Vedenjska terapija za ADHD: Pragmatični priročnik za starše

Kako vedenjska terapija pomaga otrokom z ADHD?

Če je vašemu otroku diagnosticirana hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), obstaja velika verjetnost, da je zdravnik razpravljal ali predpisal zdravila ADHD. Morda ste se tudi naučili, da bi vam lahko pomagala vedenjska terapija, imenovana tudi sprememba vedenja. Ko poskušate ugotoviti najboljše zdravljenje za svojega otroka, upoštevajte, da ti dve terapiji nista medsebojno izključujoči možnosti. Pravzaprav pogosto najbolje sodelujejo pri reševanju težav z vedenjem ADHD.

To jasno kaže mejnik Nacionalni inštitut za duševno zdravje'S (NIMH) Multimodalna študija zdravljenja otrok z ADHD. NIMH je ugotovil, da samo zdravljenje z zdravili in skupaj z zdravili in vedenjsko terapijo povzročijo največje izboljšanje simptomov ADHD pri otrocih. Poleg tega je kombinirano zdravljenje najbolje delovalo pri izboljšanju ADHD opozicijska vedenja, kot tudi druga področja delovanja, kot so interakcije s starši in šolo.

Tudi če se odločite za vedenjsko terapijo sami - odločili ste se za nemedicinski pristop, otrok je še premlad za zdravljenje z zdravili ali trpi slabi stranski učinki iz tega - vaš otrok se lahko nauči vedenjskih, socialnih in akademskih veščin, ki bodo koristne pri obvladovanju ADHD-ja skozi celotno njegovo obdobje življenje. Večina otrok ne dobi diagnoze do šolske starosti, zato če sumite, da ima vaš otrok ADHD pred tem, skoraj vedno je koristno (in nikoli škodljivo) ravnati z njim vedenjsko, kot da ga ima stanje.

Kako vedenjska terapija ADHD uči osredotočenost

Kaj je vedenjska terapija in kako jo lahko starš uporablja sam ali kot sestavni del kombiniranega zdravljenja? Medtem ko zdravila delujejo na nevrološki ravni za uravnavanje možganov (otroci z ADHD imajo pogosto nepravilno raven možganskih valov), vedenjsko terapija obravnava specifično problematično vedenje s strukturiranjem časa doma, vzpostavljanjem predvidljivosti in rutine ter povečevanjem pozitivnega pozornost.

To se morda zdi veliko naročilo, zlasti staršu, katerega otroka je treba vsakih pet minut opomniti, naj ostane osredotočen na domače naloge. Kadar je ADHD prisoten, so lahko najosnovnejše strategije vsakodnevno uresničevanje velik izziv. Zato je Sharon K. Weiss, avtor Od kaosa do umirjenega: učinkovito starševstvo izzivov otrok z ADHD in drugimi vedenjskimi težavami, staršem priporoča, da se zožijo. Odpravljanje preveč naenkrat bo otroku, ki ima težave, preprosto spomnil, da si zjutraj obleče oba čevlja.

[Prosti prenos: Priročnik ADDitude k alternativnemu zdravljenju ADHD]

Da bi ugotovili, na čem najprej delati, Weiss predlaga, da se vprašate: Kaj mora moj otrok storiti, da lahko uspešno sodeluje v življenju? Ko uporabite ta lakmus test, se bodo nekatere stvari zdele bolj pomembne kot druge. "Šoli ni vseeno, ali je otrokova postelja oblikovana, ampak vseeno jim je, če se pokaže golo," pravi Weiss. Medtem ko mnogi terapevti in vzgojitelji govorijo o oblikovanju "načrta vedenja", trdi, da tega ni treba zastraševati. Načrt bi moral preprosto vključevati tri osnovne sestavne dele: ozek poudarek na osnovnih stvareh, dokumentaciji in zavezi, da se bodo zabeležili in izboljšali, če se pojavijo.

Če določite pravočasno šolanje v šolo kot eno izmed glavnih ciljev, imate en sam cilj, s katerim si lahko prizadevate in enostavno merite napredek, saj je sledenje napredka še en pomemben del vedenjske terapije. Če so vaši cilji preveč raznoliki (iti spat ob določenem času, brezhibno oblečen zjutraj do 8, takoj narediti domače naloge po šoli in se spomnite, da bi odnesli smeti) verjetno ne boste mogli opaziti in spremljati otrokovega otroka dosežki. "Ne morete mu reči, da mora biti vsako jutro v določenem času spodaj, nato pa, ko mu to uspe, ga vprašajte, zakaj je pozabil česati lase," pravi Weiss. Ko uspeha ni opaziti in pohvaliti, otrok z ADHD čuti povečano frustracijo in nižjo samozavest. Verjetno ne bo dosegel niti ene stvari, ki ste jo od njega zahtevali, kaj šele vse.

Cilji vedenja z ADHD, ki delujejo

Ko ste izbrali ključno vedenje, na katerem boste delali (recimo, da se pravočasno odpravite v posteljo ali ne prekinete nekoga drugega govorijo), potem morate biti jasni - in realistični - o svojih pričakovanjih in o tem, kaj boste iskali za. Najprej se vprašajte, ali ima vaš otrok sposobnosti, da uresniči to, kar od vas zahteva. Na primer, če ji je običajno treba povedati 10-krat na dan, da ne izbriše, kaj si misli, ko drugi govorijo, verjetno ni pametno, da pričakuje, da bo obdržala jezik. Namesto tega si postavite cilj, da jo spomnite nekajkrat na dan. Ali pa izberite določen čas dneva, da presodite, kako ji gre (na primer zjutraj), nato pa ji odrežite malo, če drugje ne nastopa.

V nasprotju s kemično zasnovanim posegom bo vedenjska terapija temu ustrezala. Samo zato, ker se je oblekel in je bil danes do 8 ure popoldne za zajtrk in je bil danes za vrata za šolo, še ne pomeni, da bo vaš otrok to storil jutri. Pomembno: če je pred vedenjsko terapijo uspeval le dva od petkrat na teden, je zdaj do tri. Dvakrat ga ne nadleguj.

[Kako deluje vedenjska terapija?]

Kaj je dober načrt vedenjske terapije ADHD

Ko razumete, da vaš otrok ne more biti ves čas v redu, ste pripravljeni oblikovati njeno terapijo. V ta namen Weiss predlaga, da si zastavite naslednja tri vprašanja:

• Kaj želim, da moj otrok počne to, česar ne počne?
• Kako lahko svoja navodila prenesem v vizualni obliki (zato ji ne bom moral povedati, kaj naj naredi)?
• Kaj bi bilo smiselno, da to počne (tj. Nekaj ​​močnejšega od tistega, kar je na njenem radarskem zaslonu, ko se ukvarja z neprimernim vedenjem)?

Kolesa nastavite v gibanju v času, ki zahteva rutino - zjutraj, ko je čas, da vstanete in se oblečete, pred obrokom ali pred spanjem. Pri starejšem otroku je čas za domače naloge druga možnost. Če želite izpolniti komponento vizualnega formata, si priskrbite kontrolni seznam izbranih opravil (za predšolske otroke poskusite s slikovnim seznamom). To otroku opomni, kaj naj počne in kdaj, in vas razreši naloge, da ga nenehno opravljate. Otroku tudi nudi več nadzora nad svojimi dejanji in zmanjšuje starševsko nagajanje (ki ga otroci z ADHD ponavadi slišijo kot hrup v ozadju - zlasti kadar so preobremenjeni).

Če doseže, kar je na seznamu, okrepi svoja pozitivna dejanja z nagrado. Ni nujno, da je drago. Za mlajšega otroka so to lahko nalepke ali stožec za sladoled; za najstnika bi to lahko bili dodatni privilegiji za telefon ali avto.

V svoji knjigi je dr. ADHD: Velika napačna diagnoza, pediater Julian Stuart Haber, razloži način, ki ga učinkovito uporablja v svoji praksi. Vključuje opozarjanje na nadležno vedenje, navajanje pričakovanega vedenja, pohvalo izboljšanemu vedenju in nato nagrajevanje. Dr Haber pravi: "Če bi vas otrok nenehno motil med pogovorom po telefonu ali z drugimi ljudmi, bi rekli:" To vas moti. Zdaj vadimo čakanje, ne da bi se jezili in se drugače ne odzivali na otroka. Ko počaka nekaj sekund ali minut, odgovorite z besedami: "To je zelo dobro. Sedaj prakticirate čakanje. Po nekajkrat mu ponudite, da si privoščite mlečni kolač. Ko ga vpraša, odgovorite: "Ker ste tako dobro opravili, da ste čakali."

Upoštevajte, da ima veliko otrok z ADHD težave pri prenosu tistega, kar so obvladali, iz ene nastavitve v drugo. Čeprav lahko otroka, ko je telefon, morda strpni, morda ne bo mogel preprečiti, da bi koga motilo po telefonu v hiši vaše sestre. Zato vaša vloga zagovornika vašega otroka še vedno traja.

Če želite zagotoviti, da se v šoli dobro vede, ga morate učiti, kaj vadi. Če ste svojega sina naučili vprašati »Ali se lahko pridružim?«, Preden stopi v igro, posredujte te podatke svojemu učitelju. Drug način, da ga spremljate, je, da si na svoji šolski mizi ustvari beležke (vizualne napotke). Ta potovalni kontrolni seznam ga lahko opomni, naj "dvigne roko, preden postavite vprašanje" ali "zapiše domače naloge, preden odidete iz učilnice. "Prosite učitelja, naj pregleda, kako je s seznama njim.

Kako začeti svoj načrt vedenjske terapije ADHD

Starši so veliko manj ogorčeni in obupajo, če bodo videli rezultate. Ko pa ste v debelem sloju, je vse preveč preprosto pozabiti, da tudi otroški koraki kažejo, da se nekam odpravite. To je ena največjih ovir, s katerimi se starši srečujejo pri spoštovanju programa vedenjske terapije Karen Miller, doktorica pediatrije pri Centru za otroke s posebnimi potrebami pri Tufts-Nova Anglija

Medicinski center v Bostonu. Zato verjame, da imajo starši veliko korist od profesionalnega trenerstva, preden začnejo. Čeprav so številne spremembe vedenja zdrave smiselne starševske tehnike, večina staršev potrebuje podporo, da se te veščine nauči in jih dosledno uporablja. Usposabljanje staršev, bodisi individualno ali skupinsko, pomaga mamam in očetom, da ostanejo pri svojih ciljih, tudi če sprememb ne vidijo več tednov - čas, ki ga običajno potrebuje za napredek začeti. Če starši navadno načrt vržejo prezgodaj, ga otroci naučijo čakati, zaznavno to zaznajo lahko se umaknejo, če se ne držijo novih pravil samo toliko časa, ko jih ljudje potrebujejo za to brisačo.

Vključitev nevtralne osebe, kot je trener, prav tako pomaga ublažiti napetost med partnerji, ki se ne strinjajo, s katerimi vedenja se spoprijeti - in kako. Dr Miller raje skupinsko terapijo staršev, ker "ima dodatno korist, ker pomaga staršem, da se počutijo manj sami in manj krivijo za težave svojih otrok. Slišijo nasvete v resničnem življenju drugih ljudi, ki se spopadajo z enakimi težavami, naučijo se narediti načrt vedenja in poročajo o tem, kako deluje. Odlično je tudi za obvladovanje stresa. "

Vsak otrok je drugačen in nemogoče je predvideti, kaj bo delovalo v dani situaciji. Vendar ustvarite realističen vedenjski načrt, ki ga lahko oblikujete, sami vzgajate trenerje in Spremljanje uspešnosti vašega otroka doma in zunaj njega je bistveno za vedenje terapija. Zlato pravilo vsakega starša je, da preneha spraševati svojega otroka "zakaj?" Če bi otroci z ADHD lahko odgovorili na to vprašanje, pogoj ne bi obstajal. Namesto tega živite v rešitvi, ki naj vključuje premišljeno vedenjsko terapijo. Takrat boste na poti k svojemu otrokovemu ozdravljenju - njegovi in ​​vaši sreči.

[Glej magijo dosledne rutine]

Posodobljeno 8. januarja 2020