6 stvari, ki jih niste poznali o možganih z ADHD

Kako stimulans deluje v možganih ADHD?

Stimulacija je zlahka merljiva značilnost zdravil, ki spodbujajo prvo vrsto, vendar ni jasno, kako in zakaj delujeta pri motnji pomanjkanja pozornosti (in zakaj delujeta)ADHD ali ADD). Trenutno je na voljo 43 zdravil, ki stimulirajo na enak način kot amfetamin in metilfenidat, vendar le trije od teh zdravil izboljšajo ADHD. Ostalo pa poslabša. Samo biti stimulans ni dovolj za pripravo zdravil delo v možganih z ADHD.

Izvedli smo študijo skeniranja PET, s katero smo spremljali posebej pripravljeno raztopino metilfenidat da bi videli, kje se je zavrtelo v človeških možganih. Vsi so pričakovali, da bo šel nekam v fronto-parietalno skorjo ali na neko območje, ki je bogato z adrenalinskim ali dopaminskim živcem. Ni šlo. Namesto tega so ga aktivno odvzeli iz krvi in ​​se koncentrirali le na enem območju v natančnem središču možganov, imenovanem corpus striatum.

Striatum nima adrenalina ali dopamina. Striatum je vaš izvršni pomočnik. Pregleda vse vaše misli,

občutkiter izkušnje in pošlje tisto najpomembnejšo stvar v vašo skorjo, da boste razmišljali. Vse ostalo je urejeno v zakulisju.

Trenutna teorija ADHD je, da striatum deluje 99 odstotkov enako kot pri nevrotipskih možganih. Namesto da v čelno skorjo pošlje samo eno pomembno stvar, pošlje pet ali šest stvari, pri čemer nobena od njih nima posebnega pomena. Takole je, če imate nezdravljen ADHD - pet stvari se vam vrti v glavi brez očitnega razloga. Zdravila za ADHD pomagajo striatumu delovati tako, kot je bilo mišljeno. —William Dodson, M.D.

Ali so stimulansi varni za možgane ADHD?

Pred mnogimi leti so imeli ljudje neutemeljene strahove glede dolgoročnih učinkov na možgane, da bi vsak dan jemali zdravila v razredu stimulansov. Odgovor poznamo. Prvi podatki izhajajo iz uporabe stimulansov za zdravljenje motnje spanja, imenovane narkolepsija. Pregledi ljudi, ki so jemali enaka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD vsak dan 40 do 50 let, niso našli niti ene dolgoročne težave. Najdaljša študija ADHD je študija v Milwaukeeju, ki je danes stara približno 28 let. Doslej je bilo celo tveganje za ADHD povezano s tem, da stanja ne zdravimo z zdravili, ne s samim zdravljenjem. —William Dodson, M.D.

[Prosti viri: The Ultimate Guide to ADHD Zdravila]

Zakaj metilfenidat ali amfetamin ne delujeta zame ali mojega otroka?

Skozi leta je bilo ugotovljeno, da bi morale imeti prave molekule v pravem odmerku za edinstvenega posameznega otroka ali odraslega dramatične koristi, ki v bistvu nimajo stranskih učinkov. Vendar so mnogi starši ugotovili, da njihov otrok ne prenaša in nima koristi od tega, da bi vzel dva stimulansa zdravila, metilfenidat (Ritalin, Concerta in tako naprej) in amfetamin (Adderall, Vyvanse in tako naprej naprej). Zdaj vemo, zakaj.

Izkazalo se je, da razponi odmerkov, ki jih je odobrila agencija FDA za zdravila za stimulacijo prve linije, delujejo le pri približno polovici bolnikov. Od šest do osem odstotkov ljudi dobi optimalni odziv pri odmerkih, ki so nižji od najnižjih proizvedenih odmerkov. Če se ti bolniki začnejo z najnižjim razpoložljivim odmerkom, so že predozirani in doživijo sindrom zombija (čustveno tiščanje, letargija) ali Starbuckov sindrom (preveč odmeven, hiter srčni utrip, postaja razdražljiv). Ko jemljejo nižje odmerke, so bolniki v redu.

Nasprotno, približno 40 odstotkov ljudi dobi svoj optimalen odziv pri odmerkih, višjih od najvišjih jakosti, ki jih odobri FDA. Poskušajo z zdravili, vendar ne pridejo do odmerka, ki bi jim prinesel dramatične koristi. Prepoznavanje širšega obsega optimalnih odmerkov je privedlo do boljšega odziva zdravil za polovico bolnikov. —William Dodson, M.D.

Zakaj možgani ADHD izgubijo zanimanje za naloge?

Študije slikanja PET možganov pri ljudeh z diagnozo ADHD kažejo, da kemikalije, ki aktivirajo priznavanje nagrad vezja v možganih se vežejo na bistveno manj receptorskih mest pri ljudeh z ADHD kot pri zdravih primerjalna skupina. Te in druge slikovne študije lahko pomagajo razložiti, zakaj imajo ljudje z ADHD manj sposobni kot njihovi vrstniki pričakovati zadovoljstvo ali registrirati zadovoljstvo z nalogami, za katere se plačilo zamuja. Pomemben učinek je, da imajo velike težave pri aktiviranju, da bi začeli izvajati naloge, ki to niso še posebej zanimive zanje in pri ohranjanju motivacije za dokončanje nalog, za katere nagrade niso takoj na voljo. —Tomas E. Brown, dr. Sc., Iz svoje knjige Pametno vendar zataknjeno

[Kako se ljudje z ADHD-jem drugače povezujejo]

Zakaj možgani ADHD pogosto preplavijo čustva?

Obstajata dva osnovna načina, kako čustva igrajo kritično vlogo pri kroničnih težavah ljudi z ADHD. Obe sta povezani z motnjami v delujočem pomnilniku - oseba ima omejeno sposobnost, da ima v mislih in uporablja več bitov informacij, obremenjenih s čustvi hkrati. Včasih okvare delovnega spomina možganov ADHD omogočajo, da bi čustveno čustvo postalo premočno; oseba je preplavljena z enim čustvom in se ne more udeležiti drugih čustev, dejstev in spominov, pomembnih za ta spomin.

V drugih časih zaradi poslabšanja delovnega spomina ADHD oseba premalo vpliva na pomembnost določenega čustva, ker ni upošteval dovolj pomembnih drugih informacij ali jih upošteval v svoji oceni stanje. —Tomas. E. Brown, dr. Sc., Iz svoje knjige Pametno vendar zataknjeno

Zakaj možgani ADHD vedno ne vzpostavijo povezave?

Omrežja, ki prenašajo informacije, povezane s čustvi in ​​drugimi vidiki delovanja možganov, so pri posameznikih z ADHD nekoliko bolj omejena v primerjavi z večino drugih. Pred leti je večina znanstvenikov menila, da so okvare ADHD posledica predvsem težav v določenih predelih možganov, zlasti v predfrontalni skorji. Nove tehnologije pa so pokazale, da so nekatere okvare ljudi z ADHD morda še več povezane z mrežami vlaken, ki podpirajo interaktivno komunikacijo med različnimi regijami možgani. Ena vrsta komunikacije med možganskimi regijami poteka prek povezav, imenovanih "bela snov" študije so pokazale nepravilnosti v strukturi bele snovi v možganih otrok, mladostnikov in odraslih z ADHD.

Takšne nepravilnosti lahko pojasnijo nekatere težave, ki jih imajo ti posamezniki - upoštevanje ene stvari, medtem ko delajo nekaj drugega. Ena izmed raziskav je pokazala, da metilfenidat, ki se uporablja za zdravljenje ADHD, lahko normalizira omejitve povezanosti v motivacijskih in nagradnih mrežah otrok z ADHD, ko opravljajo nekatere dodeljene naloge. —Tomas E. Brown, dr. Sc., Iz svoje knjige Pametno vendar zataknjeno

Thomas E. Brown, dr. in William Dodson, M.D., oba člana ADDitude ADHD Medical Review Panel.

[OMG, to je razlog, zakaj to počnem?]

Posodobljeno 18. junija 2019