Je 4 preveč mlad ?!

Ann Marie Morrison je sumila, da ima njen sin ADHD, ko je bil star tri leta - komaj a predšolski otrok.

"John's temperamentni tantrumi so bili bolj intenzivni kot tisti drugi triletniki, in prišli so od nikoder, «pravi Morrison iz Absecona, New Jersey. "Trajalo je večno, da sem ga spravil skozi vrata. Obleči se je moral na hodnik, kjer ni bilo slik ali igrač, ki bi ga motile. Ni mogel sedeti mirno in je raztrgal vsako igračo. V torbici sem nosil darilne kartice, tako da sem lahko, ko je uničil igračo v hiši prijatelja, mami izročil darilno kartico, da jo je zamenjala. "

Ko je Morrison z zdravniki razpravljal o Johnovi hiperaktivnosti in impulzivnem vedenju, njeni pomisleki so bili zavrnjeni. "On je samo aktiven fant," so rekli. "En pediater je rekel:" Tudi če ima ADHD, ne moremo storiti ničesar, dokler ne bo star vsaj pet let, "se spominja Morrison. "To pomeni:" Vaš sin ima resno bolezen, vendar je ne moremo zdraviti še dve leti. "Kaj naj bi medtem storil?"

[Bi lahko vaš predšolski otrok imel ADHD? Tukaj je opisano, kako raziskati]

Družina se je preselila v drugi del države, ko je bil John star pet let, in po naključju je bil njihov novi pediater strokovnjak za ADHD. Sama je zbolela za ADHD in s težavo je vzgajala sina.

"Ob Janezovi pregledu je vzela anamnezo in John kot vedno ni mogel sedeti. Ustavila se je in vprašala: „Ste ga že testirali na ADHD?“ Začel sem jokati. Mislil sem si: 'Hvala bogu. Nekdo drug ga vidi, "pravi Morrison. "Po dolgih letih, ko so mi svojci govorili, da ga moram več disciplinirati, po letih čustvovanja fizično in duševno izčrpan, in misleč, da sem grozen starš, je nekdo spoznal, kaj smo obravnavati. "

Temeljita ocena Johna, ki je vključevala prispevke Janezovih učiteljev in družine, je pripeljala do diagnoze ADHD. Kmalu zatem so mu postavili zdravila, ki so mu pomagala pri osredotočenju in izboljšala nadzor nad impulzi. Zdravljenje je spremenilo življenje Janeza in njegove družine.

"Če bi Johnu diagnosticirali že prej, bi to zelo pomagalo," pravi Morrison. "Ne vem, ali bi mu dali zdravila, ko je bil star tri ali štiri, vendar bi se naučil tehnik ga organizirati, disciplinirati in mu pomagati vzpostaviti rutino, ne da bi se tega lotil sebe. Če bi že prej vedel, da ima ADHD, bi tudi sam bolje poskrbel zase. Nisem bil pripravljen Ni samo otrok, ki ga prizadene ADHD. To je celotna družina. "

[Brezplačni prenos: 6 korakov do temeljite ocene ADHD]

Danes je verjetno, da se bodo otrokom, kot je John, diagnosticirali in pomagali že v življenju, zahvaljujoč novim smernicam Ameriška akademija za pediatrijo (AAP). Ugotovitve vključujejo priporočila za ocena in obravnava predšolskih otrok in mladostnikov, starih od 4 do 18 let. Predhodne smernice, objavljene leta 2001, so zajele otroke, stare od šest do 12 let.

„Odbor AAP je pregledal raziskavo o ADHD, opravljeno v zadnjih 10 letih, in ugotovil, da koristi koristijo diagnosticiranje in zdravljenje ADHD pri otrocih, mlajših od šestih let, "pravi Michael Reiff, M.D., profesor pediatrije na Univerza v Minnesoti, ki je sodeloval v odboru, ki je razvil nove smernice.

Nove smernice AAP določajo, da bi diagnoze morale izključiti druge vzroke vedenja presojo glede soobstoječih stanj - anksioznost, motnje razpoloženja, motnjo vedenja ali opozicijske kljubovalce motnja. Diagnoza mora vključevati podatke ljudi v otrokovem življenju - učiteljev, oskrbovalcev in ožje družine -, da se prepričate, da so simptomi ADHD prisotni v več kot enem okolju. Ko ima otrok diagnozo ADHD na podlagi meril v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (V), AAP ponuja naslednja priporočila za zdravljenje glede na starost:

> Za otroke, stare od štiri do pet let, prva linija zdravljenja mora biti vedenjska terapija. Če takšni posegi niso na voljo ali niso učinkoviti, mora zdravnik skrbno tehtati nevarnosti zdravljenja z zdravili v zgodnji starosti proti tveganjem, ki so povezane z zapozno diagnozo in zdravljenje.

[Dvakratni izziv: postavitev prave diagnoze]

> Za otroke, stare od šest do 11 let, za zdravljenje ADHD, skupaj s šolskimi ukrepi za prilagajanje otrokovim potrebam priporočamo zdravljenje z zdravili in vedenjsko terapijo. Dokazi močno kažejo, da imajo otroci v tej starostni skupini korist od jemanja stimulansov.

> Za mladostnike, stare od 12 do 18 letmorajo zdravniki predpisovati zdravila ADHD s privolitvijo najstnika, po možnosti v kombinaciji z vedenjsko terapijo.

Medtem ko nekateri strokovnjaki in starši pozdravljajo novice o prejšnjih diagnozah in zdravljenju, so drugi zaskrbljeni. Številni starši verjamejo, da so otroci že prekomerno diagnosticirani in premagljivi. Ali širitve smernic ne bodo samo poslabšale težave?

"Cilj novih smernic ni več diagnoz, temveč natančnejše diagnoze," pravi Ari Tuckman, doktor psihologije in avtor knjige Spoznajte svoj možgan in se dokončajte: Delovni zvezek izvršnih funkcij ADHD. Kljub temu nekateri starši oklevajo, če bi svoje otroke ocenili še pred šolanjem. Tukaj so štirje pogosti razlogi, zakaj čakajo:

"Bojim se zdraviti svojega štiriletnika"

Nove smernice AAP pravijo, da ob diagnozi predšolskega otroka prva vrstica zdravljenja ne sme biti zdravilo, temveč vedenjska terapija. Smernice ne predpisujejo uporabe zdravil. Družine in klinike zgolj obveščajo, da se je pokazalo, da je uporaba zdravil v mlajših skupinah koristna in varna. Če se preizkusi vedenjska terapija (ponavadi v programu od osem do dvanajst tednov) in ni ugotovila, da bi delovala, šele potem mora zdravnik razmisliti, ali bi štel štiri- ali petletnika na zdravila.

"Zdravilo v kateri koli starosti nikoli ni čarobna krogla," pravi Reiff. "Če pa ima vaš otrok nevarno vedenje, ki bistveno poslabša njegovo vsakodnevno življenje, se zdi smiselno razmisliti o možnosti upravljanja z zdravili."

"Starši bi se morali vprašati:" Ali bi bilo koristno, da moj otrok razišče, kakšna zdravila lahko ponujajo? "Pravi William Dodson, vodja centra za zdravljenje ADHD v Denverju v Koloradu. „Kot je rekel en pediater,„ ne govorimo o tetovaži na otrokovem obrazu. Bomo videli, kaj lahko ponuja zdravila, nato pa se bomo odločili na podlagi znanja in ne strahu. "

"Vedenjska terapija ne deluje"

"Terapija vedenja ne bo spremenila ožičenja otrokovih možganov," pravi Tuckman. "Lahko pa zmanjša motnje in spremeni ton interakcij med otrokom in starši ali učitelji. Terapija vedenja otroku z ADHD omogoča boljše delovanje, saj lahko sprememba načina prehrane diabetikov pomaga, da se počuti in deluje bolje, ne da bi spremenil sposobnost predelave sladkorja. "

"Ne želim, da je moj otrok označen"

Vaš otrok bo manj verjetno označen kot "povzročitelj težav", "slab otrok" ali "sanjavec", če se zgodaj lotite njegovega ADHD-ja. "Ena študija je pokazala, da je otrok z nezdravljenim ADHD v prvih 10 letih življenja prejel 20.000 negativnih sporočil," pravi Dodson. "Če otrok večinoma sliši:" Ti si majhna pošast, se je nemogoče spoprijeti ", to vpliva na to, kako otrok razmišlja o sebi. Zdravljenje ADHD lahko pomaga vašemu otroku, da deluje in se bolje obnaša, in bo najverjetneje gradil njegovo samozavest. "

"Normalno je, da so predšolski otroci hiperaktivni in imajo kratka obdobja pozornosti."

Predšolski otroci so naravno aktivni in se običajno ne morejo osredotočiti tako dolgo, kot starejši otroci, vendar obstajajo razlike med otroki z ADHD in tistimi brez njega. "Predšolski otroci z ADHD brez razmišljanja bežijo na ulico," pravi Patricia Quinn, M.D., razvojna pediatrinja v Washingtonu, D.C. "Zelo majhni otroci z ADHD imajo več zlomljenih kosti, več šivov in več obiskov v urgentni službi kot otroci, ki nimajo pogoj. "

Druga razlika je nekaj, kar Quinn kliče po „aktivnih aktivnostih“. „Recimo, da vzgojitelj predšolskih otrok od učencev zahteva, da lepijo bombažne kroglice na papir, da ustvarijo oblake. Otrok brez ADHD lahko lepi na 10 bombažnih kroglic. Otroci z ADHD lahko lepijo dva in vstanejo in odidejo. Ali pa bodo izvlekli igračo, se jo dotaknili in odšli. Njihovi dejavnosti primanjkuje namena. To so otroci, ki se neprestano vrtijo na stolu ali skačejo gor in dol na kavču. Z diagnozo in zdravljenjem vašega otroka v vrtcu ji boste pomagali obvladovati simptome in verjetno bo ohranila varno in zdravo. "

Kot logoped, ki dela z otroki, je Joe'L Farrar iz Wilburtona v Oklahomi že pri eni starosti prepoznal simptome ADHD pri svoji hčerki Carey in ji postavil diagnozo pri treh letih. Ker je Farrar že uporabljal številne strategije vedenjske terapije, je Careyjeva zdravnica predlagala preizkus zdravil, ko je bila stara štiri leta. Ni šlo dobro.

"Neželeni učinki so bili za Careyja preveč," pravi Farrar. "Odvzeli smo ji zdravila in se osredotočili na spremembe vedenja za nekaj let - in jo postavili na zdravnike ob šestih." Zdaj 10, Carey meni Strattera, za katero Farrar pravi, da je koristna pri obvladovanju Careyeve hiperaktivnosti in nepazljivosti, vendar manj učinkovita pri izboljšanju impulzivnost.

Kljub mešanemu uspehu z zdravili v Careyjevih zgodnjih letih je Farrar vesel, da so ji pri treh letih diagnosticirali hčerko. V šoli je lahko dobila nastanitve, ki jih je potrebovala Carey. "Ko ji je vzgojiteljica v vrtcu rekla, da Carey ne mara popadka, sva se dogovorila, da jo bo posebna učiteljica med ponoči odpeljala v drugo sobo, da bi skupaj opravljala mirne dejavnosti."

Carey se je dobro odrezala v šoli, pa tudi v navijaškem zborovanju in zboru. Farrar je pozitivno spremenila tudi hčerin ADHD. „Pojasnila sem ji, da v možganih manjkajo kemikalije, zaradi katerih je sedela težje še vedno v stolu kot drugi otroci, "pravi Farrar," vendar to še ni pomenilo, da ni bila tako pametna kot oni bili. "

"Prej se starši vmešajo, večja je možnost, da se lahko spremenimo," pravi Quinn. "Zgodnje diagnoze lahko povečajo možnosti, da se bodo majhni otroci z ADHD sprijaznili in se v šoli dobro odrezali. Nove smernice AAP lahko preprečijo veliko bolečin in trpljenja v življenju posameznikov, ki imajo ADHD. "

---

Kako mlad je premlad za diagnozo in zdravljenje?

DODATEK bralci o diagnosticiranju svojih majhnih otrok in zdravljenju z zdravili.

»Moj sin je pri šestih jemal zdravila z ADHD. Če otrok potrebuje očala, jih dobite. Če otrok potrebuje inzulin, mu ga dajte. " -Andi, Illinois

»Kot psiholog sem previden pri diagnozi otroka pri treh ali štirih. Mnogi otroci v tej starosti imajo vedenja, ki posnemajo simptome ADHD. " -An DODATEK Bralec

»Mojemu sinu so diagnosticirali ADHD pri štirih letih. Zdaj mu je 11 in hvaležna sem za zgodnjo diagnozo. Dolga leta smo bili na družinskem in individualnem svetovanju in preizkušali različna zdravila, da bi sinu pomagal, da je uspeval. " -Deidra, Utah

»Dajanje zelo majhnih otrok na zdravila? Nisem tako prepričan. Odvisno je od veliko stvari, a kar je najpomembneje, otroka mora zdraviti zdravnik, ki ima izkušnje z ADHD. Moj sin je začel zdraviti v četrtem razredu. Malo so si pomagali. " -Diane, Virginija

"Moj sin je zdaj star osem let in je že zgodaj pokazal simptome ADHD. Nismo ga dajali na zdravila in dobro gre brez tega. Meditirali bomo, če se bodo stvari spremenile zanj. " -F Chery, Connecticut

"Otroke, ki imajo hude simptome ADHD, se lahko zdravijo pri štirih letih. Zakaj bi čakali, da otrok v šoli ne uspe, če veste, da lahko kaj pomaga? " -Heather, Michigan

"ADHD je mogoče natančno diagnosticirati pri štirih letih, vendar se otrokom dajanje zdravil v tej starosti zdi nepotrebno, razen če so težave resne." -Kristen, Connecticut

Posodobljeno 8. januarja 2018