Težave z obnovitvijo bipolarne motnje

Dr. Emanuel Severus, je znanstvena sodelavka na področju psihiatrije na Harvard Medical School, kjer sodeluje s programom Bipolarne in psihotične motnje. Njegove raziskave so sestavljene iz novih možnosti zdravljenja za bipolarna motnja, shizofrenijater druge psihotične motnje.

David Moderator HealthyPlace.com

The ljudje v modrem so člani občinstva.

---

prepis spletne konference

David: Dober večer. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com. Naša nocoj tema je "Vprašanja okrevanja pri bipolarni motnji." Nocoj imamo odličnega gosta. Dr. Emanuel Severus, znanstveni sodelavec na področju psihiatrije na Harvard Medical School, kjer je sodeluje s programom Bipolarne in psihotične motnje (Nova in eksperimentalna psihofarmakologija Klinika / laboratorij). Njegove raziskave so sestavljene iz novih možnosti zdravljenja bipolarne, shizofrenije in drugih psihotičnih motenj. Dr. Severus je leta 1999 osvojil Glaxo raziskavo za raziskovanje dobrega počutja.

Dober večer, dr. Severus in dobrodošli na HealthyPlace.com. Zahvaljujemo se vam, da ste nocoj naš gost. Preden se lotimo konference, nam lahko poveste malo več o vašem strokovnem znanju na področju bipolarne motnje?

Dr. Severus: Hvala za povabilo! Od leta 1995 me zanimajo nove možnosti zdravljenja bipolarne motnje. Leta 1995 sva z dr. Stollom prišla na idejo za uporabo omega-3 maščobne kisline.

David: Lahko o tem še nekoliko razširite? Mogoče pojasnite, kaj so omega-3 maščobne kisline in kako se uporabljajo?

Dr. Severus: Omega-3 maščobne kisline so bistvene polinenasičene maščobne kisline (PUFA). Najdemo jih v lanenem olju in ribjem olju ter seveda maščobnih ribah. Nekaj ​​primerov vključuje losos, sled in skušo.

Zdi se, da imajo te maščobne kisline podobne lastnosti z uveljavljenimi stabilizatorji razpoloženja glede transdukcije signala na postsinaptični membrani.

David: Kakšen je torej vpliv zaužitja teh maščobnih kislin v netehničnem smislu?

Dr. Severus: Regulacija post-sinaptičnih poti navzdol, kar ima za posledico izboljšano stabilnost membrane.

David: Ker ste na področju raziskav, kakšno je danes »najboljše« zdravljenje bipolarne motnje?

Dr. Severus: Res je odvisno od posameznika, odvisno pa je tudi, ali se samo osredotočate na možnosti farmakološkega zdravljenja ali ne.

David: Začnimo z bipolarnimi zdravili ali naravnimi zdravili za bipolarno, nato pa bomo od tam napredovali.

Dr. Severus: V redu. Začnemo lahko z naravnimi zdravili za bipolarno. Omega-3 maščobne kisline so vsekakor dobra izbira za bolnike z bipolarno depresijo, vendar se zdi, da imajo tudi lastnosti, ki uravnavajo razpoloženje.

Druga prednost je profil koristnih stranskih učinkov. Poleg prebavnih stisk, škodljivih učinkov praktično ni. Pravzaprav omega-3 maščobne kisline ščitijo osebe z miokardnim infarktom pred nenadno srčno smrtjo. In kot morda veste, je pri bolnikih z afektivnimi motnjami večje tveganje za nastanek bolezni koronarne arterije in miokardnega infarkta.

David: Nisem slišal, da je veliko zdravnikov priporočilo omega-3 maščobne kisline kot zdravljenje prve linije. Običajno začnejo z zdravili, kot je Litij itd. Bi predlagali, da nekateri z bipolarno motnjo najprej poskusijo omega-3 maščobne kisline, preden se obrnejo na katera od teh drugih zdravil?

Dr. Severus: Res je, da je litij najbolj uveljavljen stabilizator razpoloženja. Zdi se, da ima močne protibolečne lastnosti, razen lastnosti, ki uravnavajo razpoloženje. Po drugi strani se zdi, da manične epizode preprečujejo bolj učinkovito kot depresivne epizode. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi zaradi profila stranskih učinkov, kot so povečana žeja, kognitivno utrujenost, povečanje telesne mase, akne, tresenje. Mislim, da je to res odvisno od posameznika.

KcallmeK: Kako se uporaba omega-3 izmeri glede na anti-samomorilne lastnosti?

Dr. Severus: Še ne vemo. Obstaja nekaj podatkov s Finske, ki kažejo, da ima tudi protibolečinske lastnosti.

erycksmom: Lahko poskusite omega-3, če ste trenutno na litiju in še vedno ni stabilen?

Dr. Severus: Seveda. Mislim, da je dodajanje omega-3 v litij ali Valproate zelo dobra možnost. Prav tako se vam ni treba ukvarjati z medsebojnimi učinki drog.

David: Koliko omega 3 je priporočljivo in v kakšni obliki je "najboljša" oblika?

Dr. Severus: Dobro vprašanje! Obstaja alfa-linolenska kislina, ki jo najdemo v laneno oljein obstajata EPA (eikozapentaenojska kislina) in dokozaheksaenojska kislina (DHA). Podatki z dvojno slepim nadzorom obstajajo za ribje olje (EPA in DHA) z razmerjem EPA / DHA: 3/2. V zadnjih nekaj letih smo dobili vtis, da samo DHA ni v veliko pomoč. Zato vam predlagamo, da začnete z ribjim oljem visoke EPA.

Druge značilnosti, ki bi jih morali iskati, so:

• Visoka koncentracija omega-3 maščobnih kislin na kapsulo.
• Brez ribjega okusa.
• Kakovostne blagovne znamke proizvajalca ribjega olja uporabljajo dušik za proizvodnjo ribjega olja.
• Brez ribjih jetrnih olj zaradi visoke vsebnosti vitamina A in D.
• Brez holesterola.
• Začnite z visoko blagovno znamko EPA, približno 3 grame EPA.
• Če ste vegetarijanec, uporabite laneno olje (1 do 2 žlici je dober začetni odmerek).
• Uporaba lanenega olja, bogatega z lignanom, ima lahko nekaj prednosti. Barlean ponuja takšno laneno olje.
• Vedno ga hranite v hladilniku.

David: Samo opomba: prejela sem nekaj sporočil ljudi, ki nas skrbijo, da se lahko zavzemamo za to, da bi odvrgli vaša bipolarna zdravila in namesto tega jemali omega-3 maščobne kisline. Ni tako. Kot sem rekel na vrhu konference, so vse informacije, predstavljene tukaj, samo za vaše informacije. Če se vam zdi koristno, predlagam, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Toda prosim, ne prenehajte jemati zdravil na podlagi tega, kar je predstavljeno tukaj.

Pjude9: Koliko časa preden bi kdo opazil učinek omega-3?

Dr. Severus: Ugodne učinke boste morda opazili že v prvih dveh tednih, kljub temu pa si vzemite štiri tedne in se prepričajte, ali je za vas koristen ali ne.

Prav tako bi rad podprl to, kar je David pravkar rekel: Ne spodbujamo ljudi, naj se odpovejo svojim trenutnim bipolarnim zdravilom. Poleg tega bi bil omega-3 lahko dobra možnost, če niste stabilni pri svojih trenutnih zdravilih. Poleg tega se pred zamenjavo zdravil vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali psihiatrom.

L.Lee: Jaz sem Bipolar II in sem na 400 mgs. Topamax (Topiramate) in 400 mgs. Wellbutrin. V zadnjem času imam težave z besom. Je to posledica zdravil? Vedno sem bil pasiven.

Dr. Severus: No, kateri koli antidepresiv lahko poslabša potek bolezni in sproži manične ali mešane epizode. Po drugi strani je Wellbutrin na splošno zelo dober. Profil stranskih učinkov Topiramate ne vključuje besa kot pogostega stranskega učinka.

David: Ena izmed stvari, o katerih dobimo veliko e-pošte, so ljudje, ki jim predpišejo antidepresive, ko resnično potrebujejo stabilizatorje razpoloženja. Kako človek ve, katera vrsta zdravil bi bila prava za njih?

Dr. Severus: Strinjam se. Stabilizatorji razpoloženja bi morali biti zdravilo prve vrstice. In morda bi bila dobra možnost, da dodate Lamotrigin namesto antidepresiva, ker se zdi, da ima Lamotrigin lastnosti, ki dvigujejo razpoloženje in stabilizirajo.

sadsurfer: Dr. Severus, če se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja in antidepresivi in ​​bolnik doseže določeno stopnjo stabilnosti, ali to nujno potrjuje diagnozo bipolarne motnje, tudi če bolnik še nikoli ni imel "pravega" manijaka Epizoda?

Dr. Severus: Diagnoza se ne bi smela opirati na odziv zdravljenja. Motnja Bipolar 1 zahteva manično ali mešano epizodo, motnja Bipolar 2 "samo" hipomanija. Sadsurfer, če kliknete to povezavo, boste našli merila za diagnosticiranje bipolarne motnje.

e: Skrbi me ideja, da je moja bipolarna bolezen dedna. Diagnozo so mi postavili po rojstvu sina in rekli so mi, da je nosečnost lahko izzvenela na mojo bolezen. Sem bipolarna in imam obsesivno kompulzivno motnjo (OCD). Moje vprašanje je, kakšna možnost je, da bo moj sin zbolel za duševno boleznijo?

Dr. Severus: Težko je povedati, a zapomnite si: Tudi če so geni vpleteni v bipolarno bolezen, ima pomembno vlogo tudi okolje. Zato se ne omalovažujte.

webbsspyder: Kako je psihoterapija lahko koristna pri vodenju in zdravljenju bipolarnih?

Dr. Severus: Seveda obstaja nov psihoterapevtski pristop, imenovan: Socialna ritmična terapija. Ta zvok se mi zelo obeta!

David: Lahko pojasnite več o tem?

Dr. Severus: Da, terapija s socialnim ritmom se osredotoča na obnavljanje in vzdrževanje osebnih in družbenih vsakodnevnih rutin za stabilizacijo telesnih ritmov (zlasti 24-urni cikel spanja-budnosti).

David: Tudi webbsspyder, ki smo ga imeli veliko konferenc tukaj kjer zdravniki govorijo o pomenu terapije pri obravnavi vaših osebnih vprašanj, občutkov in misli. Zdravila lahko stabilizirajo vaše razpoloženje, vendar ne rešijo psiholoških težav. Za to je namenjena terapija. Tu so prepisi s teh konferenc.

zmaga: Kako izboljšana stabilnost membrane vpliva na bipolarno motnjo?

Dr. Severus: No, menimo, da to pomeni povečano stabilnost razpoloženja. Lahko tudi zniža prag stimulacije, vendar je to hipoteza.

Rwilkins: Na Litiju sem že več kot dvajset let. Sama naredim precej dobro. Božični prazniki so običajno najtežji, vendar ne ves čas. Moje stopnje so vedno dobre. Moje vprašanje je, ali bi bil Omega 3 morda plus?

Dr. Severus: Lahko poskusite, vendar bi morali začeti nato precej kmalu. Druga in morda boljša možnost je, da povabite prijatelje na božič, če je le mogoče.

ripley: Dve leti sem bil na litiju in ga zaradi goiterja na ščitnici ne morem več jemati. Kako se lahko vrnem na to? Drugače mi je zelo pomagalo.

Dr. Severus: Lahko bi vzeli dodatek za ščitnico. Ste goiter razvili pod litijem?

ripley: Da.

Dr. Severus: Ali ste hipotiroidni ali imate povišane ravni T3 / T3?

ripley: Nisem prepričan, niso mi povedali.

Dr. Severus: Morali bi izvedeti. Jemanje dodatka za ščitnico je lahko dobra možnost za "gobilec", če ste ga razvili v okviru litija.

Pjude9: Bi lahko razložili, zakaj se pri zdravljenju bipolarja uporabljajo anti-psihotiki, kot sta Zyprexa in Seroquel?

Dr. Severus: Zyprexa ima akutne protimanicne lastnosti. Zaenkrat še ne vemo, ali imajo ta zdravila dolgoročno tudi dobro uravnavanje razpoloženja.

techie: Bi priporočili zdravila, kot sta Depakote in Celexa, skupaj z maščobnimi kislinami omega-3?

Dr. Severus: Če imate hudo depresijo, potem samo ta kombinacija ni v pomoč, morda razmislite o dodajanju omega-3. Mimogrede, vedno bi priporočal dnevni grafikon razpoloženja za spremljanje simptomov in izboljšanje, ko menjate zdravila. Mislim, da je to izredno koristno, še posebej tudi v retrospektivi.

techie: Sem na 1250mg Depakote, 20mg Celexa in 10mg Zyprexa, vendar ne morem ostati stabilen več kot en mesec. Je to pogosto?

Dr. Severus: Žal se vseeno zgodi. Zaradi tega je polifarmacija (jemanje več zdravil) postala tako pogosta.

David: Nekaj ​​opomb tukaj, nato pa bomo nadaljevali z še nekaj vprašanji. Tu je povezava do HealthyPlace.com Bipolarna skupnost.

erycksmom: Obiskujem bipolarno skupino za podporo in tam je gospa, ki je na Litiju že več kot 20 let. Omenila je, da so ji ob prvi diagnozi dali nekaj testa, ki kaže na manično depresijo. Rekli so mi, da takega testa ne obstaja. Ali je bil kdaj takšen test in ali bo kdaj dokončen test, s katerim bom medicinsko dokazal, da trpim zaradi bipolarnosti?

Dr. Severus: Dvomim, da je bil ta test zanesljiv in malo sem skeptičen, ali bomo imeli takšen test v bližnji prihodnosti. Vendar lahko diagnosticiramo bipolarno motnjo tudi brez "testa" precej dobro. Zato imamo diagnostična merila.

PSCOUT: Ali lahko prosim razpravljate o uporabi Neurontina kot stabilizatorja razpoloženja?

Dr. Severus: Zdi se, da je Gabapentin še posebej koristen pri zdravljenju tesnobe pri bipolarni motnji. Druga prednost je pomanjkanje interakcij z drugimi zdravili, vendar lahko povzroči utrujenost, sedacijo in omotico. Poleg tega ne poznam nobenih dobro nadzorovanih podatkov v zvezi z dolgoročno razpoloženje stabilizira lastnosti.

David: Da bi se prepričali, sta Gabapentin in Neurontin eno in isto, kajne?

Dr. Severus: Da.

garfeld: Ali je to mogoče uporabiti pri otrocih z bipolarno in anksiozno diagnozo?

Dr. Severus: Resnici na ljubo, podatkov pri otrocih z bipolarno motnjo ne poznam, če obstajajo. Oprosti.

SaxDragon78412: Prebral sem nekaj poročil, da ljudje z bipolarjem ne smejo jemati dodatkov Melatonina, in druga poročila, ki bi jih morali. Kaj je pravilno?

Dr. Severus: Melatonin bi bil lahko koristen za izboljšanje spanja med depresivno epizodo, vendar nima antidepresivnih lastnosti. Koristno bi bilo tudi zdravljenje z jetlago, ki je še posebej nevarna za ljudi, ki trpijo zaradi bipolarne motnje.

cris7448: Bil sem napačno diagnosticiran in sem šel skozi pekel na druge antidepresive, vendar mi je Wellbutrin zelo dobro uspeval. Vendar pa tudi pri zdravilih še vedno imam nekaj nihanj razpoloženja. Kaj lahko poleg zdravil in omega 3 storim, da imam razpoloženje stabilno?

Dr. Severus: Tu je nekaj predlogov za ohranjanje stabilnosti razpoloženja:

• Vadite redno.
• Vzdržujte stabilen vzorec spanja.
• Ne uživajte alkohola, poskusite se izogniti kofeinu.
• Nekateri poročajo tudi, da se zaradi belega sladkorja slabšajo.
• Začnite kakšno tehniko sproščanja (diafragmatično dihanje je na primer nekaterim v pomoč).
• Poskusite zmanjšati stres v službi in v prostem času!

David: To so odlična priporočila, dr. Severus. Dobivam tudi nekaj zahtev za občinstvo o: pravilni dnevni ravni odmerjanja omega-3? Bi nam to lahko dali, prosim?

Dr. Severus: Seveda. Začnite s približno 3 grami EPA na dan ali 1-2 žlicami lanenega olja, bogatega z lignanom.

David: In ali je za to največja omejitev?

Dr. Severus: Ne vemo še, vendar ne bi priporočal več kot 4,5-6 gramov EPA ali 3 žlice lanenega olja in vedno natančno spremljajte svoje simptome. Videli smo nekaj hipomanij na lanenem olju in EPA / DHA, vendar v velikih odmerkih.

missdjv: Moja mama je bila mesece zelo nestabilna, zato smo jo morali preseliti v moj dom. Ali bo ta Neurotin hitro deloval ali pa ga bo med prilagajanjem temu zdravilu hospitalizirala? Resnično želim narediti tisto, kar je najboljše za njo.

Dr. Severus: Glede hospitalizacije bi se morali pogovoriti z njenim psihiatrom. Res je odvisno od njenega stanja. Na splošno, če obstaja veliko tveganje za samomor ali umor, morate vsekakor razmisliti o hospitalizaciji.

tovornjak Kako lahko svoji ljubljeni osebi pomagate pridobiti "vpogled", da ima Bipolar?

Dr. Severus: Dobro vprašanje! Najboljše, kar bi mu lahko povedali, je, da prebere nekaj knjig o tem stanju. Ali pa se udeležiti srečanja skupine za samopomoč in se pogovarjati z drugimi ljudmi s to boleznijo.

Ter / co: Ali omega-3 maščobne kisline v kombinaciji z drugimi zdravili kažejo zmerne stranske učinke, kot je povečanje telesne mase?

Dr. Severus: Še ne vemo. V naši raziskavi nismo opazili večjega povečanja telesne teže. Obstaja nekaj raziskav pri debelih nepsihiatričnih bolnikih, ki kažejo na dejstvo, da ima omega-3 ugodne učinke na krvni lipidni profil pri tej populaciji. Vendar bi morali dobiti tudi nekaj nasvetov od nutricionista.

David: Vem, da je že pozno. Hvala, doktor Severus, da ste bili danes noči naš gost in ker ste z nami delili te informacije. In tistim v občinstvu, hvala, da ste prišli in sodelovali. Upam, da ste se mu zdeli koristni. Tu imamo na HealthyPlace.com zelo veliko in aktivno bipolarno skupnost. Če upam, da je naše spletno mesto koristno, upam, da boste svoj URL posredovali svojim prijateljem, prijateljem s poštnega seznama in drugim http://www.healthyplace.com.

Še enkrat hvala, doktor Severus, da se nam je pridružil ta večer.

Dr. Severus: Hvala za povabilo. In občinstvu še en zadnji nasvet: Nikoli ne obupajte!

David: Dober nasvet. Lahko noč vsem.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Da nobenega od predlogov gosta ne priporočamo ali ne podpiramo. Pravzaprav vas močno spodbujamo, da se pred zdravljenjem ali z morebitnimi spremembami zdravljenja pogovarjate o vseh terapijah, zdravilih ali predlogih z zdravnikom.