Slušne halucinacije: kako je slišati slišne glasove?

Slušni glasovi: slišati tisto, česar drugi ne morejo slišati

Avtor Ralph Hoffman
Profesor psihiatrije na univerzi Yale

Ko slišite svoje ime, ste v množici. Obrneš se in iščeš zvočnika. Nihče ne sreča vašega pogleda. Zasveti se vam, da je glas, ki ste ga slišali, izviral iz vašega lastnega uma.

Ta vdor v revščino je tako blizu, da večina ljudi pride do slušnih halucinacij ali "slišnih glasov", ki prizadenejo 70% bolnikov z shizofrenija in 15% bolnikov z motnjami razpoloženja, kot sta manija ali depresija. Ti posamezniki namesto da bi slišali samo svoje ime, glasovi ustvarjajo tok govora, pogosto vulgarnega ali nagajivo ("Ti si debela kurba", "Pojdi v pekel") ali tekaški komentar na najbolj zasebne misli.

Osupljiva aura resničnosti glede teh izkušenj pogosto povzroča stisko in moti misel in vedenje. Zvok glasu je včasih glas družinskega člana ali nekoga iz preteklosti ali pa je takšen nobene znane osebe, vendar ima izrazite in takoj prepoznavne lastnosti (recimo globok, hripav glas). Pogosto se nekateri dejanski zunanji zvoki, na primer ventilatorji ali tekoča voda, spremenijo v zaznani govor.

En bolnik je ponavljanje glasov opisal kot podobno temu, da so "v stalnem duševnem posilstvu". V najhujših primerih glasovi poslušajo poslušalca, naj izvaja uničevalna dejanja, kot sta samomor ali napad. Toda slišni glasovi niso nujno znak duševne bolezni, zato je razumevanje mehanike slušnih halucinacij ključnega pomena za razumevanje shizofrenije in z njimi povezanih motenj.

Na primer, vaše občasno iluzorno dojemanje vašega imena, ki ga izgovarjate v množici, se pojavlja, ker je ta izgovor izjemno pomemben. Naši možgani so pripravljeni na registracijo takih dogodkov; zato v redkih primerih možgani naredijo napako in rekonstruirajo nepovezane zvoke (na primer ljudje, ki govorijo nerazumljivo) v napačno zaznavanje izgovorjenega imena.

Znano je, da se tudi halucinirani glasovi pojavljajo med stanji verskih ali ustvarjalnih navdihov. Joan of Arc je opisala, da je slišala glasove svetnikov, ki so ji govorili, naj svojo državo osvobodi Angležev. Rainer Maria Rilke je slišala glas "strašnega angela" sredi zvoka razpadajočega morja, potem ko je dva meseca živela sama v gradu. Ta izkušnja je spodbudila njegovo pisanje Duino elegije.

Vzroki za slušne halucinacije

Kako lahko razumemo razlike med navdihnjenim glasom, osamljenim primerom, da slišimo lastno ime in glasovi duševno bolnih? En odgovor je, da se "nepatološki" glasovi pojavljajo redko ali morda le enkrat. Ni tako za osebo z duševno boleznijo. Brez zdravljenja se te izkušnje neusmiljeno ponavljajo.

Študije slikanja možganov so odkrile, da se deli temporalnega režnja aktivirajo med temi halucinacijami. Tudi naše raziskave na univerzi Yale in študije, opravljene na Inštitutu za psihiatrijo v Londonu odkrita aktivacija na območju možganov, znanem kot regija Broca med proizvodnjo "notranjega govora" ali besednega misel.

Ena teorija je, da glasovi nastanejo, ker območje Broca "odlaga" jezik v del možganov, ki običajno sprejemajo govorne vnose od zunaj. Za testiranje te teorije uporabljamo transkranialno magnetno stimulacijo (TMS), da zmanjšamo ekscitabilnost delov temporalnega režnja in regije Broca.

Zaenkrat se zdi, da je večina bolnikov doživela pomembne izboljšave TMS, usmerjene v obe možganski regiji, pri čemer so izboljšave trajale od dveh mesecev do več kot eno leto. Ti rezultati, čeprav predhodni, nakazujejo alternativno zdravljenje, če so potrjeni v obsežnejših študijah.

Kar ostane brez naslova, je glavni vzrok nenormalnih možganskih aktivacij. Zasledujemo tri prepletene ideje. Prva temelji na študijah, ki kažejo, da bolniki s shizofrenijo trpijo zaradi zmanjšane možganske povezljivosti. (Poglej tudi Vpliv šizofrenije na možgane.) Zato lahko nekatere skupine nevronov, kot so odgovorne za proizvodnjo in zaznavanje jezika, začnejo delovati samostojno, zunaj nadzora ali vpliva drugih možganskih sistemov. Kot da bi se godalni odsek orkestra nenadoma odločil za igranje lastne glasbe, ne glede na vse ostale.

Druga ideja je, da prikrajšanje socialne interakcije - in sicer človeškega pogovora - naredi možgane bolj verjetno, da bodo ustvarili halucirane pogovore. Pogosto eden izmed prvi znaki shizofrenije-pojavlja se precej pred manifestacijami, kot je slišanje glasov, je družbena izolacija.

Dejansko lahko čutna pomanjkljivost povzroči halucinacije v občutljivem načinu, ki je prikrajšan. Primer je sindrom Charlesa Bonneta, pri katerem lahko pri okvarah vida pri starejših nastanejo slike človeških figur. Bi lahko odsotnost dejanskega človeškega pogovora - temelj vsakodnevnega človeškega intelekta in ustvarjalnosti povzročila halucinirane pogovore? Spomnite se skrajne izolacije, ki je bila pred pojavom osupljivega glasu Rilkeja.

Tretjič, povečana čustva lahko igrajo vlogo pri ustvarjanju glasov. Dejansko povečana čustvenost spodbudi možgane k proizvajanju informacij, skladnih s tem čustvenim stanjem. Na primer, nizko razpoloženje favorizira generiranje misli, ki so same po sebi depresivne. Možno je, da lahko intenzivna čustvena stanja vnaprej izberejo in morda iz možganov sprožijo določena verbalna sporočila z enakim čustvenim nabojem.

Verbalna sporočila, izražena z glasovi, so pogosto zelo čustvena. Poleg tega se ob začetku shizofrenije te osebe pogosto znajdejo v skrajnem strahu ali zanosu. Lahko, da ta močna čustvena stanja povečajo nagnjenost možganov k ustvarjanju ustreznih verbalnih "sporočil".

To bi pomenilo dejstvo, da se glasovi pojavljajo tudi v skrajni, a nenamerni čustvenosti, ki jo prinaša navdihnjena misel, manija, depresija ali zaužitje nekaterih drog. Tu glasovi izginejo, ko se čustvena stanja vrnejo v normalno stanje. Možgani obolelih s shizofrenijo so lahko ranljivi, če se v teh halucinacijskih stanjih "zataknejo".

Naša hipoteza je, da glasovi izhajajo iz različnih kombinacij teh treh dejavnikov - zmanjšana možganska integracija, družbena izolacija in visoka stopnja čustvenosti. Ta pogled je postal središče prizadevanj za razumevanje in pomoč bolnikom z duševno boleznijo, da umirijo svoje misli.