele po večmesečni psihoterapiji je Jim spoznal, da je njegov "naključni" tisto jutro zaspal, ko ni mogel razpravljali o svojem položaju s svojim svetovalcem na fakulteti in njegova domneva, da se je soočil z neizogibnim neuspehom, pravzaprav ni bila najboljša izbira njega.

---

Zataknjen v čustvovanju

Neka ženska mi je povedala, da se boji v sredo zvečer. Za njeno družino je bila to noč po njihovem pobiranju smeti v sredo. Imela je dva najstniška sina, mož pa je prosil njune fante, naj se lotijo ​​vlečenja smetnjakov do stopala njihovega vozišča vsak torek zvečer, nato pa vsako sredo popoldne pripeljati izpraznjene pločevinke nazaj po kolovozu. Velikokrat so pozabili prinesti kante za smeti.

Mati je pojasnila, da bi se vsakič, ko se je mož v sredo zvečer odpravil domov z dela in videl kante za smeti še vedno na dnu dovoza, razjezil in kričal nanje, pravijo, da so bili izgubljenci, neodgovorni, nehvaležni za to, kar jim je bilo dano, in niso želeli pomagati družini s preprostim nalogom, da nekoč smeti vrnejo smeti v hišo teden.

Mati je pojasnila, da se bo vsakič, ko je njen mož tako naglo drl za sinova, pozneje umiril in mrmral opravičilo fantom. Rekla je: "Vem, da jih obožuje oba in bi dal življenje za enega od njiju, toda ko se ujame v enega od teh V epizodah v sredo zvečer se tako razjari, da se zdi, da pozablja, da so to njegovi sinovi, ki jih ljubi in želi zaščititi. Vse, kar ve v tistem trenutku, je, da je besen na oba, ker tega opravila nista opravila. "

Vsak starš lahko z otrokom občasno izgubi živce, vendar večina staršev lahko svoje nezadovoljstvo otroku izrazi brez tako intenzivnega verbalnega napada. Njihov delovni spomin jim omogoča, da imajo v mislih svojo ljubezen, čeprav jim jeza zavzame veliko prostora v glavi.

[Prosti prenos: 11 mehanizmov za odpravljanje ADHD]

Posodobljeno 18. junija 2019