Somatska terapija za ADHD in travmo: nova holistična možnost zdravljenja

Predstavljajte si zapletene zapletenosti pajkovega spleta - ena nit se pripenja na desetine drugih; potegnite samo eno od teh svilnatih niti in celoten splet se sesede. Življenje z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in travma se lahko počutita podobno - simptomi so tako prepleteni, da lahko en vlačilec zapusti vse.

Študije kažejo, da doživljanje travme bolnikove možnosti za diagnozo ADHD poveča.¹ Še več, dražiti izvor pacientove travme - in oceniti njen vpliv na možgane in telo - je lahko zapleteno, saj se mnogi simptomi travme prekrivajo s simptomi ADHD.¹ Ti simptomi vključujejo:

• Težave z koncentracijo
• Slab spomin
• Čustvena disregulacija
• Moten spanec
• Impulzivnost in / ali nemir
• Težave pri povezovanju z drugimi
• Zloraba substanc

ADHD ali travma? Zapleteno je

Značilno prisotno v zgodnjem otroštvu, ADHD je možganska motnja, ki se pogosto diagnosticira po otrokovih težavah v šoli ali celo kasneje v življenju. Travma je posledica izpostavljenosti stresnim dogodkom ali izkušnjam, ki se lahko pojavijo kadar koli v življenju osebe. Če se travma pojavi v otroštvu, ko se možgani razvijajo, lahko to privede do kognitivnih in čustvenih sprememb, ki lahko spominjajo na ADHD.

Po najnovejših statističnih podatkih iz Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ADHD prizadene 9,4 odstotka otrok in približno 4,4 odstotka odraslih v ZDA. Približno 64 odstotkov otrok z ADHD ima tudi vsaj enega dodatna diagnoza duševnega zdravja, kot naprimer posttravmatska stresna motnja (PTSP), tesnoba ali motnja razpoloženja.²

Trauma je razširjena tudi v ZDA, kjer do 70 odstotkov odraslih poroča, da imajo vsaj enega travmatični dogodek v svojem življenju.³ Smrt ljubljene osebe, ločitev, prometne nesreče, zlorabe negovalca ali zanemarjanje, življenje v naravni katastrofi, doživljati rasizem, biti žrtev kaznivega dejanja ali biti priča - vse to lahko vpliva na način, kako si človek misli ali čuti. Če se ne zdravi, lahko težava postane oslabljiva.

[Kliknite za branje: Presenetljiva povezava med ADHD in PTSP]

Vsaka oseba ima svoj edinstven odziv na travmo; kar je za eno osebo travmatično, za drugo ne more biti. Nima vsa travma trajnih posledic, vendar lahko s trajnimi simptomi postane kronična. Nočne more, zastrašujoče povratne informacije, vsiljive misli, izogibanje stvarem, povezanim s travmo (potovanje v avtomobilu, na primer, če je prometna nesreča sprožila vašo travmo), čustvena disregulacija in hipervigilanca sta povezana z PTSP.

Lahko pa imate travmo disregulacija živčnega sistema in nimajo PTSP. Ostali simptomi travmatičnega spektra (ki so pogosti tudi pri PTSP) vključujejo anksioznost, slabo razpoloženje, težave z koncentracijo, omrtvičenost (pomanjkanje čustev) in občutki sram in krivda. Simptomi travme vključujejo tudi fizične manifestacije, kot so glavoboli, slabost, tresenje, tesnost v prsih, plitvo dihanje in lahkotnost. ^3,4

Ker so simptomi ADHD in travme prisotni podobno, je za natančno ocenjevanje in zdravljenje potrebno znanje in izkušnje. Tu je primer za ponazoritev zapletenosti: Slab delovni spomin je povezan z ADHD, vendar razmislite, kako se lahko um izogne ​​razmišljanju o stiski. Zdravniki morajo presoditi, ali slab spomin izvira iz ADHD ali travme, in ustrezno ravnati.

Ko telo nosi čustveni stres

Morda ste že slišali za odziv na kronični stres. Običajno se imenuje odziv "boj ali beg". Drugo ime zanj je "simpatično vzburjenje", ker je aktivacija simpatični živčni sistem. Simpatično vzburjenje je nehote odziv našega telesa na nevarnost.

[Ali imate primanjkljaj delovnega spomina? Ta trenutek preizkusite]

Pomislite na čas, ko ste prišli v stik z grožnjo, na primer hitro približujoč se avtomobil, ko ste prečkali cesto. Vaš "boj ali beg"Odziv je verjetno postal zelo pozoren, zaradi česar je po telesu stekel adrenalin in kortizol, srčni utrip se je povečal in vse vaše mišice so se napenjale.

Če se ta odziv zgodi večkrat - na manj intenzivni ravni - že več mesecev ali let, se telo nauči, da vse, kar naleti, obravnava kot nevarno grožnjo. Sčasoma ustvari fiksne vzorce delovanja v tkivih telesa, kot je običajno mišična napetost (pomislite na stiskanje) čeljusti ali dvignjenih ramen), prebavne stiske in nevroni, ki streljajo na isti način znova in znova (obrambno vedenje vzorci). Vse to so znaki disregulacije. Živčni sistem se je naučil odzivati ​​na pretekle dogodke, kot da se dogajajo v sedanjosti.

Kako odraščanje z ADHD povzroči travmo

Sočasni ADHD in travme so pogostejši, kot so mislili prej. Ljudje z ADHD se pogosto ustrahujejo, počutijo se, kot da se ne ujemajo, se v šoli borijo akademsko in socialno, odrasli pa jih nagovarjajo zaradi vedenj, nad katerimi imajo malo nadzora. Zlahka je videti, kako vse to pri nekaterih ljudeh povzroča travme in kako se dve motnji zapleteta.

Mislite na živčni sistem kot na različico električnega ožičenja zgradbe našega telesa. Možgani so škatla z varovalkami. Živci so žice, ki segajo po telesu. Naše žice vsebujejo milijardo nevronov, ki komunicirajo prek nevrotransmiterjev, podobno kot elektrika - skačejo iz enega nevrona na drugega.

Pri osebah z ADHD in travmami postane nevrološko delovanje spremenjeno in disregulirano, zaradi česar se ožičenje različno sproži. Postavlja se vprašanje, ali je bilo nevrološko delovanje oslabljeno z nego ali naravo? ADHD in travma sta tako medsebojno povezana, da jih morda nikoli ne bomo mogli raztrgati. Kako torej premakniti naprej? Obravnavamo oboje.

Razvezavanje spleta: obravnavanje obeh pogojev

Če zdravimo samo eno ali drugo stanje, bo nezdravljeno stanje prikrilo pomemben napredek pri zdravljenju drugega. Ljudje z ADHD in travmo potrebujejo strategije za izvršilno delovanje, vendar za uravnavanje živčnega sistema morajo predelati tudi travmo.

Zdravila je dobro mesto za začetek, saj je dobro raziskana terapija za obe motnji. Če so farmakološki posegi uspešni, postane življenje bolj obvladljivo, terapija pa učinkovitejša. Pravo ozdravljenje se lahko začne.

Na primer, ko a stimulansna zdravila izboljša vzdržno osredotočenost, zdravljenje vedenja se lahko osredotoči na uravnavanje živčnega sistema, namesto na upravljanje neorganiziranosti. Antidepresivi, kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRIs), lahko pomagajo zmanjšati čustvene skrajnosti, tako da je težko delo pri obdelavi travme dostopnejše.

Kaj je somatska terapija?

Somatska terapija (ali somatska psihoterapija) je nastajajoč celostni način zdravljenja, ki se lahko uporablja za sočasno zdravljenje komorbidnega ADHD in travme. To je krovni izraz za skupino telesno-telesnih terapij. Da se ne meša s telesnimi deli, ki vključujejo fizični dotik, somatsko terapijo izvajajo licencirani izvajalci duševnega zdravja, ki so običajno usposobljeni za oboje tradicionalna pogovorna terapija in somatsko terapijo. Njihov poudarek je na zdravljenju celotne osebe in spodbujanju ponovne povezave med možgani in telesom.

V zadnjih 50 letih se je razvijala somatska psihoterapija, ko so različni izvajalci opazovali, kako telo se odziva na travmo - kot kronični odziv na stres v živčnem sistemu in fiksne vzorce delovanja v tkiva.

Ti zdravniki so opazili, da če se terapija ukvarja s telesnimi občutki travme, ne s pripovedna "zgodba" o travmi, miselni vzorci, povezani s travmo, bi se sčasoma spremenili in v nekaterih primerih rešiti. Ta opažanja so privedla do raziskovanja in razvoja več terapevtskih načinov.

Osrednji cilj somatske terapije je zdravljenje ali uravnavanje živčnega sistema. Če živčni sistem obtiči v načinu preživetja, se simptomi ADHD se stopnjujejo. Uravnavanje živčnega sistema morda ne bo odpravilo simptomov ADHD, vendar se lahko zgodijo globoki premiki. Mislite na živčni sistem kot nalogo telesa, saj bo izboljšanje njegove funkcije imelo vrtoglave učinke v vseh vidikih življenja.

Somatska terapija povečuje ozaveščenost o občutkih v telesu, da bi pacientu zagotovili načrt za razumevanje, kaj pomenijo. Preučevali so ga kot zdravljenje travme, ne pa kot zdravljenje komorbidne travme in ADHD. Rojak somatske terapije, desenzibilizacija in ponovna obdelava očesnega gibanja (EMDR), je bilo preučeno kot zdravljenje obeh z obetavnimi rezultati, čeprav so potrebne nadaljnje raziskave.⁵ Obstaja nekaj dokazov, da zdravljenje tako travme kot ADHD izboljšuje simptome obeh.^{6,7,8,9,10,11}

Somatski terapevti so usposobljeni za delo z občutki telesa na enak način, kot govorni terapevti usposobljeni za delo z mislimi ali spoznanji. Dve leti zdravim stranke s to tehniko. Tu je osnovni pregled, kako deluje.

Najprej prosim stranko, da se seznani s kakršnimi koli občutki v svojem telesu (na primer tesnost, mravljinčenje ali slabost). Nato si postavim vprašanja, da poglobim svoje razumevanje občutka in bodimo pozorni na to, kako se čut premakne v telesu. Od tam sodelujemo z občutkom na različne načine, da ga spremenimo iz strahu v varnost.

Osredotočenost na odziv telesa na travmo - namesto na samo travmo - zmanjša možnost ponovne travmatizacije posameznika in začne proces celjenja. Skozi telo imamo več dostopa do travmatičnih ostankov, ki morda niso na voljo v spominih.

To je postopek, ki ga mora voditi usposobljeni somatski terapevt. Svoje stranke dosledno opozarjam: travme ne obdelujemo sami. Pomembno je predelati travmo v zaupnem, terapevtskem odnosu. Preden se lahko samoreguliramo, se moramo urediti z drugo osebo.

Iskanje sprejemljivosti tako pri ADHD kot pri travmi

Sram je razširjena sestavina ADHD in travme; prepoznavanje tega je ključnega pomena za učinkovito zdravljenje. Somatska terapija lahko pomaga pacientom, da razumejo, da niso krivi niti oni in sčasoma najdejo sprejemanje.

Pacient, ki razvije zelo dobro vest o svojem telesu, lahko celo opazi, katera simptomi se kažejo kot odziv na stres in kateri simptomi so bolj zakoreninjeni v nevrologiji ADHD. Na primer, somatska terapija lahko pacientu pomaga ugotoviti, ali se moti zaradi sprožilca stresa ali zaradi nečesa novega in zanimivega v svojem okolju. Terapevt lahko uporablja tradicionalno Zdravljenje ADHDkot pomoč pri usposabljanju izvajalskih funkcij za pomoč bolniku, ki se srečuje s slednjim.

Somatska terapija je dolgotrajno zdravljenje (traja eno leto ali več), ki zahteva licenciranega zdravnika za duševno zdravje, usposobljenega za somatsko terapijo, ki ima tudi izkušnje z zdravljenjem ljudi z ADHD. Ker je somatska terapija modalitet, ki ga uporabljajo licencirani terapevti, bo večina zavarovalnih polic, ki pokrivajo tradicionalno pogovorno terapijo, zajemala tudi to vrsto terapije.

5 načinov, kako si lahko pomagate sami

Čeprav je delo s usposobljenim terapevtom najboljše zdravljenje, bolniki s travmo in ADHD lahko sledite tem preprostim pravilom, da povečate ozaveščenost o živčnem sistemu in z njim vplivate na udarne načine.

#1. Čez dan opazite svoje telesne občutke. To lahko storimo tako z negativnimi občutki kot tudi s pozitivnimi. Ugotavljanje in izboljšanje dobrih izkušenj je lahko še posebej koristno pri zdravljenju ADHD in travme, ki imata v sebi zgodovino negativnih izkušenj. Ko boste naslednjič začutili trenutek veselja ali sreče, se ustavite in vprašajte, "Kakšni so občutki, da se v telesu počutim dobro?" Mehkoba v ramenih? Težkost v nogah? Toplota v trebuhu? Pravega odgovora ni. Naredite si zamišljen "posnetek" tega občutka in pokažite živčnemu sistemu, da se zna počutiti urejeno.

#2. Poiščite varnost v strukturi. Struktura - dosledno vedeti, kaj pričakovati - lahko spodbudi občutek varnosti in zmanjša kronično aktiviranje ali budnost, povezano s stresom. S poznavanjem dneva se bomo začeli s tušem in končali z umivanjem zob, na primer, da se počutimo varne.

#3. Zgradite močan temelj. Prehrana, vadbain spanec so temelji zdravega delovanja živčnega sistema. Zdrave navade so lahko zahtevne za tiste z ADHD in travmo, zato je smiselno pogosto obiskati ta temeljna področja. Če se počutite izgubljeni in preobremenjeni, ocenite svoje temelje in se po potrebi prilagodite.

#4. Opazite, kje imate agencijo. ADHD in travma sta nasprotni nadzor. Pri somatski terapiji začnemo z nadzorom gibanja mišic v telesu. Bodite pozorni na to, kje imate v življenju agencijo in nadzor. Razumejte, kje imate odločitve, in ozavestite, kaj lahko nadzorujete, in ne tisto, kar se vam zdi negotovo.

#5. Komunicirajte z živčnim sistemom, da ga pomirite. Eden od načinov tihe aktivacije v telesu je, da se nežno opomnite, da niste v položaju preživetja. Če niste v neposredni nevarnosti, pošljite svojemu telesu sporočilo "vse čisto":

• Upočasnite svoje gibanje in govor, ko opazite, da hitro hodite in govorite.
• Izberite vsakodnevno dejanje - na primer peš skozi vrata, da vstopite v avto. Uporabite ga kot signal za preverjanje mišične napetosti v ramenih, hrbtu ali čeljusti. Potem pa poglej, če ga lahko v tem trenutku izpustiš, četudi le malo.
• Vadite intuitiven premikanje. Ko je v vašem dnevu naravna pavza, vprašajte svoje telo, če se želi premakniti na določen način. Mogoče se vam zdi, da bi si stresli roke ali iztegnili vrat. Vprašanje živčnega sistema, kaj potrebuje, da se počuti bolje - in poslušanje odgovora - je učinkovit način, da komunicirate s svojim telesom in mu daste tisto, kar potrebuje.

Ne pozabite, počasi je hitro in manj je več. Hitrega odpravljanja ni, a ko se odziv na kronični stres pozdravi, se bodo simptomi izboljšali.

Ko boste ozaveščali in razumeli svojo edinstveno nevrologijo, vedite, da niste sami. Na tisoče je takšnih, kot ste vi, ki so ujeti v isti zmedeni splet. Toda bodite pozorni na spoznanje, da je pajkova svila dejansko močnejša od jekla. In tako tudi vi.

[Prenesite ta brezplačni vir: Skupni izzivi in ​​rešitve izvršilne funkcije]

Viri

¹ Brown N, Brown S, Briggs R in sod. Povezave med neželenimi izkušnjami iz otroštva in diagnozo ADHD in resnostjo. Oddelek za pediatrijo, Medicinski fakultet Albert Einstein, otroška bolnišnica v Montefioreju. Sprejeto 29. avgusta 2016.

² Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Podatki in statistika o ADHD. Stran je bila nazadnje pregledana 15. oktobra 2019. Dostopno 24. junija 2020.

³Nacionalni svet za vedenjsko zdravje. Infografski. "Kako obvladovati travmo". Dostopno na: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Center za zdravljenje odvisnosti od drog (ZDA). Nega s travmo v vedenjskih zdravstvenih storitvah. Rockville (MD): Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (ZDA); 2014. (Serija protokola za izboljšanje zdravljenja (TIP), št. 57.) Na voljo od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Petek, S. (2003). Uporaba desenzibilizacije in ponovne obdelave očesnega gibanja kot intervencije pri travmi in resnosti simptomov vedenja pri motnji hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti. Dissertation Abstracts International: Oddelek B: Znanost in inženiring, 64 (6-B), 2901. Dostopno na: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Vloga desenzibilizacije in ponovne predelave (EMDR) očesnega gibanja v medicini: obravnava psiholoških in fizičnih simptomov, ki izhajajo iz škodljivih življenjskih izkušenj. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Senzorimotorska psihoterapija: ena metoda za obdelavo travmatičnega spomina. Travmatologija, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatsko doživljanje posttraumatske stresne motnje: naključna študija nadzorovanega izida. J Trauma Stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Trauma Resiliency Model: "Spodaj navzgor" intervencija za psihoterapijo s travmo. J Am Psihiatrinja medicinske sestre izr. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM in Selvam R. (2008). Učinki zdravljenja somatske terapije z preživelimi cunamiji. Travmatologija, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Telo ohranja rezultat: Spomin in razvijajoča se psihobiologija posttraumatskega stresa, Harvard pregled psihiatrije, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

PODPORNI DODATEK
Da bi podprli poslanstvo ADDitude-a pri zagotavljanju izobraževanja in podpore ADHD, prosim, razmislite o naročilu. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in dosegljivost. Hvala vam.

Posodobljeno 24. junija 2020