Stopnje zdravljenja ADHD presenetljivo nizke: študija o otroštvu

16. maj 2023

Glede na nedavno objavljeno študijo so stopnje zdravljenja ADHD pri otrocih osupljivo nizke Mreža JAMA ki je ugotovil, da je samo 12,9 % 9- in 10-letnikov s simptomi, o katerih so poročali starši, v preteklih dveh tednih jemalo zdravila za ADHD. ¹ Otroci, ki so bili zdravljeni zaradi ADHD, so bili pogosteje dečki, beli otroci in iz družin z nižjim socialno-ekonomskim statusom. Te ugotovitve razkrivajo vrzeli v zdravljenju, ki presegajo meje klinične diagnoze ADHD.

Ta študija je vključevala samostojni, polstrukturirani računalniški intervju s starši, uporabljen za identifikacijo 1.206 otrok, starih od 9 do 10 let, z ADHD, ki so uporabljali Kiddie Schedule za afektivne motnje in shizofrenijo za DSM-5 (KSADS). Vključene skupine zdravljenja ADHD zdravila; ambulantna nega duševnega zdravja; in oboje (»kakršno koli zdravljenje«).

»… Osredotočenost na naraščajoče število otrok, zdravljenih zaradi ADHD, ne daje občutka, kolikšen delež otrok v populaciji z ADHD prejema zdravljenje,« so zapisali raziskovalci. »Za oceno neizpolnjene potrebe po

ADHD zdravljenje, je treba poiskati otroke zunaj kliničnih okolij, jih ovrednotiti za ADHD in oceniti njihovo uporabo zdravljenja.

Vrzeli v zdravljenju

Zdravila za ADHD

Po ugotovitvah raziskave je dvakrat več fantov (15,7 %) kot deklet (7 %) jemalo zdravila za svoj ADHD po prilagoditvi za podtip ADHD, komorbidno moteče vedenjske motnjein druga pogosta psihiatrična komorbidna stanja. Uporaba stimulansov je bila bistveno večja med fanti kot med dekleti.

Poleg tega med otroki z ADHD, ki so jih starši poročali in so trenutno prejemali zdravila za ADHD:

• bistveno višji odstotek je bil otrok staršev brez srednješolske izobrazbe v primerjavi z otroki staršev z vsaj diplomo (32,2 % v. 11.5%)
• znatno višji odstotek je imel kombinirani tip ADHD v primerjavi z nepozoren ADHD (17 % proti 9.5%)
• bistveno višji odstotek je bil belopoltih otrok v primerjavi s temnopoltimi otroki (14,8 % proti. 9.4%)

Več kot polovica vseh otrok, ki so prejemali zdravila za ADHD, v času študije starši niso imeli ADHD (57 %).

Ambulantna nega duševnega zdravja

Ambulantno skrb za duševno zdravje se je pogosteje uporabljalo za zdravljenje ADHD pri mladostnikih, o katerem so poročali starši, kot pa zdravila za ADHD. Nekaj ​​več kot ena četrtina (26,2 %) otrok v skupini ADHD je bila kdaj deležna tega zdravljenja.

Vendar je bila razlika med deklicami in dečki nepomembna pri otrocih z motnjo hiperaktivnosti pozornosti (ADHD), o kateri so poročali starši, in zgodovino ambulantne oskrbe za duševno zdravje:

• bistveno večji odstotek je bil otrok staršev s srednješolsko ali kakšno višjo izobrazbo v primerjavi z otroki staršev z vsaj diplomo (36,2 % oz. 31 % v. 21.3%)
• precej višji odstotek je bil otrok z družinskimi dohodki, nižjimi od 25.000 $ ali 25.000 $ do 49.999 $ v primerjavi s 75.000 $ ali več (36,5 % ali 27,7 % v primerjavi z. 20.1%)
• precej višji odstotek je imel kombinirani tip ADHD v primerjavi z. nepozoren ADHD ali hiperaktiven/impulziven ADHD (33,6 % v. 20 % ali 22,4 %)

Otroci, ki so bili zdravljeni (zdravila ali duševno zdravstveno varstvo), so predstavljali 34,8 % skupine ADHD, o kateri so poročali starši.

Razlike v zdravljenju

Ugotovitve študije so v nasprotju s podatki, ki jih poroča CDC leta 2016. Ugotovljeno je bilo, da je 77 % otrok v ZDA z ADHD, o katerih so poročali starši, prejemalo zdravljenje, 69 % otrok, starih od 6 do 11 let, pa je prejemalo zdravila. ² A anketo izvedla ADDitude leta 2017 podobno ugotovili, da 67 % otrok z ADHD trenutno jemlje zdravila na recept za ADHD.

A za razliko od trenutne študije, kjer ADHD je temeljil na rezultatih intervjujev s starši, se je CDC zanašal na klinične diagnoze in posledično na dostop do strokovnjakov za duševno zdravje.

»Nizke stopnje zdravljenja pri otrocih z ADHD, o katerih so poročali starši, kažejo na potrebo po povečanju razpoložljivosti storitev za duševno zdravje; izboljšati znanje o simptomih ADHD med starši, učitelji in zdravniki primarnega zdravstvenega varstva; in razviti dostopne poti oskrbe,« so zapisali raziskovalci. "Lokalno pomanjkanje klinikov za duševno zdravje otrok prav tako ovira dostop do oskrbe v številnih skupnostih."

Dostopne poti oskrbe morajo obravnavati diagnostične pristranskosti in premajhno napotitev na zdravljenje, povezano z Predstavitev simptomov ADHD pri dekletih, ki so pogosto napačno ali premalo diagnosticirani. Poti bi morale obravnavati tudi razlike v oskrbi, ki jo prejemajo manjšinske rasne in etnične skupine, ki jih je mogoče pripisati vprašanja, povezana s strukturnim rasizmom, vključno z implicitno pristranskostjo predpisovalcev, nezaupanjem zdravnikov in stimulansi varnost.

Prizadevanja zdravnikov za prepoznavanje in obvladovanje lastnih implicitnih pristranskosti, skupaj s kliničnimi pristopi, osredotočenimi na bolnika, ki spodbujajo skupno odločanje, vključno z odprtim raziskovanjem znanja, odnosov in prepričanj temnopoltih staršev o ADHD in njegovem obvladovanju, bi lahko pomagalo zmanjšajte te razlike v zdravljenju.”

Po mnenju raziskovalcev bi lahko bile nižje stopnje zdravljenja med višjimi socialno-ekonomskimi skupinami povezane z zanašanjem na nekonvencionalne metode ali večjo zaskrbljenostjo neželeni učinki zdravljenja. V ADDitude anketo o zdravljenju je 20 % negovalcev poskusilo druge možnosti zdravljenja, preden so se obrnili na zdravila, 14,5 % pa jih je označilo za "zadnje zatočišče." Ko je šlo za druge možnosti zdravljenja, so bili najpogosteje navedeni zavarovanje, stroški in razpoložljivost skrbi.

"Stranski učinki niso bili vredni tega," je zapisal en anketiranec. "Raje smo prilagodili prehrano, gospodinjsko rutino, obravnavali odnose in vpletenost bratov in sester ter staršev, dodali več vadbe in opravili genetsko testiranje."

Drugi anketiranec je pisal o »strašljivi izkušnji« zdravljenja otroka z navedbo: »Koristno bi bilo, če bi zdravniki zagotovili več informacij o čustvenih pričakovanjih. Bili so precej dobri pri naštevanju možnih fizičnih stranskih učinkov. Za starša je zelo težka odločitev, da vztraja pri zdravilih na začetku, ko se nenehno sprašujete: ‚Ali delam prav za tega otroka, ko se počuti grozno?‘«

Dodatni premisleki

Skupaj 11.723 otrok je bilo med letoma 2016 in 2018 zaposlenih prek Študija kognitivnega razvoja mladostniških možganov (ABCD).. Starši so bili naprošeni, da izpolnijo samostojno računalniško starševsko različico KSADS. Ocene učiteljev so bile zbrane z uporabo lestvice pozornosti učiteljeve različice Brief Problem Monitor in deljene v sekundarni analizi. Rekruterji so anketirali 21 javnih in zasebnih šol po ZDA.

Sodelovanje je bilo prostovoljno in stopnje odziva niso bile na voljo; zato raziskovalci trdijo, da celoten vzorec, uporabljen v študiji, ni reprezentativen za izbrane šolske sisteme ali narod. Starše so prosili, da poročajo o uporabi zdravil v prejšnjih dveh tednih, kar je lahko vplivalo na stopnje zdravil. Za celoten povzetek omejitev študije kliknite tukaj.

Oglejte si vire člankov

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest