Ko so tantrumi malčka dejansko ADHD: zgodnji znaki ADD in čustvena disregulacija

Nekateri otroci kažejo znake motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) že pri dveh (in v nekaterih primerih tudi prej). Seveda je odstopanje normalnega strašnega vedenja od ADHD-a vsaj malo težavno. Večina malčkov ima obilo energije, pretirano govori, skače iz ene dejavnosti v drugo in se zlahka zmoti. Nestrpni so in zavijajo nad neumnimi stvarmi - kot na primer, da kosilo dobijo temno modro skodelico namesto svetlo modre.

Kako torej starši in praktiki prepoznajo rdeče zastave ADHD v tem morju rdeče barve? S poudarkom na otrokovem otroku čustveni nadzor - ali pomanjkanje le-tega.

Zgodnji znaki ADHD pri dojenčkih: slab spanec, hranjenje, frustracija

The Ameriška akademija za pediatrijo pravi, da imajo otroci lahko diagnozo ADHD, mlajše od 4 let, vendar to ne pomeni, da ADHD pri malčkih ni resničen.¹ V možganih z ADHD so resnične razlike, ki so prisotne ob rojstvu, in čakanje predolgo na intervencijo lahko otroka po nepotrebnem obremeni.

Otroke z zelo hiperaktivnim ali impulzivnim vedenjem je enostavno opaziti - so tisti, ki so izjemno aktivni in spontani in zdi se, da potrebujejo manj spanja kot njihovi vrstniki. Njihovi starši in skrbniki so izčrpani. Toda hiperaktivno vedenje ni znak ADHD za vse otroke; boljši napovedovalec razvoja ADHD je pravzaprav otrokova zmožnost

uravnavajo svoja čustva.

Zlasti zgodnja negativna čustvenost (slab odziv na stres in nagnjenost k odzivanju z neprijetnimi čustvi) zelo napoveduje ADHD. Dojenčki, ki bi lahko bili ogroženi za ADHD, so tisti, ki nenehno jokajo in imajo težave s samo pomirjanjem; ki so jezni, prepirljivi in ​​jih je težko nadzorovati; ki imajo težave s hranjenjem in padanjem in / ali spanjem; ali ki so nestrpni do frustracij.

[Ali ima lahko vaš otrok ADHD? Opravite ta samopreizkus]

Zgodnji znaki ADHD pri malčkih: intenzivna, nenadzorovana čustva

Ko negativna čustvenost vztraja v otroštvu, je videti precej drugače kot nekaj tipičnih tantrumov malčka. Otroci z ADHD pokažejo bolj agresivno in čustveno intenzivno vedenje, ko jim odvzamejo nagrado. Otroci z ADHD so predstavljeni z zahtevnimi nalogami, kot so uganke z manjkajočimi kosi kažejo več frustracije, negativnih izrazov, čustvenih izbruhov in jeze, kot to počnejo njihovi nevrotipični vrstniki. Hitro se tudi odpovedo.^2,3,4,5

Skratka malčki in predšolskih otrok z ADHD so preveč reaktivni. Zakaj? Ker čustveno čutijo čustva in jih zadržijo dlje kot tiste brez ADHD. Pretiravajo s pozitivnimi čustvi, kot je navdušenje, kar lahko pomeni kričanje in skakanje od veselja nad majhnimi stvarmi (npr. ko je moja hči z ADHD tekla po hiši in kričala kot manijak, ko sem ji rekel, da gremo na led krema). Prav tako pretirano reagirajo z negativnimi čustvi, razočaranji in frustracijami, ki pogosto vodijo v muke ali agresivno vedenje.

Ko nevrotipični malčki dosežejo starost 3 ali 4 leta, lahko začnejo na primer čakati do konca večerja za sladoled brez večjega razpada (čeprav se lahko nekoliko zasvetijo, če so utrujeni ali poudaril). Predšolski otroci z ADHD pa ob manjših situacijah redno jokajo ali kričijo. "Majhne ponudbe" so skoraj vedno "VELIKI dogovori" s temi otroki, in to kažejo s svojimi čustvenimi izbruhi. Čakanje je skoraj nemogoče; čutijo skrajni pritisk, da dobijo stvari zdaj.

Zgodnji znaki ADHD pri malčkih: čustvena občutljivost in preobremenjenost

Otroci z ADHD so zlahka frustrirani, razpoloženi in celo nesramni. Lahko se preveč ali predolgo ukvarjajo celo z najmanjšimi stvarmi in imajo težave pri prehodu. Prav tako so izredno občutljivi na korektivne povratne informacije - če jih prosite, da si nadenejo plašč, da gredo ven, lahko povzroči jezen krik. Ti otroci postanejo preobremenjeni s svojimi občutki in se težko umirijo.

[Oglejte si ta video: Čustvenost ADHD]

Tudi majhni otroci z ADHD so zelo razdražljivi - kar lahko povzroči žvrgolenje, zahtevo ali kričanje na vsako zahtevo - in so nagnjeni k agresivnim in jezivim izbruhom.

V predšolski učilnici lahko učenci cvilijo, če je na postaji ali v centru preveč otrok, kjer se želijo igrati. Otroci brez ADHD se bodo praviloma preselili v drug center. Otroci z ADHDvendar lahko pade na tla kričanje ali potiska drugega otroka in jim reče, naj odidejo. In to ne samo enkrat. Takšni primeri se vedno znova dogajajo. Predšolski otroci z ADHD so bolj nadzorovani in reagirajo z več sovražnosti, jeze in agresije, kadar so razburjeni in pogosteje sprejemajo klice domov kot njihovi vrstniki, ki niso ADHD.

Zgodnji znaki ADHD pri malčkih: pogoste, hude bolečine

Ko se motijo, se tudi majhni otroci z ADHD nagibajo k pojavljanju pogostejših, intenzivnih, hudih in motečih motenj kot drugi otroci njihove starosti. Otroci, ki se navadno razvijajo, imajo lahko tedenske vate in starši običajno povedo, zakaj se mučnina dogaja (otrok je verjetno utrujen ali noče kaj narediti).

Pri malčkih z ADHD se tantrumi pojavljajo pogosteje, trajajo dlje in se zdi, da prihajajo od nikoder. Otrokove reakcije so pretirane, popolnoma nesorazmerne z dogodkom in / ali neprimerne glede na kontekst. Mučenje lahko traja 20 minut ali več, otrok pa se lahko sam umiri in se lahko celo maščeva. Številni bodo izkusili "polnokrvne" muke, nad katerimi imajo nič nadzora - tudi če jim obljubijo svojo najljubšo stvar na svetu, se preprosto ne morejo ustaviti.

Tipično vedenje malčka

Spodnja tabela prikazuje in primerja tipično obnašanje malčka in malčka ADHD.

Obnašanje	Nevrotipično	Možen ADHD
Tantrumi	2-3 krat / teden manj kot 15 minut; pogostost in intenzivnost se zmanjšata v 6 mesecih	3 + / teden več kot 15 minut naenkrat; pogostost in intenzivnost trajata 6 ali več mesecev
Agresivno vedenje (npr. Grizenje)	1-2 krat na mesec (med 12-36 meseci) in / ali z malo izraznega jezika	36+ mesecev, ki se pojavljajo več kot enkrat ali dvakrat (tj. Pogosto med tantrumi) in / ali imajo dobro znanje jezika
Samopoškodovanje (npr. Udarjanje, udarjanje, udarjanje z glavo)	n / a	Pojavi se kadar koli

Ko otroci z ADHD postanejo preveč stimulirani (npr. Prometni dogodki ali glasno okolje), so njihove čustvene reakcije lahko še bolj nepredvidljive in hude kot običajno. Moja hči je imela čustveni zlomi na rojstnodnevnih zabavah in najhujše se je vedno dogajalo na njenih zabavah. To je bilo zanjo preveč preveč spodbudno, kar je povzročilo krike, jok, metanje stvari in zahtevo, da vsi odidejo naenkrat. Večino svojega četrtega rojstnodnevne zabave je preživela sama v svoji sobi, medtem ko sem vodila aktivnosti za njene prijatelje.

Zgodnji znaki ADHD pri malčkih: zgodnji simptomi moje hčerke

Na žalost ti mladi običajno dobijo veliko negativnih povratnih informacij o svojem vedenju, kar lahko prispeva k nizki samozavesti, tesnobi in celo depresiji. Moja hči je razvila občutno tesnobo že, ko je začela šolati. Bila je tipično aktiven otrok z ADHD zgodaj. Vse svoje motorične sposobnosti je razvila že zgodaj in hodila je s potisnim avtomobilom, ko so se drugi dojenčki šele učili plaziti. Dobesedno je vodila kroge okoli drugih dojenčkov in ko se je naučila govoriti, se ni ustavila (dokler ni postala najstnica).

Napsi so se končali zgodaj in popolnoma smo jih opustili, ko je bila stara 14 mesecev, sicer ponoči ne bi spala. Že takrat sem se spraševala, koliko je spala. Morali smo jo prestaviti v posteljo z veliko deklico, ker je nenehno splezala iz posteljice. Ker je nismo mogli zadržati, bi jo slišali, da se je vso noč v njej zbadala. Odstranili smo ji igrače, ona pa se je zabavala tako, da je splezala po policah v svoji omari. Večkrat sem jo našel zjutraj, ko spi v omari.

Bila je tudi grozljiva jedavka, ki je nekako normalno zrasla, čeprav sem bila prepričana, da strada, ker ne more več nehati več kot dve minuti naenkrat. Bila je preveč nestrpna in potrebovala je, da bi se nenehno ozirala po sobi.

In njeni čustveni zlomki? Epski.

Spominjam se, da sem prijateljem in družini povedal, da so bili Grozni dvojci precej slabši, kot sem si kdajkoli zamislil (ali videl na podlagi otrok svojih prijateljev). Vedela sem, da težave z vedenjem ponavadi pridejo do vrhunca pri dveh letih in nato upadajo, ko ostarijo, toda ugotovila sem, da so hčerke 3-letnice slabše od njenih 2-ih. In, ko sem mislil, da se mora samo izboljšati, se je vedenje nadaljevalo, ko je dopolnila 4…. Kdaj se bo nehalo !?

Številni starši so v tej pasti čaka, da se vedenja izboljšajo. Čeprav je bilo jasno, da se moja hči precej razlikuje od drugih otrok, so mi vsi rekli, naj počakam. Rekli so, da je samo aktiven, domiseln, nadarjen otrok. Torej, počakali smo.

Medtem ko smo čakali, da hiperaktivno vedenje mine, smo spregledali dejstvo, da bi morala že do 3. leta začeti kazati več čustvenega nadzora. Bila je samo občutljivo dekle! Več izgovorov. In potem smo predolgo čakali. Čustveno je še naprej odtegovala, kar je posegalo v njeno sposobnost gradnje prijateljstev in njena samozavest je padla.

Zgodnji znaki ADHD pri malčkih: kritične starševske podpore

Ne morem poudariti pomena zgodnje intervencije. Otroci, ki kažejo čustveno disregulacijo - manj frustracijske tolerance, več jeze - so v veliki nevarnosti. In močnejši kot so njihovi izbruhi jeze, težji so njihovi simptomi ADHD. Podobno je disregulirana sreča povezana z večjo nepazljivostjo.⁶ Še huje je, da le približno 40-50 odstotkov majhnih otrok z ADHD prejme vedenjsko podporo, ki jo potrebujejo.

Pomembno je poznati zgodnje opozorilne znake, da bomo čim prej pomagali tem otrokom. Ne čakajte, da vidite, kaj se zgodi. Začnite beležiti svoja opažanja in pomisleke takoj, ko se vaš otrok rodi. Kar je fascinantno, je, da dojenčki dejansko začnejo kazati sposobnost uravnavanja svojih čustev v mesecih po rojstvu. Na primer, dojenčki se naučijo pogledati stran od stvari, ki jih vznemirjajo, da se sami pomirjajo in nadzorujejo jezo, frustracijo in razburjenje. Otroci z ADHD teh stvari niso počeli kot dojenčki.

Ko se gibljejo v predšolskem letu in raste njihova jezikovna sposobnost, tipično otroci v razvoju lahko postanejo boljši uravnavajo svoja čustva in se začnejo odzivati ​​na situacije s prožnostjo in v družbi načine. Po drugi strani imajo otroci z ADHD težave pri urejanju zahtevnih situacij in zmanjšanju stiske. Ne morejo se učinkovito spoprijeti z negativnimi čustvi in ​​se še naprej odpravljajo (verbalno ali fizično), kažejo agresijo ali se ukvarjajo z več izogibanja, da bi se preizkusili in se samoregulirali.

Zgodnji znaki ADHD pri malčkih: 5 dopolnitev vedenjske terapije

Naši čustveni sistemi se razvijejo prej kot naši nadzorni sistemi. Še več, čustveni možgani so veliko močnejši od razmišljajočih možganov (tisti, ki nam pomaga, da se ohladimo in sprejmemo dobre vedenjske odločitve). To pomeni, da moramo začeti podpirati svoje otroke, tako da se zelo zgodaj zataknejo v njihove čustvene možgane.

The Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) je financiral Študijo zdravljenja predšolskih ADHD (PATS) oceni kratkoročno in dolgoročno učinkovitost in varnost metilfenidata (Ritalin) pri predšolskih otrocih (v starosti 3-5,5 let).⁷ Pred začetkom preskušanj zdravil so vse družine zaključile intenziven 10-tedenski program vedenjske terapije, ki je vključeval svetovalno podporo staršem. Ena najpomembnejših ugotovitev te študije je bila, da se je tretjina otrok pokazala pomembnega zmanjšanje simptomov ADHD po programu vedenjske terapije, zato ga tudi ni bilo treba prejemati zdravila. Iz te študije so raziskovalci ugotovili, da bi morali biti vedenjski posegi, namenjeni zmanjšanju simptomov ADHD pri predšolskih otrocih, prvovrstno zdravljenje majhnih otrok.

Sestavni del vedenjske terapije za starše je ključnega pomena, saj vedenje staršev že od malih nog vpliva na otrokove sposobnosti urejanja čustev. Tukaj je opis, kako lahko začnete danes.

1. Razumeti možgane ADHD. Možgani se še naprej razvijajo skozi otroštvo - otrokovi miselni možgani se zadnji razvijejo v odrasli dobi. Ko se otrok vznemirja, se stresni hormoni sprostijo v telo in vsa kri odteka iz racionalni / razmišljajoči / pomirjujoči del možganov in v motorično skorjo ter telo pripravi na boj ali tek proč. Čustveni možgani se samodejno prevzamejo na tej točki, zato je vsako govorjenje, šikaniranje, kaznovanje ali predavanje neuporabno, ker so možgani, ki berejo in razlagajo ta sporočila, brez povezave.

Najbolje je, da se otroci, ko se razburjajo, ne ukvarjajo z otroki. Pojdi iz vročine! Dajte jim prostor, vendar ostanite blizu, da ne čutijo, da jih zapuščate.

2. Oblikujte močne vezi. Kot velja za vsakega otroka, imajo tudi otroci z ADHD koristi močne negovalne vezi. Vedeti morajo, da so ljubljeni in sprejeti ne glede na vse. Ko imamo močne vezi, lahko krepimo pozitivna in prosocialna čustva, kar pomaga pri uravnavanju čustev. Izkoristite majhne trenutke čez dan, kjer se lahko povežete s svojimi otroki. Zelo pomembni časi so prva stvar zjutraj in pred spanjem. V tem času jim posvetite vso pozornost. Recite nekaj pozitivnega, kot je: "Všeč mi je, da zjutraj najprej vidim vaš obraz na soncu." In nasmeh! Vedno bodite v otrokovi ekipi. Skupinsko delo pomaga graditi sočutje - še eno močno prosocialno čustvo, ki gradi čustvene možgane.

3. Bodite topli in odzivni. Starši so najbolj učinkoviti pri podpiranju veščin za urejanje čustev pri svojih otrocih, kadar so podporni, občutljivi in ​​toplo odzivajo na pozitivna in negativna čustva svojih malčkov. Namesto da bi reagirali čustveno, potrdite svoje občutke. Govoriti "Hej, otrok, vidim, da te je sestra resnično razjezila" bolj koristno kot zahtevati, da nehajo jokati. Nato ustvarite prostor, da bodo lahko govorili o tem, kaj se je zgodilo, če hočejo. Če ne bodo dodali več ali če še ne govorijo, ustvarite prostor, da lahko jokajo, vas objemajo ali karkoli drugega, kar trenutno potrebujejo. (Shranite učenje o ustreznem vedenju za drugačen čas.)

Ko preverjamo veljavnost, jim ne govorimo, da "ni nič hudega." Zanje je velika težava in zato, ko rečemo, da zmanjšamo, kako se počutijo, in pošljemo sporočilo, da ne želimo slišati, kako se počutijo. Pomembno je, da mirno priznate, da so razburjeni in jim sporočite, da ste tam, da pomagate.

Otroci reagirajo čustveno, da ustvarijo varnost, a tudi, da se slišijo. Ko ustvarimo ta prostor za svoje otroke, se počutijo varne, slišane in razumljene. Izkazovanje empatije bo pomagalo razviti njihovo empatijo in naučili se bodo, da jim ni treba reagirati na preveč čustvene načine.

4. Izpostavite pozitivno vedenje. Čeprav se morda ne zdi tako, se vaši otroci ves čas ohladijo - te primere samo upoštevamo kot samoumevne. V teh časih izkoristite tako, da izkažete spoštovanje do tistih stvari, ki jih želimo, kot je uporaba besed za pomoč ali izgovarjanje na to (npr. kričanje in brcanje).

5. Ustvari priložnosti. Otroci o naših pravilih in pričakovanjih glede ohranjanja miru ne govorijo dovolj. Kljub temu je to pogosto vse, kar počnemo. Povemo jim, kaj se pričakuje, jih pošljemo na igranje, nato pa se razburimo, ko 30 sekund pozneje kričijo. Ne pozabite: nimajo kognitivnega nadzora, da bi ga držali skupaj v vročini trenutka. Namesto tega jim ustvarite priložnosti, da dokažejo, kako prositi za pomoč, ko so razburjeni, namesto da bi se razočarali in stali.

Ustvari priložnosti za neodvisnost. Otroci, ki se lahko naučijo reševati težave sami, se učijo sami urejati vedenja. Katere stvari se borijo s tabo, da bi jih naredili sami? Verjetno je čas, da jim pustimo, da prevzamejo lastništvo.

Ustvari priložnosti za previdnost. Vse bolj ugotavljamo, da je pozornost pomembna za uravnavanje čustev in samokontrolo. Noben otrok ni premlad, da bi bil veden. Čez dan iščite preproste trenutke - vonj po drevesu, ki so ga izbrali. Pogovorimo se o tem, kaj čutimo in okusimo. Pet psa in opišite, kako se krzno počuti.

Ustvari priložnosti za ekipo. Občutek, da pripadajo, je še en ključni del izgradnje čustvenih možganov in ni boljšega načina za to, kot da bi se počutili, kot da pripadajo ekipi. Moja hči je moj najljubši priboljšek za skoraj vse, od odhoda v trgovino do sprehoda psov do čiščenja kopalnice. Govorimo o tem, kako skupaj delamo, da bomo skupaj naredili stvari kot ekipa, da se lahko skupaj in zabavamo. Rada pravi, "naredimo dobro ekipo." In mi.

[Preberite naslednje: Ali je predšolski otrok še prezgodaj za diagnozo ADHD?]

Viri

¹Pododbor za motnjo pozornosti / hiperaktivnost; Usmerjevalni odbor za izboljšanje kakovosti in upravljanje kakovosti, Wolraich M et al. ADHD: smernice klinične prakse za diagnozo, oceno in zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti pri otrocih in mladostnikih. Pediatrija. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Pregled raziskave: nov pogled na motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost: disregulacijo čustev in modele lastnosti. J Otroška psihiatrija. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: zgodnji razvojni predhodniki impulzivnega in nepazljivega vedenja: od dojenčka do srednjega otroštva. J Otroška psihiatrija 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Disregulacija čustev pri hiperaktivni motnji s pomanjkanjem pozornosti. Ameriški časopis za psihiatrijo, 171, 176–293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Razvojna psihopatologija glede na ADHD in komorbidne razmere: vloga ureditve čustev. Otroška psihiatrija Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O'Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Predšolski napovedovalci simptomov in oslabitve ADHD v otroštvu in mladostništvu. Aktualna poročila psihiatrije. 2017 okt; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D in sod. 6-letno spremljanje študije zdravljenja motenj predšolske pozornosti / hiperaktivnosti (PATS). J Am Acad Otroška otroška psihiatrija. 2013; 52 (3): 264–278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

PODPORNI DODATEK
Da bi podprli poslanstvo ADDitude-a pri zagotavljanju izobraževanja in podpore ADHD, prosim, razmislite o naročilu. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in dosegljivost. Hvala vam.

Posodobljeno 9. junija 2020