Kaj je motnja spektra avtizma?

Prisluhnite ponovitvi spletnega seminarja: "Ali bi lahko bil na avtizmu?" Vodnik za odrasle glede natančne diagnoze ASD

Kaj je motnja spektra avtizma (ASD)?

• Motnja avtističnega spektra (ASD) je zapletena razvojna motnja, ki vpliva na sposobnost komuniciranja in socialne interakcije.
• Zaznamujejo ga ponavljajoča se vedenja ali jeziki in omejena zanimanja.
• ASD se pojavlja nenehno resno, od blagih izzivov do težav z vsakodnevnim življenjem.

Motnja avtističnega spektra (ASD) je zapletena nevrobiološka motnja, za katero je značilno, da lahko verbalno komunicira in se družabno poveže z drugimi, poleg tega, da se mora vključiti v ponavljajoča se vedenja ali jezik. Nekateri pogosti zgodnji znaki, ki jih opazijo starši, so zapozneli govor, omejena zanimanja, ne odzivajo se, ko jih kličejo po imenu, in se izogibajo očesnim stikom.

ASD se pojavi na široki resnosti resnosti. Nekateri ljudje z ASD imajo le blage izzive. Za druge pa stanje posega v vsakdanje življenje.

Približno 1 od 68 otrok v ZDA ima ASD, kar je približno 4,5-krat

pogostejši med dečki kot dekleti. Ena od raziskav je pokazala, da imajo otroci z ADHD do 20-krat večjo verjetnost, da kažejo nekatere znake ASD, kot njihovi nevrotipični vrstniki. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje s kombinacijo izobraževalnih in vedenjskih intervencij, zdravil, in alternativne terapije so ključne za družbeni, akademski in poklicni uspeh ljudi z ASD.

Preberite si, če želite izvedeti več o ASD in kako ga zdraviti s terapijo in zdravili. Če v sebi ali v otroku prepoznate spodnje simptome, se posvetujte z zdravnikom.

[Samotestiranje: Ali je moj otrok na avtizmu?]

Katere so tri glavne značilnosti ali simptomi avtizma?

Avtizem na splošno zaznamujejo socialne in komunikacijske težave ter ponavljajoče se vedenje. Težje oblike ASD se pogosto diagnosticirajo v prvih dveh letih otrokovega življenja, manj težje oblike pa se lahko diagnosticirajo pozneje, ko postanejo vidne zamude v razvoju. Simptomi se pojavijo na treh glavnih področjih in se lahko z rastjo otrok razlikujejo:

• Socialne interakcije
• Verbalna in neverbalna komunikacija
• Ponavljajoča se ali obredna vedenja

Ljudje z avtizmom so lahko visoko delujoči in imajo le blage izzive ali pa imajo hujše simptome, kot je nagnjen govorni jezik, ki motijo ​​vsakdanje življenje. Nobena oseba z ASD ne bo imela enakih simptomov, ki se manifestirajo na enak način.

Otroci z avtizmom ne razumejo intuitivno socialnega sveta in njihove socialne spretnosti lahko zaostajajo za učenci drugih otrok. To se pogosto pokaže med igro in komunikacijo. Imajo omejene domiselne igralske spretnosti, stvari razumejo dobesedno in ne smejo uporabljati gest za komunikacijo. Ko se starajo, se lahko te veščine naučijo, čeprav njihova diagnoza avtizma ostane nedotaknjena.

ASD je običajno vseživljenjsko stanje, čeprav majhen odstotek otrok preraste diagnozo. Terapija, tudi začeta pozno v življenju, ima lahko velike koristi pri obravnavanju vedenj, kot so:

• Težave z razlago, kaj drugi mislijo ali čutijo
• Težave pri razlagi obraznih izrazov, govorice telesa ali družbenih znakov
• Težave pri uravnavanju čustev
• Težava pri vodenju pogovora
• Napihnjenost, ki ne odraža čustev

Odrasli lahko kažejo ponavljajoča se vedenja in imajo posebna, skrajna zanimanja za določene teme, kot so športne ekipe ali znanost. Ti interesi lahko mejijo na obsesije.

[Samotestiranje: Ali lahko imam motnjo spektra avtizma?]

Katere so 3 vrste avtizma?

Do nedavnega so centri za nadzor bolezni prepoznali tri glavne vrste ASD:

• Aspergerjev sindrom: Prej so se uporabljali za opisovanje otrok s povprečnimi kognitivnimi spretnostmi, ki so se spopadali s kakršno koli resno socialno in komunikacijsko okvaro. To je bila blažja, bolj delujoča oblika avtizma, ki je vključevala intenzivne, nenavadne interese. Zdaj jo včasih imenujejo tudi motnja socialne komunikacije.
• Avstistična motnja / avtizem: Prej so se uporabljali za opisovanje otrok s težjimi okvarami, ki so se spopadali s socialnimi in komunikacijskimi zamudami, zgodnjimi jezikovnimi zamudami ter ponavljajočim se ali obsesivnim vedenjem.
• Pervazivna razvojna motnja, ki ni določena drugače (PDD-NOS): Prej je bil uporabljen kot celoten izraz za težave v zvezi s socialno komunikacijo, ki se niso lepo prilegale nobenemu od obeh drugih zgornjih okenc. Vključeval je blažje simptome.

Izraz „Aspergerjev sindrom“ je bil črten iz zadnje različice Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Te diagnostične smernice so bile posodobljene za odpravo zgornjih delitev in za uvedbo "spektra" avtizma, skupaj s pacientom pa lahko blage, zmerne ali hude simptome.

Številni starši in zdravniki še naprej uporabljajo stare etikete, kar je pomembno upoštevati pri raziskovanju stanja. Če želite več informacij o spremembah nalepke, preberite:Premik mimo oznake "Aspergerjev sindrom".”

Kako sta avtizem in ADHD povezana?

ASD je lahko samostojna motnja ali lahko obstaja skupaj z drugimi motnjami. Ena od raziskav je pokazala, da imajo otroci z ADHD do 20-krat večjo verjetnost, da kažejo nekatere znake ASD, kot njihovi nevrotipični vrstniki¹. Avtizem na splošno zaznamujejo socialne in komunikacijske težave ter ponavljajoča se vedenja. ADHD zaznamujejo nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost, čeprav so družbeni izzivi pogosto del enačbe ADHD.

Da bi razlikovali ADHD od ASD, mnogi kliniki delajo, da ugotovijo, ali šibke socialne spretnosti izvirajo iz okvare izvršilne funkcije ali iz porušenega ali manjkajočega razvojnega bloka. Na primer, ali ima otrok težave pri preobratu, ker se preprosto želi igrati naprej ali ker ne razume narave igre?

Pomembno je ločiti težave, ki posnemajo avtizem od dejanskih simptomov. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje pravilnega stanja sta ključnega pomena. Strokovnjak, ki pozna ASD, ADHD in druga podobna nevrološka stanja, lahko s pomočjo klinične spretnosti in izkušenj poišče pravi vir pacientovih izzivov.

¹ Dennis Thompson. "Več povezav med avtizmom, ADHD." HealthDay. (2013). Splet. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Kaj povzroča motnjo spektra avtizma (ASD)?

Raziskovalne študije kažejo, da otroška cepljenja ne povzročajo ASD.

Natančen vzrok ASD pa še vedno ni znan. Večina zdravnikov se strinja, da gre za nepravilnosti v zgradbi ali funkciji možganov, ki so jih opazili pri primerjavi MRI otrok z avtizmom in nevrotipskih otrok¹. Raziskovalne skupine preučujejo številne teorije, vključno z dednim tveganjem, vplivom genetike in drugimi zdravstvenimi težavami.

Nekatere študije so pokazale, da je pri otrocih s starejšim bratom in sestram z ASD večje tveganje za diagnozo ASD². Druge raziskave kažejo, da nekateri okoljski dejavniki, na primer pomanjkanje železa v maternici ali med dojenjem³ ali materine okužbe / zdravila v pred- in perinatalni fazi⁴ močno vplivajo na pojav ASD. Druga študija kaže, da bi specifične mutacije genov lahko vplivale na razvoj ASD⁵.

"Teorija čarobnega sveta" predlaga, da se ljudje z ASD borijo v kontekst dogodkov, ki jih doživljajo ali opažajo⁶. Z drugimi besedami, ne morejo določiti, kaj se je zgodilo pred dogodkom, ki ga je povzročil, ali napovedovati, kaj se lahko zgodi kot posledica. Raziskovalci, ki stojijo za to teorijo, trdijo, da ta pomanjkljivost obdavči možgane, zaradi česar jo nenehno preplavijo z analizo na videz kaotičnega okolja. Zaradi nenehne potrebe po opazovanju in reševanju problemov so ljudje z ASD povečali tesnobo zaradi neskončne negotovosti in preobčutljivosti. Ti znanstveniki menijo, da avtistični možgani ne morejo biti »navajeni« na določene dotike, izraze obraza, znamenitosti in zvoke na enak način, kot to lahko počnejo nevrotipični možgani. Ne more dati prednost dražljajem, zato je nenehno hipervigilanten in preobčutljiv na preveč tesna oblačila ali preglasne zvoke.

ASD je stanje, v katerem se ljudje ne učijo socialnih veščin v okviru značilnih razvojnih mejnikov⁷. To je lahko omejena interakcija z ljudmi okoli njih, težave z razlago obraznih izrazov ali tona glasu ali omejen jezik. Otroci z ASD imajo morda zamudo jezikovnih spretnosti, so popolnoma neverbalni ali imajo nenavadne navade pogovora, kot je ponavljanje besednih zvez. Drugi bodo v naprednem besednjaku govorili o najljubši temi, vendar imajo omejene spretnosti pri sprejemanju pogovorov. Ponavljajoča se vedenja lahko gibljejo od gibanja, kot je rokovanje z rokami, narejeno znova in znova, do prezasedenosti predmetov v določenem vrstnem redu ali strogi rutini.

Avtizem se lahko kaže kot druga zaskrbljujoča vedenja - kot čustveni izbruhi ali samopoškodovana vedenja, kot so udarjanje v glavo ali vlečenje las. Ti se lahko kažejo kot mehanizmi za pomirjanje, ki se uporabljajo, ko je oseba z ASD preobremenjena ali pa bi lahko bili obsesivni tik. Vzrok vedenja ni znan in ni vedno prisoten z diagnozo ASD. Zdravljenje, prilagojeno resnosti simptomov, lahko pomaga ublažiti težave in ljudem z ASD olajša učenje socialnih veščin, komunikacijo in nadzor ponavljajočega se vedenja.

ASD se pogosto pojavlja z drugimi bolezenskimi stanji, vključno z ADHD, prebavnimi motnjami (GI), anksioznostjo, sindromom krhkega X, motnjo spanja, pico in motnjami epilepsije, kot je epilepsija. Pogosto se simptomi prekrivajo z drugimi stanji, zaradi česar je ASD težko postaviti diagnozo.

¹"O avtizmu - vzroki." DODATEK revija. (2015). Splet. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. "Nova študija: Cepiva ne povzročajo avtizma." Društvo za avtizem. (2015). Splet. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Prenatalni vnos železa, povezan z avtizmom." DODATEK revija. (2014). Splet. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Prenatalni vnos železa, povezan z avtizmom." DODATEK revija. (2014). Splet. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Najdena nova povezava med gensko mutacijo, delovnim spominom in avtizmom." DODATEK revija. (2015). Splet. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Življenje v nepredvidljivem svetu: raziskovanje korenin avtizma." DODATEK revija. (2014). Splet. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Avtizem in ADHD: celotna knjiga o socialnih izzivih." DODATEK revija. (2015). Splet. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Kako in kdaj se diagnosticira avtizem?

Če prepoznate znake ASD pri sebi ali svojem otroku, ne izgubljajte časa za iskanje zdravnika, ki bo dobro opravil oceno. Zgodnja intervencijska terapija je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja ASD.

Noben laboratorijski test ne more diagnosticirati ASD; simptomi so izjemno široki in edinstveni za vsakega posameznika. Ker se nekateri simptomi prekrivajo z ADHD, je diagnosticiranje in ločevanje motenj težko. Protokol za diagnosticiranje ASD zahteva oceno vedenja za avtizem, ki ga opravi usposobljen strokovnjak, kot je razvojni pediater, psihiater ali nevrolog.

Najprej bo zdravnik z diagnostičnim orodjem pregledal simptome, ki kažejo na ASD. Spremenjeni kontrolni seznam avtizma pri dojenčkih (M-CHAT) in njegova vrsta informativnih vprašanj lahko kažeta, ali je otrokovo vedenje vredno vrednotenja. Potem bo zdravnik vas ali vašega otroka verjetno opazoval in se z vami pogovoril o razvojni, socialni interakciji in komunikacijskih sposobnostih. Dodatna diagnostična orodja vključujejo presejalno orodje za avtizem pri dveh letih (STAT) in vprašalnik o socialni komunikaciji (SCQ) za otroke, stare štiri leta in več¹. Za visoko delujoči avtizem so pogosti pregledovalci vprašalnik o pregledu spektra avtizma (ASSQ), test otrokovega aspergerjevega sindroma (CAST) in avstralska lestvica za Aspergerjev sindrom^1.

Če presejalna orodja kažejo na ASD, se bo začela diagnostična ocena, ki bo vključevala psihologa, nevrologa, logopeda in druge strokovnjake, ki so strokovnjaki za ASD. Običajno bo vključeval genetsko testiranje, nevrološke preglede in intervjuje z negovalci, ki lahko uporabite Intervju z revidiranim diagnozo avtizma (ADI-R) ali shemo opazovanja avtizma za diagnostiko (ADOS-G)¹. Zdravnik mora vašega otroka oceniti tudi za druga stanja, kot so motnje sluha, ki bi lahko povzročila podobne simptome.

Večina zavarovalnic in skoraj vse javne šole zahtevajo pisno oceno specialista, preden bodo zagotovile ali plačale storitve, ki jih potrebujejo številni avtistični otroci. Tudi ko strokovnjak izpostavi mnenje, se pogosto zavaruje s tem, da bo rekel: "Otrok je čuden in kaže nekaj vedenja, so nekako v skladu z diagnozo visoko delujočega avtizma. "Ta vrsta pogovora je frustrirajoča, vendar je včasih neizogibno. Kasneje vrednotenje otroka pogosto razjasni stvari. Otroku, ki prejema pomoč, ki jo potrebuje, morda ne bo treba postaviti diagnoze, vendar mnogi bolniki olajšajo poznavanje medicinskega razloga svojih bojev.

¹Nacionalni inštitut za duševno zdravje. »Kako se diagnosticira avtizem.« PsychCentral. (2013). Splet. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Kakšne so možnosti zdravljenja motnje spektra avtizma (ASD)?

Obstajajo tri glavne vrste zdravljenja ASD:

• Izobraževalni in vedenjski posegi
• Zdravila
• Nadomestne terapije

Večina klinikov raje začne z nemedicinsko terapijo za obvladovanje simptomov, ki ovirajo družbeni in akademski uspeh in vodijo v burno domače življenje. Tako vedenjska terapija kot zgodnja intervencija pomagata otrokom, da se naučijo novih veščin za boljše razlago sveta z izzivi ASD.

Kadar ti posegi niso zadostni, lahko zdravila pomagajo. Razred zdravil, imenovanih atipični antipsihotiki, pogosto pomaga pri motoričnem nemiru, ponavljajočem se vedenju in motnjah spanja pri otrocih z avtizmom. Tipični recepti vključujejo aripiprazol (Abilify), kvetiapin fumarat (Seroquel) in risperidon (Risperdal, ki je edini, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje povezanih vedenj z avtizmom.

Mnogi ljudje s kroničnimi stanji, kot je ASD, dopolnjujejo tradicionalne terapije in zdravila z alternativnimi načini zdravljenja, čeprav njihova učinkovitost ni dobro raziskana. Starši otrok z ASD in odrasli s stanjem bi se morali posvetovati z zdravnikom, preden vzamejo kakršna koli dopolnila ali preizkusijo kakršne koli druge načine zdravljenja.

[Preberite več: Kako izgleda motnja avtizma v spektru pri odraslih]

Na prvi pogled motnja avtističnega spektra

Komorbidnost z ADHD	· Skoraj tretjina otrok z ASD izpolnjuje tudi diagnostična merila za ADHD. · Otroci z ADHD imajo 20-krat večjo verjetnost, da bodo pokazali nekatere znake motnje spektra avtizma kot nevrotipični vrstniki.
Sugestivni simptomi	· Zakasnjen govor in učne poteze · Nagnjenost k izogibanju očesnega stika · Težave pri posnemanju dejanj drugih · Prednost za samotno igro · Ne odziva na socialne napotke · Če ne boste iskali ugodja, ko ste razburjeni · Težave pri razumevanju perspektive drugih · Težave pri ustvarjanju stavkov · Nagnjenost k ponavljanju besed ali stavkov · Razvrščanje predmetov v določenem zaporedju · Ponavljajoča se vedenja, kot so vrtenje ali zibanje · Mahanje s prsti ali z roko v roki · Pri odraslih nerazumevanje izrazov obraza, govorice telesa ali socialnih znakov; težave z razlago, kaj drugi mislijo ali čutijo; nagib, ki ne odraža čustev; težave z uravnavanjem čustev
Profesionalno za videti	Diagnozo in zdravljenje mora opraviti usposobljen razvojni in vedenjski pediater, otroški in mladostniški psihiater ali nevrolog.
Zdravljenja in zdravila	· Vedenjska terapija za otroke skupaj z usposabljanjem staršev · Atipični nevroleptiki, vključno z aripiprazolom (Okrepi se), kvetiapin fumarat (Serokelj) in risperidon (Risperdal)
Priporočeni viri	· autismspeaks.org · autism.com · Motnja avtističnega spektra, avtor Chantal Sicile-Kira · Zgodnja intervencija in avtizem, avtor James Ball, Ed. D. · Deset stvari, ki jih vsak otrok z avtizmom želi vedeti, avtorice Ellen Notbohm · Avistični možgani, avtor Temple Grandin · Razlog skočim, avtor Naoki Higashida · Življenje, animirano, avtor Ron Suskind

Posodobljeno 14. oktobra 2019