FMRI Neurofeedback: Neučinkovito zdravljenje ADHD pri dečkih
6. marec 2023
Neurofeedback morda ni učinkovito orodje za zdravljenje ADHD pri dečkih, glede na raziskavo, objavljeno v American Journal of Psychiatry ki je proučevalo, ali je funkcionalna MRI neurofeedback (NF) varna in učinkovita alternativa farmakološkemu zdravljenju ADHD. Kognitivni in klinični simptomi ADHD se niso bistveno izboljšali pri subjektu, ki je prejel fMRI-NF v tem dvojno slepem, lažno nadzorovanem randomiziranem, kontroliranem preskušanju. 1
Neurofeedback: Ali je učinkovit?
Frontalni korteks možganov – odgovoren za pozornost, izvršilno funkcijo in organizacijo – je pri ljudeh z ADHD oslabljen. V tem novem preskušanju so raziskovalci proučevali aktivacijo desnega spodnjega frontalnega korteksa (rIFC) z nevrofeedback trening. Zdravila - prva linija zdravljenja - aktivirajo ali normalizirajo IFC pri mnogih bolnikih, vendar ne pri vseh. 2 Pogosto poročajo tudi o stranskih učinkih.
»Funkcionalna MRI neurofeedback, ki omogoča samoregulacijo možganske aktivacije v določenih regijah ali omrežjih z zagotavljanjem povratnih informacij o možganski aktivnosti v realnem času, bi lahko bila nova alternativa
farmakološko zdravljenje,« so zapisali raziskovalci.Udeleženci so bili naprošeni, da opravijo serijo 15 "tekov" med večkratnimi obiski in štirimi enournimi skeniranji fMRI-NF. Vsaka vožnja je predstavljala video raketarja, ki leti v vesolje. Njegova hitrost in smer (navzgor ali navzdol) sta predstavljali možgansko aktivnost oziroma povečano ali zmanjšano aktivacijo rIFC. Udeležencem v lažni skupini je bil prikazan nevrofeedback zadnjega aktivnega udeleženca namesto njihovega.
V primerjavi z lažno skupino je aktivna skupina fMRI-NF pokazala izboljšano aktivacijo v rIFC v vseh sejah. Toda v nasprotju s hipotezo študije raziskovalci niso ugotovili izboljšanja rezultatov ADHD-RS - njihovega primarnega merila izida. Z drugimi besedami, starši niso poročali o izboljšanju simptomov ADHD pri otrocih, ki so prejemali fMRI-NF.
Poleg tega je lažna skupina pokazala sorazmerno manj razdražljivost in motorično inhibicijo pri oceni po zdravljenju. Med osebami, ki so prejemale fMRI-NF, raziskovalci niso opazili niti »postopno povečevanja regulacije med sejami ali teki, niti korelacije med spremembami v aktivaciji rIFC in rezultati ADHD-RS, niti prenosa učenja, kar ne kaže na progresivno usposabljanje učinki."
"Ugotovitve ne kažejo, da je fMRI-NF rIFC učinkovito zdravljenje ADHD," so zapisali raziskovalci.
Uredniška raziskava avtorja ADDitude podobno je bilo ugotovljeno, da je nevrofeedback neučinkovit pri naslavljanju Simptomi ADHD sčasoma, kot poročajo starši. V raziskavi iz leta 2017 o 2.495 negovalcev, manj kot ena tretjina tistih, ki so poskusili NF, se je zdela učinkovita. Ocenili so ga za manj učinkovitega od vadbe, zdravil, vedenjske terapije in ADHD coachinga oz svetovanje, vendar učinkovitejše od meditacije pozornosti ali sprememb prehrane pri obravnavi ADHD simptomi.
Stroški zdravljenja so bili navedeni kot pogost razlog za nizko stopnjo sprejetja neurofeedbacka; 29 % negovalcev je dejalo, da še niso poskusili brez zdravil Možnosti zdravljenja ADHD zaradi cene ali pomanjkanja zavarovalnega kritja.
Omejitve nove študije
Raziskovalci so se med sedmimi obiski udeležencev med letoma 2018 in 2020 zanašali na klinične, kognitivne in fMRI meritve. To je vključevalo osnovne ocene, posege fMRI, oceno po zdravljenju in šestmesečno spremljanje. Raziskovalci niso imeli neposredne interakcije z udeleženci, vendar niso bili zaslepljeni za upravljanje zdravljenja.
Ta dvojno slepa študija je razširila enojno slepo študijo o dokazovanju koncepta, izvedeno leta 2017, ki je bila omejena z majhnimi velikostmi vzorcev in brez kontrolne skupine. Vendar pa je bila nova raziskava omejena na skupino moških (starih od 10 do 18 let), od katerih je bila večina (približno 65 %) aktivnih uporabnikov zdravil. Študija je bila predčasno zaključena zaradi zapor zaradi COVID-a.
»Prihodnje študije bi morale raziskati, ali je fMRI-NF alternativnih interesnih regij ali omrežij vpletena v ADHD lahko bolj učinkovito pri izboljšanju kliničnih in kognitivnih težav.«
Rezultati so kljub temu učinkoviti pri obveščanju staršev in klinikov o najučinkovitejših možnostih zdravljenja na trgu za otroke z ADHD.
Oglejte si vire člankov
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V. in Rubia, K. (2022). Dvojno slepo, lažno nadzorovano randomizirano preskušanje, ki preizkuša učinkovitost fMRI nevrofeedbacka na klinične in kognitivne meritve pri otrocih z ADHD. Ameriška revija za psihiatrijo, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J. in Radua, J. (2014). Učinki stimulansov na delovanje možganov pri motnji pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti: sistematični pregled in metaanaliza. Biološka psihiatrija, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Od leta 1998 milijoni staršev in odraslih zaupajo strokovnim smernicam in podpori ADDitude za boljše življenje z ADHD in z njim povezanimi duševnimi težavami. Naše poslanstvo je biti vaš zaupanja vreden svetovalec, neomajen vir razumevanja in vodenja na poti do dobrega počutja.
Pridobite brezplačno izdajo in brezplačno e-knjigo ADDitude ter prihranite 42 % pri naslovnici.
