Razmerje med ADHD in PTSP: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ni redko, da izvajalci duševnega zdravja napačno preberejo simptome - da napačno opozorijo na znake tesnobe ali razpoloženja motnja ADHD ali obratno napačno diagnosticiranje učne sposobnosti ali motnje spektra avtizma kot ADHD. Temu rečemo "diferencialne diagnoze." Zapleteno lahko ADHD soobstaja s skoraj katero koli motnjo.

Posttravmatska stresna motnja (PTSP) je za klinični zdravnik najtežja sočasna ali diferencialna diagnoza, ki jo prepoznajo in zdravijo ADHD. Zaposleni strokovnjaki si prizadevajo razvozlati razlike in se prekrivati ​​med obema pogojema. Napačna stališča o obeh še povečujejo to zmedo. Terapevti in zdravniki, ki se zdravijo s predpisi, se pogosto ujamejo v lastne teorije in ne gledajo preko tistega, kar se jim zdi očitno.

Pri razvrščanju ADHD-ja iz travme ali kombinacije obojega mora ponudnik pristopiti k primeru, kot je detektiv, brez vodstva, odprtega za kakršno koli možnost. Če se vam zdi, da zdravniku primanjkuje radovednosti o tem, kaj se še dogaja z vami, je pametno pridobiti drugo mnenje.

Simptomi ADHD in PTSP: razlike in podobnosti

ADHD je nevrološka in razvojna motnja. Otroci z ADHD imajo manj razvita, manjša in manj aktivna področja možganov, ki se ukvarjajo s čustvi, samozavedanjem in impulzivnostjo. To povzroča veliko funkcionalno okvaro pri mnogih življenjskih nalogah - učenje, delo, sprejemanje odločitev, organiziranje in navezava na druge. Kot motnja, ki temelji na možganih, je ADHD običajno prisoten že od rojstva, čeprav se njegovi simptomi lahko pojavijo pozneje v otroštvu. Včasih simptomi ostanejo neopaženi do veliko kasneje v življenju, čeprav je stanje prisotno od začetka.

PTSP izhaja iz travmatičnega dogodka ali niza dogodkov v otrokovem ali odraslem okolju, ki povzročajo spremembe v možganih. Travmatični dogodki vodijo do fizioloških, kognitivnih in čustvenih sprememb v načinu, kako človek predela stresne incidente in skrbi. Človek pusti, da se počuti kronično nevaren, kar posledično povzroči, da izloča večje količine običajnih količin stresnega hormona kortizola. Z lahkoto in pogosto se odzove na del možganov, ki se imenuje amigdala, in se tako zaužije zaradi svoje varnosti, da ne more biti pozoren na vsakdanje življenje.

[Se spopadate z anksioznostjo? Ta trenutek preizkusite]

Kljub različnemu izvoru je predstavitev PTSP se lahko zdi podobno kot pri ADHD-ju in se eno drugo zlahka zmoti. Oba sta prisotna simptoma nepazljivosti, slabega nadzora impulza, pomanjkanja fokusa, neprespanosti, distraktibilnosti, impulzivnosti, razdražljivost, slab spomin in koncentracija, tesnoba, občutljivost na čutne dražljaje, motnje razpoloženja, nizka samopodoba in nagnjenost k odvisnosti. Predstavitev se lahko spremeni, ko otroci postanejo odrasli, vendar noben pogoj verjetno ne bo v celoti zbledel, simptomi pa se lahko ustalijo ali celo povečajo, ko odrasla oseba naleti na nove, stresne situacije. To pusti veliko preživelih travm, ki se po otroštvu borijo s simptomi, ki so videti kot ADHD in obratno.

Kdo nastopi prvi: ADHD ali PTSP?

Trenutno so raziskave o prekrivanju ADHD in PTSP minimalne. Lahko pa ugibamo, da lahko PTSP "povzroči" ADHD, zlasti pri otrocih. Ko je travmatiziran, lahko oseba na koncu izpolni merila za ADHD, čeprav ADHD v njegovem zgodnjem razvoju ni bil prisoten. Razlog za to je, da se PTSP ponovno poveže in vpliva na razvoj rastočih možganov, pri čemer zavira rast področij, s katerimi se ukvarjamo čustvena regulacija, nadzor nad impulzi in samozavedanje. Tako se razvije tudi ADHD, vendar iz različnih razlogov. Razlika je v razlogu za ta vpliv ali v tem, kar se imenuje etiologija.

ADHD ne more "povzročiti" PTSP, čeprav so ljudje z ADHD bolj nagnjeni k tveganju vedenja, težavam z relacijo in zasvojenosti, zaradi česar so bolj izpostavljeni travmatičnim dogodkom. Poleg tega je otroke z ADHD težko obvladovati, kar povečuje tveganje za zlorabo s strani negovalca. Toda ti primeri so posredni družbeni učinki motnje in ne neposreden fizični vpliv travme na delovanje možganov.

Odpravljanje razlik in prekrivanje teh dveh pogojev je zmedeno, vemo pa, da se hkrati pojavita. Ko to storijo, vsak poslabša učinek drugega. Ljudje z ADHD so ponavadi manj odporni in bolj nagnjeni k oslabitvam kot njihovi vrstniki, ki nimajo ADHD, zato so, ko se soočijo s travmo, bolj izpostavljeni njegovim najslabšim vplivom. Za zagotovitev najučinkovitejšega zdravljenja je ocena psihoterapije pri psihosocialnih ocenah strank, ki se zdravijo z ADHD, bistvenega pomena. Če nimate pogovora s ponudnikom in vas skrbi, kako bi lahko travma vplivala na vas, je čas, da začnete govoriti o tem.

Kakšno vlogo igra zdravilo?

Kaj pa, če ne zdravite in dobivate le zdravnikov od primarne zdravstvene nege? Pogrešate vsaj 50 odstotkov recepta za uspešen rezultat. Tukaj je razlog. Za ADHD so stimulansi v kombinaciji z vedenjskimi in kognitivna terapija, se je izkazal za najučinkovitejšega v boju proti simptomom. Toda za PTSP je psihoterapija običajno najbolj učinkovita. Ko se uporabljajo zdravila, se običajno predpišejo kot pomoč pri simptomih motnje razpoloženja, povezanih s PTSP, ki osebi z ADHD ne bodo naredili nič. Če pa ADHD ni prisoten pri osebi s PTSD, ki ji predpiše stimulativno zdravilo, ga bo verjetno naredil bolj tesnobe in hipervigilante.

[Pridobite ta brezplačni prenos: je več kot le ADHD?]

Zdravljenje simptomov ADHD in PTSP

Kaj pa, če sta prisotna oba pogoja? Kako se lahko taki različni načrti zdravljenja združijo v isti stranki? Zamislite si kot mizo s štirimi nogami. Vse noge se morajo hkrati dotikati tal, ali se bo miza prevrnila. Z zdravljenjem se moramo hkrati spoprijeti z vsemi težavami z zdravili in psihoterapijo ali pa se pri naših klientih ne bo bolje, ampak slabše.

Obravnava ADHD-ove strani enačbe omogoča stranki, da je bolj aktivna in prisotna pri zdravljenju travme. Uporaba vedenjske terapije za ustvarjanje rutin in zmanjšanje ranljivosti izboljša obe motnji. Zdravljenje ADHD lahko zmanjša tudi težave s spanjem, povezane s PTSP. Ocenjevanje in zdravljenje obeh motenj je najučinkovitejši pristop k obvladovanju teh življenjsko pomembnih diagnoz.

[Brezplačni vebinar, poslušaj zdaj: Je res ADHD? Kako pravilno postaviti diagnozo]

Posodobljeno 5. februarja 2020