Razumevanje in obvladovanje avtizma in tesnobe pri odraslih

Povezava avtizem in tesnoba

Motnjo avtističnega spektra na splošno zaznamujejo socialne in komunikacijske težave ter ponavljajoče se vedenje. Hude oblike ASD se pogosto diagnosticirajo v prvih dveh letih otrokovega življenja, vendar visoko delujoči posamezniki morda ne bodo diagnosticirani šele pozneje v življenju. Odrasli z visokozmogljivim avtizmom imajo lahko le blage izzive, ki jih včasih zmotijo ​​simptomi motnje hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD)¹; drugi imajo lahko hujše simptome, kot je oslabljen govorni jezik. Nobena oseba z ASD ne bo izkusila enakega vedenja na enak način.

Čeprav se tesnoba ne šteje za glavno značilnost avtizma, generalizirana anksiozna motnja je najpogostejše komorbidno stanje, ugotovljeno v odrasli z avtizmom. A nedavna študija ugotovili, da se anksiozne motnje diagnosticirajo pri več kot 20% odraslih z motnjo avtističnega spektra (ASD) v primerjavi z le 8,7% nevrotipskih odraslih. Psihosocialni simptomi tesnobe lahko vključujejo težave s spanjem, obsesivno razmišljanje in težave z koncentracijo. Fizični simptomi so lahko od razburkanega želodca do srčnih palpacij ali omotičnosti.

Prepoznavanje in zdravljenje anksioznosti pri osebah z ASD je še posebej pomembno, saj lahko močno vpliva na glavne vidike avtizma, in sicer na ponavljajoče vedenje in socialno umik. Anksioznost ljudem na avtističnem spektru zaplete življenje, zlasti pri krmarjenju po družbenem svetu. Lahko ovira zaposlitev in samostojno življenje.

Nezdravljena komorbidna tesnoba je bila povezana z razvojem depresije, agresije in samopoškodovanja pri posameznikih z ASD. Susan G. Gilroy, direktor direktorja Center za podporo avtizmu na severovzhodnem loku v Massachusettsu pravi: "Obstajajo posamezniki z motnjami v razvoju s hudo tesnobo, ki vodijo zelo omejena življenja, ker ne dobijo pomoči, ki jo potrebujejo."²

Boljše razumevanje, kako prepoznati in zdraviti komorbidne anksiozne motnje, lahko izboljša kakovost življenja odraslih z avtizem in tesnoba.

Kako prepoznati anksiozne motnje pri odraslih z avtizmom

Prepoznavanje prisotnosti tesnobe pri bolnikih z ASD je izziv zaradi prekrivajoče se simptomije in spremenjene predstavitve simptomov. Na primer, minimalno verbalni bolniki morda ne bodo mogli izraziti svojih notranjih stanj in namesto tega izkazati tesnobo z motečim vedenjem. Drugi pacienti so lahko verbalno tekoči, vendar se borijo, da bi razumeli in izrazili svoja čustva.

[Ali imam motnjo spektra avtizma? Izvedite ta test, če želite izvedeti]

Iz teh razlogov in drugih vprašalniki, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje anksioznosti, morda ne bodo delovali pri osebah z ASD. Namesto tega bi morali zdravniki iskati fizične znake tesnobe, kot so tresenje, nemir, potenje, bolečine v telesu in težave s spanjem.³ Družinske člane lahko tudi vprašajo, če opazijo znaki tesnobe.

The Ameriško združenje za tesnobo in depresijo⁴ pojasnjuje, kako se anksiozne motnje lahko razlikujejo glede na bolnika in zahteve okolice:

• Specifična fobija, namreč lahko se pojavi močan, nerazumen strah pred nečim, kar predstavlja malo ali nič dejanske nevarnosti zgodaj med ASD zaradi pretirane odzivnosti na senzorično stimulacijo, na primer glasno okolje; posebne fobije pri teh bolnikih običajno vključujejo zelo nenavadne dražljaje (npr. oglaševanje, zvok balonov, vakuum čistila, splakovanje stranišča, alarmi v šoli), lahko pa predstavljajo tudi strahove (npr. teme, žuželke, igle), ki so značilni za razvoj mladine.
• Obsesivno kompulzivna motnja, za katero so značilne neželene in vsiljive misli ter posledično kompulzivno vedenje, je pogosto sočasno z ASD. Prepoznavanje komorbidnih bolezni OCD pri teh bolnikih je pomembno, ker medtem ko je vključevanje v ponavljajoča se vedenja, ki je značilno za ASD ni povezano s stisko, prisile se izvajajo kot mehanizem za spopadanje anksioznost.
• Socialna anksioznost lahko se razvije kot neposredna posledica oslabitve socialne komunikacije, zlasti če je bolnik visoko delujoč in se zaveda svoje socialne nesposobnosti. Socialna anksioznost, ki je opredeljen kot intenzivna tesnoba ali strah pred negativnim vrednotenjem v družbeni ali izvedbeni situaciji, posledično vodi v izogibanje socialnim situacijam, zato omejujejo pacientove možnosti za izvajanje socialnih veščin in lahko posameznika predpostavljajo negativnim reakcijam vrstnikov in celo ustrahovanje.
• Ločitvena tesnoba je lahko posledica socialne okvare, ki lahko vzbudi preveč zaščitniške reakcije staršev, kar lahko okrepi izogibanje; Ločitvena tesnoba se lahko pojavi takrat, ko se mora bolnik ločiti od številk navezanosti.

[Vzemite ta simptomski test za generalizirano anksiozno motnjo]

Obvladovanje avtizma in tesnobe z zdravili

Ker je anksioznost ločena motnja, jo lahko zdravimo ločeno od drugih področij ASD. Za zdravljenje tesnobe v splošni populaciji se uporabljajo antidepresivi, zdravila proti tesnobi in zaviralci beta. Kar nekaj raziskav je bilo ugotovljenih, ali so ta zdravila enako učinkovita pri odraslih z ASD. Majhna študija⁵ iz Cochrane Collaboration ugotovili, da je droga Luvox lahko pomaga pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnega vedenja pri odraslih z avtizmom in fluoksetin (Prozac) lahko prav tako pomaga pri tesnobi. Zaključek je bil, da je treba ta zdravila uporabljati od primera do primera za zdravljenje OCD in tesnobe pri odraslih z ASD.

Druge študije⁶ o fluoksetinu pri odraslih in otrocih z ASD je pokazal izboljšanje ponavljajočega se vedenja, vendar je kontrolirano preskušanje to pokazalo citalopram ni nič drugače kot placebo zmanjšal ponavljajoče se vedenje. Tudi nekateri bolniki so imeli negativne vedenjske učinke, kot so hiperaktivnost, impulzivnost in nespečnost. Zdravstveni delavci ne smejo pozabiti, da so lahko bolniki z ASD občutljivi na majhne odmerke zdravil. Ti odrasli imajo pomembne razlike v odzivih na zdravljenje in neželenih učinkih zdravil.

Obvladovanje avtizma in tesnobe s terapijo

Pri zdravljenju ASD pri odraslih, samo zdravljenje z zdravili verjetno ne bo ublažilo simptomov. Običajno so potrebni drugi posegi, ki lahko vključujejo usposabljanje spretnosti, spremembe okolja, vedenjske tehnike in uporabo senzoričnih vložkov.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) učinkovito zdravi anksiozne motnje in OCD pri mladostnikih z ASD, zlasti pri visoko delujočih ljudeh z ustreznimi verbalnimi znanji. CBT se osredotoča na spreminjanje načina, kako posameznik razlaga situacijo z namenom zmanjšati negativne občutke in nezdrave odzive. CBT za anksioznost pri posameznikih z ASD vključuje:

• učenje razlikovanja med koristno in nekoristno tesnobo
• učenje prepoznavanja tesnobnih misli in izboljševanja izvršilnih funkcij
• postopna izpostavljenost strahu dražljajev
• intervencije s starši
• izvajati veščine vzajemnosti za izboljšanje sodelovanja z drugimi
• vizualni pozivi, ki pomagajo pacientu pri soočanju s težavami pri abstraktnem razmišljanju

Vsakodnevni posegi so enako pomembni za pomoč odrasli osebi z ASD pri obvladovanju in razumevanju tesnobe. Nacionalno avtistično društvo Združenega kraljestva⁷ podrobne strategije, kot so vodenje dnevnika, uporaba aplikacij in ustvarjanje načrta za preprečevanje porušenja.

Avtizem in tesnoba pri odraslih: naslednji koraki

• Prenesi: Brezplačna e-knjiga o avtizmu pri odraslih
• Preberite: Kako je videti motnja avtizemskega spektra pri odraslih?
• Razumeti: "Kako se dejansko počuti tesnoba"

Viri

¹Rosenn, Daniel. Je to Aspergerjeva ali ADHD?. Aspergerjevo omrežje / Avtizem (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Anksioznost plačuje ljudem z avtizmom. Interaktivna mreža za avtizem (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Anksioznost plačuje ljudem z avtizmom. Interaktivna mreža za avtizem (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anksioznost v motnji spektra avtizma. Ameriško združenje za tesnobo in depresijo. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Kakšna zdravila za tesnobo delujejo pri ljudeh z avtizmom. Interaktivna mreža za avtizem (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anksioznost v motnji spektra avtizma. Ameriško združenje za tesnobo in depresijo. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Tesnoba pri avtističnih odraslih. Nacionalno avtistično društvo. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Posodobljeno 18. avgusta 2020