Zdravila za zdravljenje simptomov motnje spektra avtizma

Kadar se uporabljajo za obravnavo simptomov motnje avtističnega spektra, so zdravila pogosto majhen del večjega, bolj zapletenega načrta intervencije in podpore. Lajšanje simptomov je običajno cilj zdravil, ki so predpisana za pomoč na štirih glavnih področjih: motnje spanja, pomanjkanje pozornosti, tesnoba / depresija in izbruhi / močna razdražljivost. Več o teh intervencijah najdete tukaj.

V: "Katera zdravila so predpisana zdravljenje motnje spektra avtizma (ASD)? "

A: Risperidon in aripiprazol so edina zdravila, ki jih odobri FDA za bolnike z motnja avtističnega spektra. Ta zdravila so običajno usmerjena proti simptomi avtizma močne razdražljivosti, izbruhov ali agresivnosti. Spodaj razlagamo, kako zdravila obravnavajo te simptome - plus pozornost, izvršilno funkcijo in spanec - za bolnike z ASD.

Pozornost in izvršna disfunkcija

Bolniki z avtizmom imajo pogosto hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti (

ADHD ali ADD) ali kažejo pogoste simptome ADHD, na primer izvršilno disfunkcijo. Raziskave so to ugotovile stimulansna zdravila je manj učinkovit za bolnike na avtističnem spektru kot za tiste s čistim ADHD (približno 50% učinkovitost v primerjavi z 80-odstotna učinkovitost).

Bolniki z avtizmom poročajo o več neželenih učinkih na stimulativna zdravila kot pri osebah s čistim ADHD; poročali o neželenih učinkih vključujejo nespečnost, izgubo apetita, razdražljivost, socialni umik, tike, tesnobo, vedenjske težave, pritožbe GI / želodčne bolečine, sedacijo in glavobol. Stopnje neželenih učinkov se razlikujejo glede na študijo, posamezne značilnosti bolnikov in druge dejavnike, vendar se zdi, da se gibljejo med 18% in 66%.

Nekatere študije kažejo na to zdravila, ki niso stimulans ADHD je morda nekoliko bolj koristno kot stimulansna zdravila pri nadzoru pozornosti in z manj strani učinki na bolnika z avtizmom, čeprav je treba omeniti, da je študij malo in rezultati so mešano. V populaciji mojih bolnikov odraslih z avtizmom je približno 20% tistih, ki so poskusili zdravila pozornost poroča o dojemanju koristi, medtem ko ostalih 80% poroča o pomanjkanju koristi in / ali neprijetni strani učinki. Nekatere študije zaključujejo, da je uporaba zdravil za pozornost lahko pri nekaterih ASD zelo koristna bolniki, vendar je treba odzive na zdravila natančno spremljati, da bi opazili koristi in stranske učinke učinki.

Spanje in avtizem

Težave s spanjem so pogoste pri osebah z avtizmom. V svoji ambulanti opažam, da ima veliko mojih pacientov težave, ki zaspijo, in mnogi so nočne sove, včasih s obratnim ciklom spanja, ki jih drži celo noč. Kot rezultat, dodatki k spanju, kot so melatonin in / ali predpisana zdravila, kot so Klonidin ali Trazodon lahko pomaga, če ga spremlja zdravnik.

Razpoloženje, tesnoba in avtizem

Anksioznost in depresija se pogosto pojavljajo znotraj spektra avtizma. Po mojih izkušnjah se zdi, da je tesnoba ključna sestavina avtizma, medtem ko je depresija bolj reaktivna - izhaja iz življenjskih stresa in težave pri krmarjenju z vsakodnevnimi dejavnostmi avtizem. Veliko bolnikov z ASD ima koristi od podpornega sloja zdravila za tesnobo / depresijo, kot je SSRI, čeprav raziskave tudi predlaga, da ta zdravila kažejo manj koristi za osebe z avtizmom kot bolniki s čisto anksioznostjo oz depresija.

Izbruhi, močna razdražljivost in agresija

Risperidon in aripiprazol sta edini zdravili, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje dražljivosti in izbruhov, povezanih z avtizmom. Več drugih antipsihotikov in stabilizatorjev razpoloženja je mogoče poskusiti s ciljem boljše čustvene regulacije za bolnika.

Ključno ukrepanje v zvezi z vsemi zdravili, ki se uporabljajo za avtizem, je, da so zdravila lahko koristna podpora, vendar sama po sebi verjetno ne bo odpravila vznemirjajočih simptomov. Običajno so potrebni drugi posegi, ki lahko vključujejo usposabljanje spretnosti, spremembe okolja, vedenjske tehnike in uporabo senzoričnih vložkov.

Naslednje informacije so prišle Dr. Theresa Regan, dr in njen spletni seminar "Ali bi se lahko znašel v spektru avtizma? "Vodnik za odrasle glede natančne diagnoze ASD. Ta vebinar je na voljo za predvajanje tukaj.

Viri

Cara M. Fosdick, etal. Možnosti farmakološkega zdravljenja za otroke in mladostnike z motnjo spektra avtizma. Klinični farmacevt (Okt. 2017)

Posodobljeno 13. decembra 2019