Kako je delovna terapija spremenila življenje mojega sina ...

"Brayden, zdravnik vas bo videl zdaj." Po 15 dolgih mesecih je bil dan končno tu: moj 5-letni sin je videl razvojnega pediatra. Srce mi je trepetalo od nervoze, ko so metulji plavali po mojem telesu.

Nežno sem prijel sinovo roko in se odpravil po dolgem hodniku do pisarne. Sedeli smo v veliki sobi, v kateri so bili trije stoli, nastavljiva računalniška miza in igrače, ki so bile za mojega sina še premlade. Ko je zdravnik prispel, smo z glavnikom z drobnimi zobmi prešli njegovo rast in razvoj. Nakazali smo zaskrbljujoča področja in področja dosežkov ter natančno pregledali in analizirali tudi najmanjše podrobnosti, da bi imeli jasno sliko o tem, kaj je Brayden… Brayden.

Po približno treh urah intenzivne razprave smo zapustili diagnozo tudi Motnja senzorične obdelave, Jezikovna motnja v razvoju, oslabitev vida in Obsesivno kompulzivna motnja. Napotili smo se na več specialistov in jih rezervirali več Terapija ADHD sestanki - tudi z delovnim terapevtom, ki je predlagal podporo za dom, da bi izboljšal funkcionalnost in vedenje mojega sina.

Poklicna terapija za otroke z ADHD

Bilo je hladno in vetrovno popoldne, ko sem sina peljal na srečanje z našim delovnim terapevtom. Prišli smo zgodaj in nestrpno sedeli v čakalnici, dokler ni dr. Cici ”so prispeli. Bila je majhna ženska z dolgimi rjavimi lasmi in tankimi črnimi očali. Predstavila se je, mi stisnila roko in nas odpeljala nazaj v našo sobo, da smo presegli pričakovanja o terapiji. Takoj je začela opazovati Braydena in opažala vsako nianso in pregib v njegovem glasu, da bi ocenila njegovo raven udobja in oblikovala načrt. Predlagala je senzorično-integrativni pristop, saj je okolje zasnovano tako, da se vključi v otrokov notranji nagon, da se igra in mu bo omogočilo aktivno zasledovanje dosegljivih ciljev.¹

Vsak teden je uvajala nov cilj in tehniko, s katero mu bo pomagala izboljšati drugačen vidik svojega življenja. Opazoval sem njene manire, ton glasu in govorico telesa, preden sem poskusil uporabiti njene tehnike doma.

[Samotestiranje: motnja senzorične predelave pri otrocih]

Eden prvih ciljev, ki jih je postavil Cici, je bil "izboljšati njegovo razpon pozornosti." Gledal sem, kako je Braydena vodila iz modra škrlatna preproga k mizi, ne upošteva njegovega upora in preusmeri pozornost na zabavno in barvito igro, ki jo je postavila gor. Trije smo sedeli za mizo in se igrali Super slam: Namizna košarka, kjer s prstom zaženete žogo v obroč. Spreminjali smo se, uporabljali spodbudne besede in se zabavali, ko smo se smejali in igrali za drobno mizo. Ko se je naša seja končala, mi je Cici naročil igrajte več iger doma da bi izboljšali njegovo osredotočenost in pozornost. Pustila sem občutek samozavesti in upanja.

Naslednjo noč sem organiziral družinsko igro. Naročil sem vzlet, vklopil film in s kletne police pograbil tri različne družabne igre. Vse tri igre sem uredil na mizi in poklical svojo družino, da bi se lahko začele prireditve. Začeli smo z igro Prebiti led ker je bil cilj preprost in zavoji kratki. Sinu sem dal malček in z enim trdim trepetanjem zapestja podrl svoj prvi košček ledu. Cela družina je od navdušenja kričala: "Super delo, Brayden!"

Nasmehnil sem se in mu naročil, naj malček prenese sestri, da bo lahko zavila. Zazrl se je v mene, nato pogledal v smrečico in z ostrim odmevom v glasu rekel: "Ne!" In spet začel trgati v led. Odločno sem mu svetoval, naj se ustavi in ​​mu prenese smrečico, vendar je ta zavrnil in nadaljeval razbijanje in udarjanje ob igri. Nadaljeval je s tem vedenjem, dokler vseh kosov ledu ni bilo in igre ni bilo konec. Hči je začela jokati, sin je začel vpiti in srce se mi je začelo razbijati. To ni bila družinska zabava, ki sem si jo zamislil.

Sprva nisem razumel, zakaj se je naša noč tako nesrečno končala. Sledil sem Cici-jevim navodilom in odlično oponašal njen ton in vedenje. Zakaj ni poslušal tako kot na terapiji? Začel sem dvomiti o svojem starševskem slogu in sposobnosti, da sem uspešno nasvetoval in vodil, saj se je vse tako grozno končalo.

[Pregled strokovnjakov: Izbira pravega strokovnjaka za zdravljenje ADHD]

Zdaj, ko se ponovno zavedam te izkušnje, se zavedam, da se je noč tako nesrečno končala, ker sem naredil a Napaka: Ustvaril sem okolje, ki je bilo za otroka s senzorično obdelavo preveč zahtevno Nered. Pretiral sem ga z nasičenjem zraka z okusno kitajsko hrano, vklopom televizorja, ki je prostor osvetlil z zvokom in svetlobo, ter poskrbel za preveč raznobarvnih in zabavnih iger. Sina sem nastavil zaradi neuspeha, ker sem pozabil eno najpomembnejših lekcij dneva: okolje.

Ko je Cici prešla iz tistega modrega škrlatnega blaga na drobno mizo, je vse odvrnila in se osredotočila le na miniaturno košarkarsko igro, ki se je prikovala na mizo. Naredila sem nasprotno od tega, kar me je naučila, ne da bi se tega sploh zavedala. Če bi domače opore delovale, bi se moral v prihodnosti spomniti teh majhnih podrobnosti.

Nekaj ​​dni kasneje sem se odločil, da poskusim še enkrat. Čakal sem, da bova doma samo midva, da bo okolje mirno in nežno. Igro sem nastavil KerPlunk v dnevni sobi, ugasnil vse zaslone in vse igrače odložil v svoje nalepke. Pospremil sem ga k mizi in razložil pravila in pričakovanja v upanju, da bo imel ta pristop boljši učinek kot družinska igra noč. Prvi sem zavil, da sem lahko modeliral primerno vedenje, nato pa nastavil ramena in rekel: "Tvoj zavoj." Strah me je bilo najhujšega možnega izida, a potem se je zgodilo nekaj čudežnega: upoštevali pravila in srečno igrala igro.

Potrpežljivo je čakal svoj obrat in se hihital, ko je vlekel palico in gledal, kako kroglice padajo iz valja in na tla. Preden sem vedel, sem mu zdržal pozornost polnih 10 minut, ne da bi ga sploh opazil. Ta trenutek je bil zame veliko razodetje, ker nisem samo spremenil svojega starševska strategija da bi ustrezala njegovim individualnim potrebam, nisem obupala. Nisem dopustil, da me strah in zavrnitev, ki sem jo počutil prej v tednu, nehata več poskusiti. Prišel sem do spoznanja, da bi moral, če bi hotel spremeniti njegovo vedenje, večkrat poskusiti in spodleteti, da bi uspel še enkrat.

Poklicna terapija za izboljšanje Anksioznost

Poleg izboljšanja Braydenove pozornosti smo želeli tudi izboljšati njegovo tesnobo. Ko pridemo na terapijo, sledimo isti rutini, sedemo v isti stol in odgovorimo na isto vprašanje. Vedno podpiram ta cikel, ker ko je njegov ritual moten, postane nemiren in deluje. Te motnje nato vplivajo na naše zasedanje in ovirajo kakršen koli napredek ali izboljšanje, ki ga je mogoče doseči.

Cici se je tega lotil takoj in takoj razvil načine, kako ublažiti njegovo tesnobo na naših sejah. Ko bi se "zataknil" za določene navade ali obsesivne misli, bi se preprosto pogovorila z njim. Namesto da bi odgovorila na njegovo vprašanje: "Kakšen je zvok?", Bi ga vprašala: "Kakšen je to zvok?" Ko bo odgovoril na njeno vprašanje, bo prešla na naslednjo nalogo. Izgledala je tako enostavno in mi ponudila nekaj komunikacijskih idej, strategij za spopadanje in knjigo, ki jo lahko preberem v upanju, da bi to pomagalo zmanjšati njegovo tesnobo doma. Občutil sem se zelo nelagodno in ne vem, kako se lahko sam s tem borim s samo nekaj strategijami in neprebrano knjigo.

Ta negotovost je prišla do izraza, ko sem tisti dan prišel domov s terapije. Stopili smo v hišo in Brayden je odhitel v njegovo sobo in zaprl vrata. Ko se je pojavil, je nosil svojo pižamo Spider-Man. Tekel je po stopnicah, se za nekaj trenutkov pogledal v ogledalo, nato pa stekel desno v svojo sobo in zaprl vrata. Nekaj ​​trenutkov pozneje se je spet pojavil s svojo pižamo Iron-Man. Spustil se je po stopnicah in hitro naredil krog po dnevni sobi, nato pa se odpravil nazaj v svojo sobo, da si je oblekel pižamo Black Panther.

V tistem trenutku me je malo zaskrbelo, ker si je vsakih trideset sekund preoblekel in je bil med aktivnostjo videti zelo neprijeten. Nikoli prej ga nisem videl, kako izvaja to rutino, in ugotovil sem, da sodeluje v nekem ritualu. Rituali so načini, kako otroci odvrnejo slabe občutke ali preprečijo nevarnost.² Iskreno povedano, nisem vedel, kako bi se lotil tega. Prosil sem ga, naj si izbere en par pižam in se spusti navzdol, ali bi imel velike težave, vendar se ni mogel nehati spreminjati. Iste štiri pare pižame je neprestano obležal do konca popoldneva in nisem imel pojma, kako naj mu pomagam.

Nato sem se napotil na nekaj sprostitvene tehnike ki ga je omenil Cici, kot da bi ugasnil luči, zapiral senčila in spustil moj glas. Ni šlo. Nato sem ga vprašal, zakaj se toliko spreminja. Prezrl me je. Moje zadnje upanje je bilo sklicevanje na knjigo, ki jo je predlagala, toda, ko sem brskal po fino natisnjenih straneh, nisem našel odgovorov, ki sem jih iskal. Kar naenkrat sem se počutila zelo razdraženo in zamerljivo do naše terapevtke, ker me ni pravilno pripravila na to epizodo. Bila je sposobna pomiriti njegovo tesnobo, zakaj ne bi mogla? Z danom in spremembami obleke sem se vedno bolj frustriral.

Izživljati ta trenutek je zame zelo težko, ker sem kriv, ko ni bil kriv kdo. Nisem bil moj sin kriv, da sem se toliko spremenil; ni mogel pomagati. Ni bil Cici kriv; dala mi je nekaj koristnih nasvetov, da ublažim njegovo tesnobo. In nisem bila jaz kriva; Nisem strokovnjak. Težava je v tem, da nisem imel potrpljenja, razlage ali izkušnje, ki bi jo potreboval, da sem razumel njegovo prisilo in mu pomagal pri tem. Primerjal sem se z usposobljenim strokovnjakom in se potem jezil, ko nisem dosegel enakih rezultatov. Ko grem naprej, se moram spomniti, da ne bom obvladal vsake posamezne tehnike, ko jo bom naučil. Dati si moram čas.

Minilo je nekaj mesecev od tega incidenta in toliko sem se naučil, kako ublažiti tesnobo mojega sina. Najprej je boj z OCD težko delo in tehnike, ki sem jih preizkusil, niso bile vedno uspešne. Ena stvar, ki mi je pomagala, je preusmeritev moje perspektive in razumevanje, da Brayden ne poskuša biti opozicijski ko ima svoje epizode. Ko je neprestano menjal pižamo, sem ga ves čas spraševal, zakaj se spreminja, kar je stopnjevalo njegovo tesnobno vedenje in nas oba razjezilo. Moral bi ga pustiti pri miru! Ostati miren in zbran ter razumeti, kaj je OCD, se je izkazalo za enega najpomembnejših korakov, ki mu ga lahko naredim, da se mu naučim živeti s svojo tesnobo.

Poklicna terapija za izboljšanje bruto gibalnih sposobnosti

Naslednji cilj, ki si ga je Cici zadal za Braydena, je bil, "izboljšati njegove motorične sposobnosti." Opazila je, da ga ima nizek mišični tonus in slab motorični nadzor, kar je vplivalo na njegovo sposobnost gibanja in skrbi sebe. Bojil se je z ravnotežjem, koordinacijo in dvignil svoje telo s tal več kot nekaj sekund, ne da bi se v frustraciji zavihtel ali jokal.

Tako smo seanso preživeli raztezali, drsali in se vzpenjali po skalni steni velikosti otrok. Upali smo, da bomo lahko zgradili njegovo vzdržljivost in moč z novim okoljem in zanimivo opremo. Pri vsakem podvigu smo poskrbeli za pozitivne pohvale in praznovanje, da bi ga spodbudil, naj nadaljuje. Dan je bil brez napora in produktiven, zato je moja domača naloga temeljila na teh spretnostih in prišla do kreativnih rešitev, ki bi izboljšale njegovo mišično moč in koordinacijo doma.

Takoj sem se obrnil na pomoč moža in hčerke. Ugotovil sem, da je vsaka groba igra, ki je vključevala krepko moč in drzno vedenje, kot nalašč za njih. Naročil sem jim, naj vzamejo koš za perilo, nekaj žog, gimnastično preprogo in se odpravijo v klet. Da bi začeli stvari, smo konfigurirali ročno izdelano igro košarice. Moj mož je dvignil kroglico, jo premetaval po sobi in jo brezhibno pristal v belem plastičnem košu za perilo. "Rezultat!" Oba moža in hči sta od navdušenja zakričala in pobrala več kroglic, da bi odletela proti smetnjaku.

Nestrpno sem opazoval, kako se Brayden zelo zmede zaradi te nove "igre", ki je uporabljala svojo košarico za perilo kot igračo. Videl sem njegovo napetost in videti je bil kot čajnik, ki bo vrel in žvižgal na štedilniku. Prišel je do mojega moža in mu rečeno rekel: "Oče, nehaj to početi!"

Takoj sem ga prijela za roko in nadaljevala po stopnicah, ko sem zaslišala glas mojega moža, ki je odmeval za menoj, draga, pojdi gor. Spomnim se, da sem stal tam, kar sem se počutil kot večnost, medtem ko sta se moje telo in um borila z vprašanjem; Ali grem gor in mu pustim, da to reši ali potegnem sina iz tega okolja? Moj nagon je bil, da ga odstranim iz situacije. Navsezadnje sem jaz tisti, ki je cel dan doma z otroki, ali jih ne poznam najbolje? Počutil sem se, kot da ni nobenega zakonitega načina za odgovor na to vprašanje, saj mi je bilo neprijetno z obema scenarijema.

Edino, kar bi lahko storil, je, da se opomnim, da nas bo terapija potisnila iz območja udobja, zato sem morala poskusiti nekaj novega. Previdno sem se sprehodil po stopnicah in pustil za seboj sina, hčerko in moža. Nekaj ​​trenutkov pozneje sem pokukal navzdol in zagledal svojo družino, kako se smeje, igra in se hihita, ko so po sobi vrteli kroglice in se valjali po preprogi. Brayden ni kričal in jokal. Bil je vesel.

To nepričakovano in dobrodošlo presenečenje me je pripeljalo do samega razmišljanja o svojih naravnih nagonih kot starša. Če bi poslušal svojo intuicijo in svojega sina pripeljal gor, potem ne bi zamudil priložnosti, da bi izboljšal motorične sposobnosti, povečal cono udobja in se zabaval z družino. Če pogledam nazaj, je bil najtežji vidik tistega trenutka proti mojemu nagonu kot starš. Črevesje mi je govorilo, naj ga odstranim iz okolja, toda glava mi je govorila, naj zaupam možu. Velik razlog, da smo se vpisali na terapijo, je bil, da smo mu izboljšali življenje z učenjem novih strategij in tehnik. Spoznal sem, da bi se moral, če hočem, da se stvari spremenijo, občasno prezreti njegove družbene napore in iti proti moji prirojeni želji, da bi ga zaščitil pred zastrašujočimi situacijami. Moral bi začeti izzivati ​​našo cono udobja.

Nekaj ​​tednov kasneje sem to teorijo preizkusil, ko je bil moj sin povabljen na prijateljevo rojstnodnevno zabavo. Bila je ena od tistih ninja bojevskih strank, kjer se otroci izzivajo s tečaji z ovirami, vrvnimi lestvami in zbranimi stenami. Odprli smo vhodna vrata in takoj bili bombardirani s kričečimi otroki, glasno glasbo in pisanimi okraski.

Sin me je osupljivo pogledal in rekel: "Hočem iti." Za trenutek sem se ustavil, da sem ocenil najboljši postopek. Pred terapijo bi si rekel v redu in odšel. Tokrat sem moral poskusiti nekaj drugačnega. Kleknil sem, pogledal sina v oči in rekel: "Bray, tako se boš zabaval." Pojdimo in poglejmo, kaj počnejo. "Ko sem mu to zagotovil, se je vse spremenilo. Skočil je k prijateljem in skakal po klinih, kot da so gore in on je osvajalec. Še nikoli prej nisem videl toliko moči ali poguma v njem. V resnici je nasmeh na njegovem obrazu povedal vse.

V zadnjih nekaj mesecih sem boljše analiziral neudobne situacije, tako da sem vprašal: "Ali se zna spoprijeti s tem?" Namesto "Ali mu je neprijetno?" razumejte, da ga odstranjevanje iz okolja bolj škodi kot pomaga, saj ga ne nauči, kako se spoprijeti s težkimi občutki ali premagati stisko. Prav tako se zavedam, da moji starševski nagoni ne bodo vedno pravi. Občasno se bom soočil s težkimi odločitvami in se bom moral zanašati na svoje znanje in spretnosti od terapije do vodenja v pravo smer ali me vodi v napake, na katerih lahko rastem in se učim iz.

Poklicna terapija za izboljšanje vedenja

Drugi bistveni cilj, ki si ga je zastavil Cici, je bil, „izboljšati njegovo vedenje.“ Večkrat je opazila Braydenovo frustracijo in odpor do novih nalog, kot tudi njegova potreba, da si vedno znova postavlja isto vprašanje, zato me je seznanila z nekaterimi orodji za pomoč pri vedenju upravljanje.

Začela se je s terapijo do jeklene kovinske omare, na kateri so bile slike igrač, laminirane in prilepljene na prednji del vrat. Prišla je notri in izvlekla škatlo s kredo, vizualni timer, in zalepljen sveženj papirjev. Pazljivo sem opazoval in se seznanil z njeno spretnostjo in spretnostjo, ko je uporabljala veliko tablo in časovnik, ki sta "pokazala", ko se je naša seja končala.

Narisala je slike nasmejanih obrazov, ko bi ga poslušal in ušesa, ko je ignoriral neko direktivo. Nastavila je časovnike, da so pokazali, kdaj je čas za nadaljevanje, in napotila na speti paket za samoreguliranje idej, kdaj se bo razjezil ali zavrnil. Bil sem omamljen nad vedrino in odzivnostjo, ki sta tisti dan preplavljala sobo in komaj čakala, da doma postavim kaj podobnega; še posebej, ker je bila za vogalom zelo priljubljena noč: pica noč.

Noč pice je najboljša noč, ker ni krožnikov, srebrne posode in nobenih pravil. Moja družina in jaz sediva na kavču, gledamo film in se stisnemo v toliko vroče in siraste pice, kolikor zmorejo naša usta. Z leti smo izvedeli, da obstaja zakon, ki se ga nikoli ne sme kršiti, in to je beseda "pica", preden bo uradno noč pice. Če celo rečem besedo P, to zaužije moj sin in on bo nenehno spraševal, govoril in razmišljal o pici. Rekel bo stvari kot so: "Ali je čas za pico?" Ob 7:00 ali "Želim zdaj pico!"

Ko se je hitro približala noč pice, sem šel na splet in kupil nekaj predmetov, ki jih je Cici uporabljal v terapiji. Kupil sem a majhna plošča za suho brisanje za moj hladilnik in vizualni timer moje dnevne sobe. Čakal sem, da je sin odšel spat, nato pa narisal vizualni urnik za naslednji dan. Iztisnila sem nekaj jajc, šolsko poslopje in pico na sijajni plošči za suho brisanje. Pred vsakim izdelkom postavim številke in zraven slik malo potrditveno polje, da lahko razumem zaporedje.

Ko se je moj sin prebudil, sem kršil naš zakon in mu rekel, da je noč za pico. Njegov mali obraz je postal rdeč in celo telo se mu je začelo tresti. "Pica... Obožujem pico... Ali lahko zdaj imam pico?" Bil sem nekoliko nervozen, da se bo to spremenilo v enega od teh nenehnih trenutkov vprašanja, vendar sem mirno usmeril njegovo pozornost na tablo. Pokazal sem vsaki številki in sliki ter mu rekel, da bomo lahko, ko bomo končali z eno dejavnostjo, preverili polje. Tiho je poslušal, strmel v tablo in soglasno prikimaval z glavo. Ko sem končal z govorom, mi je ponovil zaporedje, dokončal jajca in se napotil v šolo brez omembe pice.

Ko je prišel domov iz šole, sem uporabil vizualni timer in roko male ure obrnil na eno uro. Ta časovnik je podoben peščenki, vendar namesto počasnega peska rdeči disk napolni celotno uro ure in počasi izgine, ko ura mine. Gledal je, kako se timer postopoma spreminja iz rdeče v belo, nato pa je vljudno vprašal, ali je na poti pica. Ne bi mogel verjeti. Podporniki so delovali.

To je bil zame prelomni trenutek, ker mi je vlival upanje, da terapija deluje. Tedne sem poskušal izvesti tujih tehnik v svojo vsakodnevno rutino, brez uspeha, zaradi česar sem se počutil brez moči in neprimernosti. Končno sem videl, da vse, kar trdo delo ustvarja nekaj pozitivnega, navdušilo in spodbudilo, da sem moral nadaljevati. Prvič sem videl, da sin in telo delata skupaj v popolni harmoniji, saj sem uporabil dve zelo preprosti orodji. Tisti dan sem izvedel, kako sposoben sem bil kot starš, česar me terapija, knjiga ali pouk niso mogli naučiti. To sem se moral naučiti in izkusiti sam.

Nasveti za delovno terapijo za starše

Ta celotna izkušnja je bila vrtinec čustev. Bili so časi, ko sem se počutil nesposobnega in nemočnega in drugi časi, ko sem se počutil opolnomočen. Naučil sem se, da spreminjanje tudi najmanjših podrobnosti lahko spremeni svet, ki zaupa svojemu naravni instinkt ni vedno pravi odgovor in preizkušanje novih strategij ali tehnik lahko preseneti ti. Nikoli ne bo pravilnega ali napačnega načina, da v svoje gospodinjstvo vnesete nekaj novega, preprosto morate poskusiti.

Za druge starše, ki gredo skozi kaj podobnega, je najboljši nasvet, ki ga lahko ponudim, da se nikoli ne odreče upanju in bodi potrpežljiv do sebe. Na začetku tega procesa sem svoje sposobnosti primerjal z usposobljenim in usposobljenim delovnim terapevtom, ki je pritiskal samo nase in na otroka. Naslanjanje na družinske člane za pomoč in vodenje je tako kritično, še posebej, kadar se v njih preplasteta skepticizem in dvom, in potrebujete prepričanje, da ravnate pravilno. Najbolj pa je pomembno razumeti, da tisto, kar deluje v enem okolju, ne deluje vedno v drugem. Tehnike je treba spremeniti tako, da ustrezajo vašemu edinstvenemu načinu starševstva, da boste našli ravnotežje, podporo in potrpežljivost, ki deluje za vas in vašo družino. V tem primeru boste morda odkrili nekaj novega o svojem otroku in sebi.

¹ Schaaf, R., in Miller, L. Poklicna terapija s senzoričnim integrativnim pristopom Otroci z motnjami v razvoju. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. (2005) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15977314

¹ Chansky, T. E., & Stern, P Osvobajanje vašega otroka od tesnobe: Zmogljive, praktične rešitve za premagovanje vaših strahov, fobij in skrbi za vaše otroke (2014) New York: Broadway Books

[Pregled terapije ADHD: 9 najboljših načinov zdravljenja za otroke in odrasle]

Posodobljeno 28. avgusta 2019